Vzroki za bolečine v kolku in možnosti zdravljenja

Bolečina v kolkih je pogost simptom, ki ga lahko opišemo kot bolečino, ostrost ali pekoč občutek in je lahko od blage do hude. Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v kolku, vključno z resnimi, na primer zlomom ali okužbo sklepov, in tistimi, ki so manj (čeprav še vedno potencialno izčrpavajoči), na primer artritis ali burzitis.

Da bi bolečini prišel do dna, bo zdravnik opravil temeljito anamnezo, fizični pregled in po možnosti naročil slikovne teste. Po diagnozi lahko vi in ​​vaš zdravnik skupaj oblikujete načrt zdravljenja - takšen, ki lahko vključuje operacijo, vendar pogosteje vključuje strategije samooskrbe, kot so počitek in led, nadzor bolečine z zdravili in fizikalna terapija.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Opomba: Bolečine v bokih pri otrocih se ocenjujejo drugače kot pri odraslih. Ta članek se osredotoča na slednje.

Vzroki

Kolk je velik sklep "krogla-vtičnica" - "vtičnica" je medenična kost, imenovana acetabulum, "krogla" pa je glava stegnenice, ki je zgornji del stegenske kosti. vnetni sklep je hrustanec - gladko, belo tkivo, ki blaži kosti in omogoča lažje gibanje kolka.

Težave v samem kolčnem sklepu ponavadi povzročijo bolečino na notranji strani kolka (bolečina v sprednjem delu kolka), po drugi strani pa bolečino na boku (bočna bolečina v kolku) ali bolečino na zunanji strani kolka. , v bližini zadnjice (bolečine v zadnjem delu kolka) običajno povzročajo težave z mišicami, vezmi, kitami in / ali živci, ki obdajajo kolčni sklep.

Razlikovanje različnih vzrokov bolečin v kolku glede na lokacijo - sprednjo, stransko ali zadnjo - je morda najboljši način za razumevanje tega nekoliko zapletenega simptoma.

Bolečine v prednjem delu kolka

Težave v kolčnem sklepu, kot so vnetje, okužba ali zlom kosti, lahko povzročijo bolečino v sprednjem delu kolka - bolečino, ki se počuti na notranji strani kolka in / ali v predelu dimelj.

Osteoartritis

Osteoartroza kolka se pojavi, ko se hrustanec v kolčnem sklepu sčasoma postopoma obrablja.Ker se hrustanec sčasoma obrablja in degenerira - pogosto s starostjo ali kot posledica predhodne poškodbe kolka - sklepni prostor med kostmi kolčni sklep se zoži, zato se lahko sčasoma kost zdrgne po kosti.

Glede na stopnjo osteoartritisa je bolečina lahko dolgočasna, boleča ali ostra; čeprav se v skoraj vseh primerih bolečina in okorelost artroze kolka poslabšata z aktivnostjo in izboljšata s počitkom.

Razumevanje artroze kolka

Vnetni artritis

Različne vrste vnetnega artritisa lahko prizadenejo kolk, kar povzroči dolgočasno bolečo bolečino, kot so revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in sistemski eritematozni lupus. Za razliko od bolečine pri osteoartritisu, ki se poslabša z aktivnostjo, bolečina v kolku zaradi vnetnega artritisa pogosto olajšana z dejavnostjo.

Zlom

Zlom kolka ali zlom zgornje četrtine stegenske kosti povzroči globoko, dolgočasno bolečino v predelu zunanjega stegna ali dimelj. Zlom kolka se lahko zgodi po padcu ali neposrednem udarcu v kolk. Pojavi se lahko tudi kot posledica stresne poškodbe.

Stresni zlomi kolka so najpogostejši pri športnicah, ki imajo motnje hranjenja, menstrualne nepravilnosti in oslabelost kosti (stanja, ki so skupaj znana kot triada atletinje).

Uporaba steroidov, kajenje v anamnezi in zdravstvena stanja, ki oslabijo kosti (npr. Rak ali osteoporoza), so dodatni dejavniki tveganja.

Pri stresnem zlomu, v nasprotju s popolnim odmorom pri padcu, lahko človek občuti več postopnega nastopa bolečine, ki se poslabša z obremenitvijo.

Iliopsoasni burzitis

Burzitis preprosto pomeni draženje ali vnetje burse, ki je majhna vrečka, napolnjena s tekočino, ki služi kot blazina med sklepi, mišicami in tetivami. Ena bursa, ki se nahaja na notranji ali dimeljski strani kolka - imenovana iliopsoas bursa - če je vneta, povzroča bolečine v sprednjem delu kolka.

Buriozitis Iliopsoas, ki je najpogostejši pri tekačih ali nogometaših, povzroča bolečine v sprednjem delu kolka, ki lahko sevajo v prednji del stegna ali v zadnjico. s to vrsto burzitisa.

Hip Flexor Strain

Sev kolka se nanaša na raztezanje ali trganje mišice ali z njo povezane tetive (ali oboje). Mišice upogibalke kolka, kot so mišice iliopsoas ali mišice rektus femoris, so pogosto vključene v sev kolka.

Oseba lahko razvije preobremenjevalnik kolka zaradi prekomerne uporabe (npr. Kolesarjev, borilnih veščin ali nogometašev) ali kakšne travme, na primer neposrednega udarca med kontaktnim športom. sevi fleksorjev lahko povzročijo otekanje, omejeno gibanje in mišično oslabelost.

Osteonekroza kolka

Osteonekroza kolka se pojavi, ko kolčna kost ne dobi zadostne količine krvi, kar vodi v odmiranje kostnih celic in uničenje kolčnega sklepa. Velika večina primerov je posledica uporabe kortikosteroidov in prekomernega uživanja alkohola. U

Poleg bolečin v predelu kolka in dimljah, ki se poslabšajo pri hoji, lahko oseba občuti bolečine v stegnih, zadnjici in / ali kolenih.

Hip Labrum solza

Vaš labrum kolka je trak tkiva, podobnega hrustancu, ki se vije okoli zunanjega roba kolčne vtičnice in pomaga pri podpori sklepa in poglobitvi vdolbine. Včasih lahko prekomerna uporaba ali poškodba kolka povzroči pretrganje labruma, kar povzroči dolgočasno ali ostro bolečino v sprednjem delu kolka, ki se poslabša s prenašanjem teže.

Femoroacetabularni vtis (FAI)

Pri femoroacetabularnem udarcu (FAI) se okoli kolčnega sklepa razvijejo kostni izrastki, ki lahko omejijo gibanje in sčasoma povzročijo solze labruma in artrozo kolka.

Simptomi femoroacetabularnega udarca vključujejo boleče ali ostre bolečine v predelu dimelj, ki se premikajo proti zunanji strani kolka. Bolečino pogosto začutimo, ko stojimo dlje časa. Pogosti so tudi otrdelost in šepanje.

Okuženi kolčni sklep

Občasno se lahko okuži kolčni sklep (imenovan septični sklep). Poleg hudih bolečin v predelu kolka in / ali dimelj so običajno prisotne tudi oteklina, toplota in omejeno gibanje kolka. Pogosto se pojavi tudi zvišana telesna temperatura, ki pa je morda ni pri starejših.

Rak kosti

Redko lahko kostni rak (primarni ali metastatski) povzroči bolečine v kolku. Običajno se bolečina začne poslabšati ponoči, ko pa tumor kosti napreduje, bolečina pogosto postane konstantna, lahko se pojavijo tudi otekline v predelu kolkov, izguba teže in nenavadna utrujenost. Zaradi oslabelosti kosti zaradi raka lahko pride do zloma kolka.

Bočna bolečina v bokih

Bočna bolečina v kolku se nanaša na bolečino na boku kolka, v nasprotju s sprednjo ali zadnjo stranjo kolka.

Trohanterični burzitis

Trohanterični burzitis povzroča ostro bočno bolečino v kolku, ki se pogosto širi navzdol v stegno in koleno. Bolečina je običajno hujša ponoči, ko spite na prizadetem kolku in se ukvarjate s fizičnimi aktivnostmi, kot sta hoja ali tek.

Sčasoma se bolečina lahko razvije v globoko bolečino, ki se razširi na večji del kolka, lahko pa se pojavijo tudi otekline in šepanje.

Snapping sindrom kolka

Sindrom pucanja kolka povzroči občutek pucanja ali pokanje in morda bočno bolečino kolka pri hoji ali drugih gibih, kot je vstajanje s stola. Dejansko "lomljenje" je posledica ene ali več zategnjenih mišic, tetiv ali drugega mehkega tkiva nad kostno strukturo v kolku.

Eno najpogosteje prizadeto "tesno" ali razdraženo tkivo je iliotibialni trak (IT pas) - debela zbirka vezivnega tkiva, ki se začne pri kolku in poteka vzdolž zunanjega stegna. Zvok, ki se sliši, je iz območja, kjer gre pas IT nad večjim trohanterjem (zgornji del stegenske kosti).

Ta pogoj je najpogostejši pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali dejavnostmi, zaradi katerih se pogosto upogibajo v kolku (eden od razlogov, da ga imenujemo tudi "plesalčev hip")

Bolečina v zadnjem delu kolka

Bolečina v zadnjem delu kolka, ki je bolečina na zunanji strani kolka ali zadnjice, je običajno posledica težav z mišicami, tetivami ali vezmi, ki obdajajo kolčni sklep, v nasprotju s samim sklepom.

Mišični mišični zadnjik

Mišični napori so posledica majhnih mikro raztrganin v mišicah, ki jih povzroči hiter zasuk ali vlečenje mišice. Ko se to zgodi pri mišicah podkolenice, ki se nahajajo okoli kolčnega sklepa, se pojavijo bolečine v zadnjici in / ali bolečine v zadnjem delu kolka.

Sakroiliakalni sklepni problem

Sakroiliakalni (SI) sklep poveže spodnjo hrbtenico z medenico, enega pa imate na obeh straneh telesa.

Različne težave s sklepom SI, vključno z artritisom sklepa, okužbo sklepa in poškodbo sklepnih vezi, lahko povzročijo bolečine v zadnjem delu kolka. Ostra in / ali pekoča bolečina je pogosto slabša pri stoji in hoji, in lahko izžareva od kolka navzdol po zadnji strani noge.

Piriformisov sindrom

Piriformisov sindrom - imenovan tudi globoki glutealni sindrom - se pojavi, ko išiasni živec (velik živec, ki se odcepi od spodnjega dela hrbta do kolka, zadnjice in noge) draži ali stisne mišica piriformis, ki se nahaja globoko v zadnjici. , blizu vrha kolčnega sklepa.

Pekoča ali boleča bolečina sindroma piriformis se običajno začne v zadnjem predelu kolka in zadnjice in se premika po zadnjem delu stegna.

Kdaj k zdravniku

Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če so bolečine v kolku nenadne, hude, se poslabšajo ali če ste padli ali ste doživeli drugo obliko poškodbe kolka.

Čeprav niso izčrpen seznam, drugi simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo bolečine v kolku, povezane z:

• Vročina
• Nezmožnost prenašanja teže ali hoje
• Šibkost nog ali stopal
• Otekanje
• Modrice ali krvavitve
• Toplota čez kolk

Diagnoza

Za pravilno diagnozo vira bolečine v kolku sta nujna zdravstvena anamneza in temeljit fizični pregled zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, zdravnika športne medicine ali ortopedskega kirurga.

Odvisno od suma vašega zdravnika lahko naročite slikovne teste, na primer rentgensko ali magnetno resonančno slikanje (MRI). Redkeje se za diagnozo bolečine v kolku uporabljajo krvne preiskave.

Zdravstvena zgodovina

Ko obiščete zdravnika zaradi bolečin v kolku, vam bo verjetno postavil več vprašanj, na primer:

• So bolečine v kolku boljše pri počitku ali vadbi?
• Ali imate dodatne simptome (npr. Zvišano telesno temperaturo, oteklino, druge bolečine v sklepih itd.)?
• Ali imate vi ali kateri koli družinski član artritis ali imate v preteklosti težave s sklepi?
• Ste že imeli nedavno poškodbo kolka?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom bo zdravnik pregledal in pritisnil na različne mejnike v kolku, nogi, križu in trebuhu, lahko pa bo opravil tudi nevrološki pregled za oceno mišične oslabelosti in refleksov.

Poleg tega bo manevriral s kolkom, da bo ocenil obseg gibanja, preučil vašo hojo (kako hodite), držo in sposobnost prenašanja teže.

Na koncu bodo na podlagi suma vašega zdravnika za eno ali več diagnoz bolečin v kolku opravili nekatere posebne "HP-jeve preiskave". Eden od klasičnih testov, ki se običajno uporabljajo za oceno bolečine v kolku, je test FABER.

FABER test

Test FABER (ki pomeni fleksija, ugrabitev in zunanja rotacija) se uporablja za diagnosticiranje patologij kolka, kot so artroza kolka, solza kolka ali femoroacetabularni udar.

Med testom FABER, medtem ko ležite ravno na hrbtu, vam bo ponudnik premaknil nogo v upogibanje za 45 stopinj in nato položil gleženj (s prizadete strani) tik nad kolensko kapo nasprotne noge. Nato bo pritisnil na koleno s prizadete strani, da bo spustil nogo.

Test je pozitiven, če se bolečina pojavi v kolčnem sklepu ali če kolena / noge s prizadete strani ni mogoče spustiti tako, da je vzporedna z nasprotno nogo.

Drugi testi vključujejo:

• Preizkus ravnih nog
• Trendelenburški test
• Preskus zvijanja nog

Slikanje

Za potrditev ali podporo diagnozi bolečine v kolku bodo morda potrebni določeni slikovni testi. Na primer, rentgen je standardni test pri diagnosticiranju zloma kolka. Rentgen lahko razkrije tudi spremembe, povezane z osteoartritisom kolka (npr. Zoženje sklepnega prostora in kostni izrastki, imenovani osteofiti).

MRI se lahko uporablja tudi za oceno zloma kolka, poleg drugih stanj, kot sta osteonekroza kolka ali okuženi kolčni sklep. Magnetna resonančna artrografija je izbirni test za diagnosticiranje labralne solze kolka. ultrazvok se lahko uporabi za potrditev diagnoze burzitisa.

Krvni ali drugi testi

Za nekatere sume diagnoz se lahko odredijo različne preiskave krvi. Na primer, če sumite na okužen sklep, vam bo zdravnik verjetno odredil število belih krvnih celic, krvne kulture in vnetne markerje, kot je stopnja sedimentacije eritrocitov.

Poleg tega se navadno vzamejo kulture iz aspiracije kolka (odstranjevanje sinovialne tekočine iz kolčnega sklepa) za diagnozo in zdravljenje septičnega artritisa.

Diferencialne diagnoze

Čeprav je logično misliti, da je bolečina v kolku povezana s težavo v dejanskem kolčnem sklepu ali mišicah ali drugih mehkih tkivih, ki obdajajo sklep, pa to ni vedno tako.

Tu je nekaj stanj, ki bolečino nanašajo na kolk, kar pomeni, da ne izvirajo iz kolčnega sklepa ali znotraj struktur, ki tesno obdajajo kolk:

Ledvični kamen

Nekateri procesi v spodnjem delu trebuha lahko povzročijo bolečino, ki se zdi, da prihaja iz kolka. Na primer, ledvični kamen lahko povzroči hude bolečine v predelu boka (med zgornjim delom kolka in spodnjim delom prsnega koša v hrbtu). Bolečina lahko seva proti dimljam ali notranjemu delu stegna.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica se nanaša na stiskanje čistega senzoričnega živca, imenovanega stranski stegnenični kožni živec, ko gre pod dimeljsko vez. Poleg pekoče bolečine, ki se čuti predvsem v zgornjem delu zunanjega stegna, običajno poročajo o otrplosti in mravljinčenju.

Ta bolezen je najpogostejša pri starejših odraslih in tistih z diabetesom mellitusom. Debelost, nosečnost in nošenje ozkih hlač ali pasov prav tako povečajo tveganje za razvoj tega stanja.

Aortoiliakna okluzivna bolezen

Aortoiliakna okluzivna bolezen, ki se nanaša na blokado aorte (glavne krvne žile v telesu) in iliakalnih arterij (dve arteriji, ki se odcepita od aorte v bližini vašega popka), povzroča boleče in krče v zadnjici, kolku. , in / ali stegno.

To bolečino, imenovano klavdikacijo, povzroči vadba in jo lajša s počitkom. Blokade v teh arterijah so najpogosteje posledica stanja, imenovanega ateroskleroza, pri katerem se obloge v stenah krvnih žil na koncu zožijo, da pretok krvi v noge in prepone postane nezadosten.

Ledvena radikulopatija

Včasih se bolečina v živcu (pekoč občutek ali mravljinčenje), ki se čuti v ali okoli kolčnega sklepa, dejansko nanaša na razdražen živec v spodnjem delu hrbtenice. To stanje, imenovano ledvena radikulopatija, lahko diagnosticiramo z magnetno resonanco spodnje (ledvene) hrbtenice.

Zdravljenje

Medtem ko je zdravljenje bolečine v kolku odvisno od diagnoze, ki jo je postavil zdravstveni delavec, je pri bolnikovem načrtu zdravljenja običajno kombinacija samooskrbe, zdravil, fizikalne terapije in redkeje kirurgije.

Strategije samooskrbe

Zdravnik vam bo morda priporočil številne strategije samooskrbe - tako boste lahko aktivno zavzeli stališče pri obvladovanju bolečin v kolku.

Nekaj ​​primerov teh možnih strategij vključuje:

• Omejevanje ali izogibanje dejavnostim, ki poslabšajo bolečine v kolku, kot je plezanje po stopnicah
• Uporaba pomožnih pripomočkov za hojo, kot je palica ali hoja, za izboljšanje neodvisnosti in gibljivosti
• R.I.C.E. protokol: Če imate med izvajanjem športa ali druge dejavnosti bolečine v kolku, sledite temu napredovanju počitka, ledu, stiskanja in dviga, dokler ne pridete k zdravniku.

Zdravila

Različna peroralna zdravila, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), se uporabljajo za lajšanje bolečin v kolkih, povezanih s številnimi stanji, vključno z osteoartritisom, solzami labruma, burzitisom ali femoroacetabularnim vplivom. Za zdravljenje hude bolečine zaradi zloma kolka ali okuženega kolčnega sklepa se lahko predpišejo opioidi, ki so močnejša zdravila proti bolečinam.

Glede na diagnozo se lahko uporabljajo druga zdravila, na primer antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) za zdravljenje revmatoidnega artritisa, ali intravenski (skozi veno) antibiotiki za zdravljenje okuženega sklepa.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je bistvena sestavina za lajšanje bolečin in zdravljenje večine vzrokov za bolečine v kolku. Poleg vaj za izboljšanje moči, fleksibilnosti in gibljivosti kolka lahko vaš fizioterapevt uporablja masažo, ultrazvok, toploto in led za pomiritev vnetja v kolku. Ponudi lahko tudi napotke o tem, kdaj se je varno vrniti k športnim ali drugim dejavnostim (odvisno od vaše diagnoze).

Operacija

Za nekatere diagnoze bolečine v kolku bo morda potrebna operacija. Na primer, kirurški poseg se pogosto uporablja za sanacijo zloma kolka. Podobno lahko pri artrozi kolka, ki se poslabša kljub konzervativnim ukrepom, opravi popolno nadomestitev kolka. Na koncu se lahko za popravek uporabi postopek, imenovan artroskopija kolka. raztrgan kolčni labrum.

Preprečevanje

Čeprav morda ne boste mogli preprečiti vseh vzrokov za bolečine v kolku, lahko v tem pogledu naredite nekaj stvari, da boste proaktivni:

• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli
• Jejte uravnoteženo, hranljivo prehrano, ki vsebuje dovolj vitamina D in kalcija za vzdrževanje zdravja kosti
• Odločite se za dejavnosti z majhnim vplivom, kot sta plavanje ali kolesarjenje
• Pred vadbo se raztegnite in ohladite
• Če imate neenakost v dolžini nog, si priskrbite poseben vložek za čevlje
• Nosite pravilno oblazinjene, nameščene čevlje in se izogibajte ali omejujte tek po trdih površinah, kot je asfalt
• Z zdravnikom se pogovorite o vsakdanji vadbi za ohranjanje mišične in kostne moči
• Če pomislimo na jogo ali tai chi za preprečevanje padcev, je to eden najpogostejših vzrokov za zlome kolka

Beseda iz zelo dobrega

Bolečina v kolku je invalidno stanje z mnogimi možnimi vzroki. Čeprav je postopek diagnostike včasih zahteven in nekoliko dolgočasen, poskusite ostati potrpežljivi in ​​proaktivni. Ko bo zdravnik diagnosticiran, bo morda nadaljeval z oblikovanjem načrta zdravljenja, ki bo ustrezal vašim potrebam - takšnega, ki bo edinstveno obravnaval vaše bolečine in optimiziral vaše zdravljenje.

Vaje za ohranjanje močnih bokov in gibljivosti