Disfagija je medicinski izraz za težave s požiranjem. Težave pri požiranju so običajno posledica fizičnega stanja - na primer možganske kapi, poškodbe glave, nekaterih vrst raka in gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB).
Medtem ko naj bi se disfagija pojavljala pri 6% splošne populacije, naj bi bila pogostejša težava pri populaciji odraslih z duševnimi boleznimi. Vzrok te posebne vrste disfagije je slabo razumljen lahko pa so povezane z vedenjskimi spremembami, povezanimi z duševnimi boleznimi, tesnobami, fobijami in neželenimi učinki zdravil.
ZNANSTVENA FOTOGRAFIKA / Getty Images
Kaj je disfagija?
Disfagija se najpogosteje pojavi, kadar je težava z nadzorom živcev ali struktur, vključenih v kateri koli del procesa požiranja. Pojavi se takrat, ko si morate vzeti več časa ali truda, da hrano premaknete iz ust v želodec, ali pa je morda ne boste mogli premakniti iz ust, kar povzroči zadušitev ali aspiracijo hrane.
Disfagija je prej simptom in ne zdravstveno stanje. Disfagijo včasih delimo na te štiri vrste:
- Orofaringealna disfagija: pri orofaringealni disfagiji imate težave s premikanjem hrane, tekočine ali sline iz ust v grlo. Bolniki z orofaringealno disfagijo težko nastopijo pri požiranju in imajo lahko povezan kašelj, zadušitev ali nosno regurgitacijo.
- Ezofagealna (ali obstruktivna) disfagija: Bolniki z ezofagealno disfagijo imajo občutek, da se hrana drži v grlu ali prsih. Pri disfagiji požiralnika imate težave s prenašanjem hrane po požiralniku (cev, ki gre od ust do želodca).
- Kompleks nevromuskularnih simptomov: Tisti z živčno-mišično disfagijo doživljajo postopno naraščajoče težave pri požiranju trdne hrane in tekočin zaradi nevrodegenerativnih bolezni, vključno s Parkinsonovo boleznijo, multiplo sklerozo in boleznijo motoričnega nevrona ali poškodbami centralnega živčnega sistema.
- Funkcionalna disfagija: je občutek težave pri požiranju, ki ni povezan z anatomskimi nepravilnostmi ali poškodbami. Funkcionalna disfagija je lahko povezana z duševno motnjo ali pa tudi ne. Pri ljudeh z diagnozo duševne bolezni je disfagija pogost pojav
Kako pogosta je disfagija?
Čeprav je malo raziskav, ki bi raziskovale pojavnost disfagije pri ljudeh z duševnimi boleznimi, študija iz leta 2006 kaže, da je od 27 do 35% oskrbovancev imelo težave s požiranjem.
Psihiatrični vzroki
Funkcionalna disfagija je simptom, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh z:
- Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
- Posttravmatska stresna motnja (PTSP)
- Splošna anksiozna motnja
- Depresija
- Panična motnja
- Socialna fobija
V nekaterih primerih lahko disfagija odraža motnjo somatskih simptomov (SSD) ali določeno fobijo.
Pri ljudeh s SSD se včasih lahko pojavi medicinsko nepojasnjena orofaringealna disfagija (MUNOD).
Disfagija je lahko tudi simptom določene fobije, kot so:
- Fagofobija: Fagofobija je strah pred požiranjem. Zaradi tesnobe in napetosti se mišice grla stisnejo, pri nekaterih se počutijo kot »cmok v grlu«. Tisti, ki se bojijo požiranja, lahko postanejo fizično nezmožni, ko postanejo preveč zaskrbljeni.
- Psevdodisfagija: zadušitvena fobija je redko stanje, za katerega je značilen močan strah pred zadušitvijo, ki ga spremlja izogibanje požiranju trdne hrane, tekočin in jemanju tablet / tablet.
Zdravila in drugi vzroki
Včasih lahko neželeni učinki zdravila, ki se uporablja za zdravljenje motenj, povzročijo težave pri požiranju. Sem spadajo:
- Antipsihotična zdravila lahko poslabšajo delovanje mišic, ki pomagajo pri požiranju, in povečajo tveganje za disfagijo požiralnika.
- Tardivna diskinezija (nehoteni ponavljajoči se gibi, ki običajno vključujejo jezik in obraz) lahko poslabša refleks požiranja in povzroči orofaringealno ali ezofagealno disfagijo.
- Več vrst psihiatričnih zdravil lahko povzroči tudi kserostomijo (suha usta), kar lahko privede do orofaringealne disfagije.
Ti neželeni učinki se lahko pojavijo sami ali jih poslabšajo napadi tesnobe ali panike, ki lahko povzročijo občutek stiskanja, cmok v grlu ali celo občutek zadušitve.
Simptomi
Če imate težave s požiranjem zaradi funkcionalne disfagije, se lahko pojavijo eden ali več naslednjih simptomov:
- Občutek, da se hrana in / ali zdravila zataknejo v požiralniku
- Regurgitacija hrane
- Kašelj in / ali zadušitev z jedjo in pitjem
Pri fagofobiji (strah pred požiranjem) lahko posamezniki:
- Izogibajte se določenim vrstam hrane ali tekstur
- Hipermastirajte (prežvečite) njihovo hrano
- Pritožba zaradi lepljenja hrane
- Pokažite težave pri zagonu lastovke
- Izgubiti težo
Vsi ti simptomi lahko povzročijo povišano stopnjo tesnobe in povzročijo, da se bolniki med obroki socialno izolirajo.
Tisti, ki trpijo zaradi psevdodisfagije (strah pred zadušitvijo), imajo pogosto težave z uživanjem trdne hrane. Zaradi tesnobe in napetosti se mišice grla stisnejo, kar še poveča možnost zadušitve. Mnogi ljudje ugotovijo, da lahko prekomerno žvečenje in požiranje vsakega ugriza z velikim požirkom tekočine pomaga pri lajšanju simptomov.
Diagnoza
Preskusi in ukrepi, ki jih bo zdravnik lahko opravil za diagnosticiranje vaše disfagije, lahko vključujejo:
- Klinični pregled v ordinaciji: zdravnik vas bo med požiranjem pogledal in poslušal, da ugotovi, katere mišice delujejo pravilno ali so okvarjene.
- Izpit za požiranje barija z videofluoroskopijo: med tem pregledom bo opravljen rentgenski pregled vašega mehanizma za požiranje, ko pogoltnete barij. Na rentgenskem žarku barij ni moten in zdravnik lahko med požiranjem oceni, kam gre v usta in grlo. Pregled je mogoče posneti na video v realnem času za pregled.
- Fiberoptični endoskopski pregled požiranja (NAKNADA): NAKNADA vključuje majhno fleksibilno fiberoptično cev, vstavljeno v vašo nosno votlino. Na koncu cevi je majhna kamera. Pred vstavitvijo epruvete lahko vaš nosni del anesteziramo. Ko je kamera nameščena ob nos in v zadnji del grla, pojeste koščke hrane in zdravnik lahko vidi, kje se hrana ali pijača ujame med požiranjem. Test lahko posnamete na video za poznejši pregled.
Pred diagnozo funkcionalne disfagije je treba izključiti zdravstvene razloge za težave s požiranjem. Tej vključujejo:
- Kap
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali multipla skleroza (MS)
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- Parkinsonova bolezen
- Miastenija gravis
- Striktura ali krč požiralnika
- Sklerodermija
- Tumor
- Tuj predmet
Pogovorite se z zdravstvenim delavcem
Nekatere študije kažejo, da je bil zdravstveni vzrok ugotovljen v dveh tretjinah primerov funkcionalne disfagije, kar kaže, da je vedno treba opraviti popolno diferencialno diagnozo.
Diagnoza funkcionalne disfagije običajno ni postavljena, dokler oseba ne doživi toka nepojasnjenih fizičnih simptomov, zdravstvenih testov in zdravljenja.
Če zdravnik primarne zdravstvene oskrbe sumi, da imate to težavo, vas lahko napoti na psihiatra, ki bo postavil vprašanja, da bi ugotovil, ali imate kakšne prispevajoče psihiatrične diagnoze, katerih merila so določena v Diagnostičnem in statističnem priročniku Ameriškega psihiatričnega združenja za duševne motnje, številka 5 DSM-5).
Zdravljenje
Zdravljenje funkcionalne disfagije se lahko razlikuje od osebe do osebe.
CBT se pogosto uporablja skupaj s terapijo, ki temelji na pozornosti, in intervencijami duha in telesa, da ljudem pomaga bolje razumeti in spremeniti neprilagojene misli in vedenjske reakcije, ki lahko prispevajo k simptomom.
Če imate fobijo, ki vpliva na vašo sposobnost požiranja, kar posledično vpliva ali omejuje vaše prehranjevalne navade, bo morda potrebna strokovna pomoč. Poiščite terapevta, ki bo skupaj z vami razvil načrt zdravljenja, ki bo obravnaval vašo fobijo in morebitne s tem povezane motnje.
Če je vzrok disfagije neželeni učinek zdravil, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, saj bo morda mogoče zmanjšati odmerek zdravila ali spremeniti zdravljenje, zlasti če neželeni učinki močno vplivajo na vaše življenje.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate kronično disfagijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Težave s požiranjem lahko dobro obvladamo, če jih pravilno diagnosticiramo in če uporabimo pravilno zdravljenje.
Če fizičnega vzroka ni mogoče najti, je priporočljiv posvet s psihiatrom, če imate v preteklosti tesnobo, depresijo ali druge težave z duševnim zdravjem.
