Zasvojenost je zapleteno kronično možgansko stanje, za katerega je značilna zloraba substanc ali ponavljajoče se sodelovanje v preblematičnih vedenjih, kot je igranje iger na srečo, ki se nato nadaljuje kljub škodovanju sebi ali drugim. Vključuje interakcije med možgani, geni, in okoljski dejavniki.
NoSystem slike / Getty Images
Pogosti pristopi k zdravljenju vključujejo vedenjske terapije in zdravila. Priporočljive so različne možnosti zdravljenja, odvisno od posebne odvisnosti, v mnogih primerih pa je priporočljiva kombinacija pristopov.
Kot pri večini kroničnih stanj, tudi če se zdravljenje začne prej, je bolj verjetno, da bo okrevanje uspešno.
Zdravljenje ni zdravilo in okrevanje je pogosto dolgoročen proces. Ponovitev med zdravljenjem ni redka, čeprav se razvijajo novejša zdravljenja, da bi to preprečili.
Zdravila na recept
Za mnoge bolnike bodo zdravila na recept del njihovega načrta zdravljenja. Ti se lahko predpišejo iz različnih razlogov in na različnih stopnjah, vključno s tem, ko nekdo prvič preneha uporabljati snov, za zdravljenje odtegnitve ali kasneje za preprečevanje ponovitve bolezni.
Umik se zgodi, ko nekdo prvič ustavi zlorabo substanc. Povzroča lahko različne fizične in čustvene simptome ter duševno zdravje.
Nekatere odvisnosti zahtevajo razstrupljanje s pomočjo določenih zdravil. Vendar to ni isto kot zdravljenje za preprečevanje nadaljnje uporabe. Za uspešno okrevanje je treba po končanem razstrupljanju slediti načrtu zdravljenja.
Trenutno FDA ne odobri zdravil za zdravljenje odvisnosti od poživil, kot so kokain in metamfetamin ali zasvojenost s konopljo. Pri odvisnostih od teh snovi je zdravljenje osredotočeno na vedenjska svetovanja.
Za odvisnost od opioidov
Opioidi so eno najpogostejših zdravil na recept v ZDA, povezanih z zlorabo substanc.
Leta 2017 je ameriško ministrstvo za zdravje in socialne službe po precejšnjem povečanju števila smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja sintetičnih opioidov razglasilo izredne razmere na področju javnega zdravja zaradi opioidne krize.
Za tiste, ki so odvisni od opioidov, vključno z zdravili proti bolečinam na recept ali z zdravili, kot je heroin, so zdravila priporočljiva med razstrupljanjem in kot zdravljenje z zdravili za vzdrževanje okrevanja. To zdravljenje je skupaj z neko obliko vedenjske terapije.
Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje odvisnosti od opioidov, so:
- Metadon: Ta se veže na opiatne receptorje v možganih na podoben način kot heroin in drugi opiati.
- Buprenorfin: To je zdravilo, ki blokira in stimulira opiatne receptorje. Kot tak se šteje, da je manj verjetno, da bo zlorabljen.
- Naltrekson s podaljšanim sproščanjem: To ni nadomestno zdravljenje z opiati, kot sta metadon in buprenorfin. Namesto tega naltrekson blokira evforijo in sedativne učinke opioidov.
- Lofeksidin: Prvo zdravilo za zmanjšanje odtegnitvenih simptomov opioidov s strani FDA, lofeksidin se v Združenem kraljestvu pogosto uporablja od zgodnjih devetdesetih let. Dokazano je, da znatno zmanjša simptome odtegnitve v primerjavi s placebom in lahko povzroči manjši padec krvnega tlaka kot podobna zdravila, ki se na ta način uporabljajo že nekaj časa.
Za odvisnost od nikotina
Za tiste, ki so odvisni od nikotina, so najpogostejša zdravila:
- Nadomestne terapije z nikotinom (NRT): Če gremo v "hladno puran" (popolnoma prenehamo kaditi), je stopnja uspešnosti nizka. Na voljo kot obliž, inhalator ali gumi, NRT nadomeščajo nikotin, ki bi ga sicer dobili s kajenjem.
- Wellbutrin (bupropion): dokazano je, da ta antidepresiv dolgoročno in kratkoročno izboljšuje možnosti za opustitev kajenja.
- Chantix (vareniklin): To zdravilo zmanjšuje hrepenenje s spodbujanjem nikotinskih receptorjev v možganih, čeprav ne v celoti kot nikotin.
Morda ste že slišali za elektronske cigarete, imenovane tudi e-cigarete, ki se uporabljajo za opustitev kajenja. Je pa predmet razprave, ali jih je treba priporočiti za to uporabo.
Čeprav obstajajo dokazi, da elektronske cigarete v omejeni meri pomagajo nekomu prenehati kaditi, se tudi trdi, da preprosto delujejo tako, da podaljšajo odvisnost od nikotina. Trenutno tudi niso znani dolgoročni učinki e-cigaret na zdravje.
Za odvisnost od alkohola
Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj uživanja alkohola (AUD) - pogosto imenovanih alkoholizem - so:
- Benzodiazepini: benzodiazepini, ki se uporabljajo za zdravljenje odtegnitve, ciljajo na nekatere nevrotransmiterje, zlasti na GABA, v možganih.
- Campral (akamprosat): Uporablja se za zmanjšanje želje po alkoholu, če se daje v obdobju po akutni odtegnitvi.
- Naltrekson: To je zdravilo proti hrepenenju za dolgotrajno zdravljenje odvisnosti od alkohola.
- Antabuse (disulfiram): Z vsakodnevnim jemanjem tega zdravila bolniki vedo, da bodo imeli neprijetno in potencialno nevarno reakcijo, če bodo pili alkohol.
- Antidepresivi: menijo, da so antidepresivi, zlasti SSRI, lahko koristni za zdravljenje motenj uživanja alkohola in nekaterih drugih psihiatričnih motenj.
Terapije
Vedenjske terapije so najpogosteje uporabljeno zdravljenje odvisnosti. Ta zdravljenja pomagajo tistim z odvisnostjo, da spremenijo svoje stališče in vedenje v zvezi z zasvojenostjo. Priporočljivi so poleg zdravil v skoraj vseh primerih.
Kognitivno vedenjska terapija (CBT)
Kognitivno vedenjska terapija je psihoterapevtski pristop, ki se pogosto uporablja za zdravljenje depresije, anksioznih motenj in drugih duševnih motenj. Izkazalo pa se je tudi, da je učinkovit pri zdravljenju odvisnosti.
CBT pomaga bolnikom prepoznati in spremeniti neprilagojene misli in vedenja, ki bi lahko prispevala k zasvojenosti. Osrednji del te terapije je prepoznavanje izkušenj, ki lahko sprožijo ponovitve bolezni, in pomoč bolnikom pri razvoju samokontrole in učinkovitih strategij spoprijemanja.
Izkazalo se je, da je kognitivno-vedenjska terapija učinkovito samostojno zdravljenje motenj pri uporabi snovi in v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja.
Izkazalo se je tudi dolgoročno učinkovito. V eni študiji je 60% bolnikov z odvisnostjo od kokaina, ki so prejemali CBT skupaj z zdravili na recept, eno leto po zdravljenju zagotovilo čiste toksikološke zaslone.
Družinska terapija
Družinske intervencije so se izkazale za pomemben del zdravljenja odvisnosti, zlasti za mlajše odrasle in mladostnike. Družinska terapija je specifično in usmerjeno zdravljenje, ki obravnava družinske vloge, odnose, meje in delovanje.
Cilj je izboljšati odnose v družini, kar vodi do zmanjšanja problematičnega vedenja. Družinskim članom lahko pomaga ozavestiti lastne potrebe in prepreči prehajanje odvisnosti iz ene generacije v drugo.
Obvladovanje izrednih razmer
Obvladovanje izrednih razmer (CM) vključuje uporabo pozitivne okrepitve, kot so nagrade ali privilegiji, za podporo vzdržnosti ali nadaljevanju zdravljenja. Spodbude vključujejo stvari, kot so boni, ki jih je mogoče zamenjati za izdelke na drobno ali denar. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja.
Pregled študij intervencij CM pri motnjah uporabe snovi med letoma 2009 in 2014 je pokazal, da jih je 86% poročalo o pomembnih učinkih med zdravljenjem, vendar obstajajo mešani dokazi o tem, kako dolgo je CM učinkovit za zdravljenje po zdravljenju.
Na primer, v sistematičnem pregledu je bilo ugotovljeno, da ena študija ni pokazala trajne koristi CM v šestih mesecih po zdravljenju, druge študije v pregledu pa so pokazale, da je CM lahko dolgoročno učinkovit, če se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravljenje, kot je CBT.
Motivacijska izboljšana terapija
Motivacijsko izboljšana terapija (MET) je kratkotrajno zdravljenje, ki vodi do hitrih in notranje motiviranih sprememb v vedenju. Cilj je pomagati tistim z zasvojenostjo, da postanejo motivirani za pomoč ali spremembe v svojem vedenju.
Raziskave so pokazale, da so učinki TGO odvisni od vrste zasvojenosti in cilja posega. Zdi se, da ni tako učinkovit, na primer pri zdravljenju tistih, ki uporabljajo več zdravil.
Alternativni načini zdravljenja
Prva linija zdravljenja pri večini oblik zasvojenosti so zdravila v kombinaciji z neko obliko vedenjske terapije ali svetovanja. Obstajajo pa tudi alternativni načini zdravljenja, ki so se izkazali za učinkovite. Ni priporočljivo, da se zanašate zgolj na ta zdravljenja, vendar vam bodo morda pomagali, ko boste med okrevanjem delali.
Akupunktura ušesa
Pogosto alternativno zdravljenje zlorabe substanc je akupunktura ušesa, znana tudi kot aurikularna akupunktura. Akupunktura ušesa vključuje stimulacijo določenih točk na ušesu. Lahko se daje individualno, vendar se pogosto izvaja v skupini med programi predelave zlorabe substanc.
Nacionalno združenje za razstrupljanje akupunkture (NADA) je v sedemdesetih letih razvilo standardiziran protokol za akupunkturo ušes. Od takrat obstajajo nekatere raziskave in anekdotični dokazi, ki podpirajo učinkovitost tega zdravljenja.
Vendar je teorijo težko potrditi z randomiziranimi nadzorovanimi preskušanji. Eden od razlogov za to je, da je prejemnika težko oslepiti - kadar ne ve, kakšno zdravljenje je deležen.
Hipnoterapija
Hipnoterapija je bila široko promovirana kot metoda za pomoč pri nekaterih odvisnostih, na primer za pomoč nekomu, da opusti kajenje. Usposobljeni terapevt bo vodil zdravljenje, ki vključuje klienta, ki ga pripelje v spremenjeno stanje zavesti (hipnoza), kjer je bolj odprt za predloge.
Medtem ko je hipnoterapija priljubljena, so raziskave o njeni učinkovitosti prinesle mešane rezultate.
Študija prebivalstva iz leta 2019 je vključevala 18.929 odraslih v Angliji, ki so poskušali prenehati kaditi v 12-mesečnem obdobju. Ugotovilo je, da hipnoterapija ni bistveno povezana z abstinenco in sklenili so, da je manj učinkovita za tiste z višjo stopnjo odvisnosti od nikotina.
Pregled 14 randomiziranih nadzorovanih preskušanj iz leta 2019 je zaključil, da ni dovolj dokazov, da bi ugotovili, ali je bila hipnoterapija učinkovitejša od drugih terapevtskih posegov ali pa bolj učinkovita kot nobeno zdravljenje.
Življenjski slog
Obstajajo stvari, ki jih lahko storite sami, da si pomagate pri okrevanju in spopadanju z odvisnostjo. Strategije samooskrbe lahko podpirajo vaš načrt zdravljenja in pomagajo zmanjšati stres in utrujenost.
Strategije vključujejo:
- Jejte zdravo.
- Redno telovadi.
- Dovolj spite.
- Učinkovito se spoprijeti z manjšimi boleznimi in stanji.
Nekatere oblike zasvojenosti so lahko povezane s tem, kako se spopadate z določenim stresom. Če na primer živite s kronično bolečino, boste morda bolj izpostavljeni odvisnosti ali ponovitvi bolezni.
Razvoj novih mehanizmov spoprijemanja lahko pomaga preprečiti odvisnost od odvisnih snovi ali vedenj. Namen terapij, kot je CBT, vam pomaga pri ustvarjanju teh novih strategij.
Socialna podpora je bistvenega pomena. Pridružitev podporni skupini vam lahko pomaga pri povezovanju z drugimi, ki imajo podobne izkušnje, in je ključni del vašega načrta zdravljenja.
Tudi drugi pogoji lahko vplivajo na vaše okrevanje. Med osebami z motnjami uživanja substanc je zelo razširjena motnja duševnega zdravja.
Glede na nacionalno raziskavo, objavljeno leta 2018, je imelo 32% oseb z motnjami zlorabe substanc v ZDA tudi hudo depresivno motnjo. Pomembno je, da se zdravite zaradi bolezni, kot je depresija, načrt zdravljenja odvisnosti. To bo povečalo možnost za uspešno okrevanje.
Če vi ali vaša ljubljena oseba potrebujete informacije o ustanovah za podporo ali zdravljenje na vašem območju, lahko pokličete državno telefonsko številko za pomoč uporabnikom in službam za duševno zdravje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.
Beseda iz zelo dobrega
Ne pozabite, da zasvojenosti ni mogoče zdraviti na enak način, okrevanje pa bo za vsakogar videti drugače.Ne počutite se neuspešnega, če se med zdravljenjem pojavijo recidivi. To se lahko zgodi in ni nič nenavadnega.
Iskanje zdravljenja odvisnosti je lahko zastrašujoče, vendar je pomembno, da čim prej poiščete pomoč. Dolgoročno okrevanje bo stalen proces. Čeprav je lahko zahtevno, je obvladovanje zasvojenosti mogoče, na voljo pa so tudi učinkovita zdravljenja.
.jpg)
