Laserska operacija katarakte je odstranjevanje leče v očesu, ki ima zamegljeno, čemur sledi namestitev umetne leče na recept. Danes vseh operacij sive mrene ne dela laser. Postopek je varen in učinkovit, toda po podatkih Ameriške oftalmološke akademije je operacija laserske sive mrene dražja od tradicionalne metode in ni zajeta v večini načrtov zdravstvenega zavarovanja.
goir / Getty ImagesKaj je laserska operacija katarakte?
Laserska operacija sive mrene je ambulantni kirurški postopek, pri katerem se katarakta - motna leča v očesu - odstrani in nadomesti z umetno lečo, da se povrne jasen vid.
V tem postopku je več korakov, vsi pa se izvedejo z lasersko napravo:
- Rez: Femtosekundni laser se uporablja za rezanje očesa s pomočjo vgrajenega slikanja z optično koherenčno tomografijo (OCT), ki ustvari povečano sliko vašega očesa z visoko ločljivostjo.
- Fakoemulzifikacija: ultrazvočna vibracija, ki se oddaja z visoko hitrostjo, da katarakto raztopi v drobne drobce, ki se nežno izsesajo iz očesa.
- Kapsulotomija: Odstranitev leče (Kapsula očesa sama drži lečo, zato mora ostati na mestu, da zadrži novo lečo, ki jo bomo vstavili.)
- Zamenjava: V obstoječo kapsulo se vstavi nova leča.
Operacijo laserske sive mrene opravi oftalmolog (očesni kirurg). Nadzor bolečine dosežemo z intravensko (IV, v veni) sedacijo in lokalno anestezijo.
Laser, ki je opremljen z OTC, se uporablja za lasersko operacijo sive mrene, medtem ko se z majhnim rezilom zareže v očesu pri tradicionalni operaciji sive mrene.
Kontraindikacije
Če ste že imeli operacijo roženice ali glavkoma, ne morete operirati sive mrene.
Prav tako ne morete operirati sive mrene, če imate brazgotine v očeh ali težave z delovanjem zenic.
Potencialna tveganja
S tem postopkom je povezanih nekaj tveganj. Škodljivi učinki kirurgije vključujejo krvavitev, otekanje, okužbo ali poškodbo očesa. Če teh zapletov ne zdravimo učinkovito in takoj, lahko trajno prizadenemo vid.
Včasih se lahko sekundarna sive mrene razvije nekaj mesecev po operaciji sive mrene, kar lahko zahteva zdravljenje.
Namen kirurgije laserske mrene
Katarakta je opisana kot gledanje sveta skozi umazano okno. Nekateri uporabljajo besedeoblačno,megleno,zamegljen, alimeglenoza opredelitev njihove vizije. Odstranjevanje sive mrene in zamenjava z umetno lečo lahko izboljšata jasnost izgubljenega vida.
Katarakta se diagnosticira z očesnim pregledom. Če boste med postopkom popravili astigmatizem ali če potrebujete poseben vsadek leče, kot je multifokalna intraokularna leča (IOL), boste morda usposobljeni za operacijo sive mrene z lasersko asistenco.
Odločitev za lasersko operacijo sive mrene namesto za tradicionalno operacijo sive mrene temelji na več dejavnikih.
Nekaj prednosti laserske operacije sive mrene v primerjavi s tradicionalno operacijo sive mrene:
- Ugotovljeno je bilo, da laserski rez bolje tesni kot rez z rezilom, kar ima za posledico boljše celjenje.
- Pri laserski operaciji sive mrene gre v proces fakoemulzifikacije manj energije kot pri tradicionalni operaciji sive mrene. To zmanjšuje tveganje za zaplete, kot so poškodbe kapsule, krvavitev ali odmik mrežnice.
- Multifokalni vsadki leč lahko zmanjšajo odvisnost od korektivnih očal po operaciji.
Izbira laserske metode namesto tradicionalne metode ni vedno očitna. Nekatere študije v primerjavi s tradicionalnim pristopom niso odkrile prednosti ali slabosti glede stopnje zapletov ali celjenja z operacijo laserske sive mrene.
Kako se pripraviti
Ker Medicare in številne zavarovalnice ne krijejo stroškov lasersko podprte metode za vse operacije katarakte, je najbolje poklicati in ugotoviti, ali bi bila tehnika zajeta v vašem primeru.
Pri pripravi na operacijo bo zdravnik z neinvazivnim pregledom očesa pregledal strukturo vašega očesa, tako da bo razširil vaše zenice. Opravili boste krvne preiskave, vključno s popolno krvno sliko (CBC) in preiskavami krvne kemije. Ugotovitve očesnega pregleda, ki je najprej zaznal vašo mreno, bodo upoštevane tudi pri kirurškem načrtovanju.
Kot del predkirurškega testiranja boste imeli tudi rentgen prsnega koša in elektrokardiogram (EKG).
Lokacija
Vašo lasersko operacijo sive mrene boste opravili v operacijski sobi ali v postopku.
Na sestanek se boste odpravili od doma, domov pa se lahko odpravite isti dan kot operacija.
Kaj obleči
Na kirurški sestanek lahko oblečete karkoli udobnega. Pazite, da si lase pripnete stran od oči. Na dan postopka na obraz ne nanašajte kreme ali ličil.
Hrana in pijača
Pred operacijo in po njej bi morali jesti in piti kot običajno.
Zdravila
Zdravnik vas bo morda prosil, da v dneh pred operacijo ustavite ali zmanjšate redčenje krvi. Včasih boste morda morali prilagoditi tudi druga zdravila, ki jih jemljete.
Kaj prinesti
S seboj morate predložiti obrazec za identifikacijo, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila za kateri koli del vaše operacije, ki ga boste morali plačati.
Pripeljite s seboj nekoga, ki vas po operaciji lahko odpelje domov.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Sama operacija sive mrene traja približno 20 minut. Toda med prijavo, pripravo na operacijo in pooperativnim okrevanjem lahko pričakujete, da boste na sestanku porabili od ene do tri ure.
Ko prispete na sestanek, se prijavite in podpišete obrazec za soglasje. Odpravili se boste na predoperacijsko območje, kjer boste kontrolirali temperaturo, pulz, krvni tlak, hitrost dihanja in nasičenost s kisikom.
V roko ali roko boste postavili IV vrstico. Oftalmolog in anesteziolog vas bosta morda videla pred operacijo.
Pred operacijo
Ko greste v operacijsko sobo ali apartma, kjer bo potekala operacija, boste v IV vbrizgali anestetična zdravila, da boste zaspani in sproščeni. Morda boste zaspali. Potem vam bodo v oko vbrizgali lokalno anestezijo z iglo ali v obliki kapljic tekočine, tako da ne boste mogli čutiti ničesar.
Vaš obraz bo pokrit s kirurško zaveso. Predel okoli očesa se lahko očisti, v oko pa so vam morda nameščene kapljice antibiotikov.
Med operacijo
Lasersko operacijo mrene boste imeli z odprtim očesom. Majhno navijalo bo nameščeno okoli vašega očesa, da bo tako ostalo med postopkom.
Vaš oftalmolog bo z laserjem naredil majhen rez na obrobju roženice. Ta rez mora biti dolg približno 2 do 2,5 milimetra (mm) z rahlo navpično in vodoravno komponento.
Nato:
- Za razbijanje leče na majhne koščke se uporablja femtosekundni laser.
- Pri kapsulotomiji se na sprednjem delu kapsule leče naredi majhna odprtina, ki drži lečo. Kapsulotomija je narejena na skoraj popoln krožen način zaradi integracije OCT z laserjem, ki jo lahko popolnoma centriramo, da zadrži novi lečni vsadek na mestu.
- Naslednji korak v postopku sive mrene je vstavitev novega vsadka za očesne leče, ki nadomesti lečo, ki je bila prej odstranjena.
- Vaš kirurg lahko z laserjem ustvari tudi majhne vreznine, da prepreči nastanek preostalega astigmatizma po operaciji.
Rez se samotesni, zato šivi niso potrebni. Vaše oko je lahko zaščiteno s povoji.
Vsaka IV anestezija bo ustavljena in odšli boste na območje za okrevanje.
Po operaciji
Pri okrevanju boste morda prejeli zdravila proti bolečinam. Vaše medicinske sestre bodo poskrbele, da vam bo udobno in da boste brez težav lahko hodili in jedli.
Če nimate nobenih znakov zapletov (kot so bolečina, krvavitev ali oteklina), bi morali biti odpuščeni domov v nekaj urah po postopku.
Pred odpustom boste prejeli navodila o post-kirurški negi oči, kdaj se dogovorite za nadaljnji pregled in znake zapletov, na katere morate biti pozorni.
Obnovitev
Na splošno zdravljenje po operaciji sive mrene traja nekaj tednov, vendar boste morda v nekaj dneh po posegu jasno videli. Morda boste lahko vozili v prvem tednu, vendar počakajte, da vam zdravnik prižge zeleno luč, preden sedite za volan.
V roku enega tedna boste imeli dogovor za sestanek z zdravnikom. Če ste namestili nastavljivo IOL, boste morali zdravnika obiskati približno dva tedna po operaciji, da bo zdravnik lahko ocenil vaš vid in z ultrazvočno lučjo neposredno uporabil vašo lečo.
Čez nekaj mesecev boste spet obiskali svojega zdravnika. Po približno treh mesecih bi si morali popolnoma opomoči.
Zdravljenje
Med celjenjem morate nekaj tednov po operaciji zaščititi oči. V oči ne zadržujte vode ali kemikalij (npr. Laka za lase, čistil za hiše). Nosite sončna očala, da zaščitite oči pred sončno svetlobo in svetlobo v zaprtih prostorih.
Med zdravljenjem boste morda videli močne luči ali aureole okoli vidnega polja. Oči se lahko počutijo suhe ali krhke. Za udobje lahko uporabite umetne solze po navodilih zdravnika.
Če imate bolečino, oteklino, krvavitev ali poslabšanje vida, takoj pokličite zdravniško ordinacijo.
Obvladovanje okrevanja
Med okrevanjem boste morda postopoma stabilizirali svoj vid. To se zgodi, ko se kapsula leče skrči, da zadrži novo lečo na mestu.
Nekoliko spremembe vida v mesecih po operaciji vam lahko otežijo vožnjo ali celo stabilno hojo. Počasi se pogovorite s svojim zdravnikom, še posebej, če imate spremembe vida, ki se razlikujejo od pričakovanih.
Dolgotrajna nega
Pričakovati morate, da se bo vaš vid znatno izboljšal. Običajno približno šest mesecev po operaciji mora biti vaš vid stabilen.
Tudi po operaciji boste morda še vedno morali nositi očala. Toda za večino ljudi izračunana moč novega vsadka leče lahko zmanjša potrebo po očalih.
Včasih se pojavi astigmatizem, ki po operaciji povzroči slabši vid. Morda boste morali nositi očala, da odpravite to težavo z vidom.
Možne prihodnje operacije
Sivo mreno lahko razvijete v drugem očesu ali pa jo spet razvijete v kirurškem očesu. V tem primeru se boste morali o možnostih zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom.
Včasih se izvede YAG laserska zadnja kapsulotomija, če se oblačnost vrne.
Prilagoditve življenjskega sloga
Na splošno ne bi smeli imeti nobenih omejitev zaradi operacij laserske sive mrene. Vendar je pomembno, da redno načrtujete preglede oči, da bo zdravnik zgodaj ugotovil spremembe vida, ko so še vedno v fazi, ki jo je enostavno zdraviti.
Beseda iz zelo dobrega
Laserska operacija sive mrene je metoda operacije sive mrene. Šteje se, da je varna kot tradicionalna operacija sive mrene, morda pa ima tudi nekaj kliničnih prednosti. Toda ta pristop ni za vsakogar in ga vaše zdravstveno zavarovanje morda ne krije. Vi in vaš zdravnik se lahko pogovorite o najboljšem pristopu zdravljenja v vaši situaciji.
.jpg)
