Težave z disfagijo in požiranjem

Ko jeste hrano in pijete svojo najljubšo pijačo, verjetno ne razmišljate o tem, kaj se dogaja v ustih in grlu, da bi hrano in pijačo spustili v trebuh. Požiranje je tako naraven pojav, da ga pogosto jemljemo kot nekaj samoumevnega. Predvidevamo, da bo mehanizem požiranja našega telesa deloval. Toda včasih se v telesu pojavijo težave in se pojavijo težave pri požiranju hrane ali pijače, kar je znano kot disfagija.

Kaj je disfagija?

Disfagija je opredeljena kot težava pri požiranju hrane ali tekočine zaradi bolezni ali bolezni. Pojavi se takrat, ko si morate vzeti več časa ali truda, da hrano premaknete iz ust v želodec, ali pa bolusa hrane ne boste mogli premakniti iz ust, kar povzroči zadušitev ali aspiracijo hrane.

Ko se pojavi disfagija, je nujno rešiti težavo, da boste lahko varno jedli in pili.

Vzroki

Vzrokov za disfagijo je veliko, bodisi zaradi bolezni ali poškodbe. Pogosti vzroki disfagije lahko vključujejo:

• Kap
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali multipla skleroza (MS)
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Po operaciji glave in vratu
• Staranje
• Parkinsonova bolezen
• Striktura ali krč požiralnika
• Sklerodermija
• Tumor
• Tuj predmet
• Po operaciji ali medicinskih posegih, ki vključujejo usta
• Po sevanju za rak glave, vratu in grla

Ker je požiranje za telo tako pomembna funkcija in je težava s požiranjem lahko škodljiva ali usodna, je nujno, da poiščete zdravniško oskrbo, da boste pravilno diagnosticirani in zdravljeni. Če sumite, da imate disfagijo, jo preverite.

Diagnoza

Če sumite, da imate disfagijo ali težave s požiranjem, morate takoj k zdravniku. Disfagija je lahko nevarna, zato je nujna natančna diagnoza. Zdravnik vas bo morda napotil k zdravniku za ušesa, nos in grlo (ENT) ali gastroenterologu (GI). Lahko vas napotijo ​​tudi k govorno-jezikovnemu patologu (SLP), ki je specialist za disfagijo in zdravljenje požiranja.

Preskusi in ukrepi, ki jih bo zdravnik lahko opravil za diagnosticiranje vaše disfagije, lahko vključujejo:

• Klinični pregled v pisarni. Zdravnik vas bo med požiranjem pogledal in poslušal, da ugotovi, katere mišice delujejo pravilno ali so okvarjene.
• Izpit za požiranje barija z videofluoroskopijo. Med tem pregledom bo med požiranjem barija narejen rentgenski pregled vašega mehanizma za požiranje. Na rentgenskem žarku barij ni moten in zdravnik lahko med požiranjem oceni, kam gre v usta in grlo. Pregled je mogoče posneti na video v realnem času za pregled.
• Fiberoptični endoskopski pregled požiranja (NAKNADA). PRISTOJBINA pomeni, da imate v nosno votlino vstavljeno majhno prožno fiberoptično cevko. Na koncu cevi je majhna kamera. Pred vstavitvijo epruvete lahko vaš nosni del anesteziramo. Ko je kamera nameščena ob nos in v zadnji del grla, pojeste koščke hrane in zdravnik lahko vidi, kje se hrana ali pijača ujame med požiranjem. Test lahko posnamete na video za poznejši pregled.

Po enem (ali več) testih bo vaš zdravnik ali logoped morda lahko ugotovil, kaj se dogaja v ustih in grlu, da povzroči disfagijo.

Zdravljenje

Če imate diagnozo disfagije, vas bo zdravnik napotil na zdravljenje k specialistu. Začetno zdravljenje bi se moralo osredotočiti na glavni vzrok za disfagijo. Če imate tumor ali tujek, ki blokira vaš požiralnik, bo prvotno zdravljenje verjetno odstranitev blokade. Če vam GERB povzroča težave s požiranjem, bodo morda za zdravljenje težave potrebne spremembe zdravil in prehrane. Ko je primarna težava ublažena, boste morda še vedno imeli težave s požiranjem in boste morda morali sodelovati s strokovnjakom, da boste v celoti obnovili normalno funkcijo požiranja.

Velikokrat imajo bolniki pri težavah s požiranjem koristi od logopeda. Vaš logoped bo opravil začetno oceno, preden bo ponudil kakršno koli zdravljenje. Ta ocena lahko vključuje:

• Intervju o vašem stanju
• Pregled vaše pretekle zdravstvene anamneze
• Pregled zdravil, ki jih jemljete
• Pregled vseh opravljenih preskusov
• Klinična ocena gibanja ust in jezika ter ocena funkcionalne požiralnice
• Razvoj ciljev zdravljenja

Ko je začetno vrednotenje končano, bodo izvedene vaje in svetovanje za začetek zdravljenja disfagije. Vaš terapevt vam lahko pokaže, katere vaje so najboljše za vaše stanje. Vaje za disfagijo lahko vključujejo:

• Mendelsohnov manever: Ko pogoltnete, držite Adamovo jabolko dvignjeno dve do pet sekund. Nato počasi pustite, da se spusti navzdol.
• Vaja s stresalnikom: Lezite ravno na hrbet in dvignite glavo navzgor, kot da bi poskušali pogledati prste. Zadržite položaj sekundo ali dve in počasi spustite.
• Manevrski postopek Masako: Če želite to narediti, izstopite jezik iz ust in ga nežno držite med sprednjimi zobmi. Medtem ko držite jezik z zobmi, pogoltnite slino.
• Supraglottična lastovka: Za to globoko vdihnite, zadržite in nato pogoltnite. Po zaužitju očistite grlo, da se znebite ostankov.
• Ustne motorične vaje za ustnice: Te vaje vključujejo premikanje ustnic na določene načine in oblikovanje posebnih oblik z ustnicami in usti.
• Čeljustne ustne motorične vaje: Preproste vaje in gibi čeljusti vam pomagajo zagotoviti pravilno namestitev čeljusti za požiranje.
• Vaje za jezik: različni gibi z jezikom lahko pomagajo zagotoviti, da je v pravem položaju ter da ima dovolj moči in obsega gibov za požiranje.

Vaš terapevt vas bo morda vadil na kliniki ali v ordinaciji, verjetno pa vam bo predpisal pogoltne vaje kot del domačega programa vadbe. Pazljivo upoštevajte navodila svojega terapevta in zastavite kakršna koli vprašanja, če jih imate.

Preden začnete izvajati kakršen koli program vadbe za disfagijo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali logopedom, da se prepričate, ali je varen za vaše posebno stanje.

Vaš terapevt lahko spremeni tudi vašo prehrano, da se prilagodi vaši disfagiji. Za lažje požiranje lahko priporočijo zgoščevanje tekočin. Pri pitju vam lahko priporočajo posebna sredstva za zgoščevanje, da preprečite drsenje tekočine na področja ust in žrela, ki se jim je treba izogibati med požiranjem.

Napoved

Napoved disfagije je spremenljiva in je v veliki meri odvisna od številnih različnih dejavnikov.Najprej in predvsem lahko vaša posebna diagnoza in vzrok disfagije določa, kako dolgo jo boste imeli. Če ste bili operirani ali zdravljeni z radioterapijo zaradi raka, se lahko vaše požiranje normalizira s prakso in ko se stvari zacelijo.

Če vašo disfagijo povzroča nevrološko stanje, kot je možganska kap ali multipla skleroza, je lahko vaš izid manj predvidljiv. Občasno se vam lahko disfagija izboljša z vajami za izboljšanje splošne funkcije požiranja živčno-mišičnega sistema.

Včasih so nevrološke težave trajne in vaše požiranje je lahko poslabšano kljub trudu s terapijo in vajami. V tem primeru bodo morda potrebne alternativne tehnike hranjenja. To lahko vključuje PEG cev za prehrano. Vaš zdravnik in ekipa za zdravljenje vam lahko pomagajo določiti najboljši način za nadaljevanje.

Beseda iz zelo dobrega

Disfagija in težave s požiranjem so lahko strašljivo stanje, zaradi česar se lahko počutite razočarani in zaskrbljeni zaradi uživanja hrane in pijač. Težave s požiranjem lahko dobro obvladamo, če jih pravilno diagnosticiramo in če uporabimo pravilno zdravljenje. Če menite, da imate disfagijo ali težave s požiranjem, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom za pravilno vodenje zdravljenja, da se boste lahko hitro in varno vrnili v svoje normalno zdravstveno stanje.