V zgodnjih dneh epidemije aidsa v zgodnjih osemdesetih letih je približno polovica okuženih z virusom HIV v ZDA umrla zaradi bolezni, povezanih z aidsom, v dveh letih. Z uvedbo kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja leta 1996 je umrljivost zaradi HIV stopnja strmo padala.
Danes lahko ljudje, ki živijo s to boleznijo, uživajo normalno do skoraj normalno pričakovano življenjsko dobo, tudi v državah, kjer je stopnja okužb visoka.
Justin Sullivan / Novice Getty ImagesTrenutne terapije proti virusu HIV so tako učinkovite, da je Program Združenih narodov za HIV / AIDS (UNAIDS) poročal o 60-odstotnem zmanjšanju števila smrtnih primerov, povezanih z virusom HIV, od vrhunca epidemije leta 2004. Pravzaprav virus HIV ni na seznamu 10 najboljših vzrokov smrti Svetovne zdravstvene organizacije in že nekaj let ni več. Od leta 2019 je bil HIV / AIDS 19. vodilni vzrok smrti po vsem svetu.
Kljub temu je v nekaterih državah, vključno z državami z nizkimi dohodki, kjer dostop do zdravstvenega varstva ni, HIV še vedno med najpogostejšimi vzroki smrti, celo nad možgansko kapjo, tuberkulozo, malarijo in prezgodnjo umrljivostjo dojenčkov.
Z okrepljenim nadzorom in večjim prizadevanjem za splošno pokritost z drogami UNAID in drugi upajo, da se bo število smrtnih primerov, povezanih z virusom HIV, še naprej zmanjševalo tudi v najbolj ranljivih skupinah prebivalstva.
Smrti zaradi virusa HIV v ZDA
V Združenih državah Amerike je umrlo nič manj kot 675.000 Američanov, odkar so bili prvi primeri diagnosticirani leta 1981. Leta 2018 naj bi približno 1,2 milijona Američanov živelo s to boleznijo. Od leta 2014 do 2018 je HIV diagnoz se je zmanjšalo za približno 7%, vendar se je to število razlikovalo glede na regijo.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bilo leta 2018 v ZDA 15.820 smrtnih primerov med ljudmi z virusom HIV. To je znatno zmanjšanje glede na več kot 50.000 smrtnih žrtev, zabeleženih na vrhuncu epidemije leta 1995 .
Kljub napredku ostaja očitna razlika med populacijami, ki jih je bolezen prizadela v Združenih državah. Nekateri ključni dejavniki tveganja, ki vplivajo na stopnjo umrljivosti, so geografija, spolnost in rasa.
Geografski položaj
Leta 2018 so se smrti, povezane z virusom HIV, v ZDA zgodile na naslednji način:
- 47% na jugu
- 22% na severovzhodu
- 17% na Zahodu
- 12% na srednjem zahodu
- 2% na ameriških ozemljih, kot sta Portoriko in Guam
To deloma pojasnjuje dejstvo, da ima Jug najvišjo stopnjo revščine in najnižji srednji dohodek gospodinjstva v primerjavi z drugimi regijami ZDA. Poleg tega skoraj polovica vseh Američanov brez zdravstvenega zavarovanja živi na jugu.
Dostop do vladnega zdravstvenega varstva prav tako igra pomembno vlogo. Glede na študijo iz leta 2019 vAmerican Journal of Public Health,številne države z najvišjo stopnjo okužbe s HIV so tiste, ki niso sprejele širitve Medicaida in ranljive populacije prikrajšale za posebno specifično oskrbo s HIV, ki jo potrebujejo.
Moški, ki imajo seks z moškimi
Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), predstavljajo 70% vseh novih okužb s HIV v ZDA. Po podatkih CDC je bilo leta 2018 med geji in biseksualnimi moškimi z diagnozo HIV približno 8000 smrtnih primerov.
Poleg fiziološke ranljivosti na okužbo (prek analnega seksa), številne stopnje homofobije in stigmatizacije ženejo veliko MSM, da se izognejo testiranju, zdravljenju in negi HIV. Ti dejavniki pomenijo višjo stopnjo umrljivosti zaradi HIV.
Glede na študijo iz leta 2011 vAmerican Journal of Public Health,MSM z virusom HIV ima približno 160-krat večjo verjetnost, da bo umrl zaradi zapletov, povezanih z AIDS-om, kot moški, ki se ukvarjajo izključno s heteroseksualnim seksom.
Afroameričani
Afroameričani so HIV nesorazmerno prizadeti. Leta 2018 so v ZDA predstavljali približno 42% vseh novih diagnoz HIV. Afroameričani z diagnozo HIV umrejo sorazmerno višje kot pri drugih rasah / narodnostih.
Glede na poročilo, ki ga je leta 2016 izdal CDC, afriško-ameriški MSM nima nič manj kot 50-odstotno tveganje za okužbo s HIV v življenju.
Množica prekrivajočih se dejavnikov tveganja - vključno z revščino, visoko stopnjo brezposelnosti in kulturnimi stigmami - prispeva k višjim stopnjam smrtnosti v afriško-ameriških skupnostih v primerjavi z drugimi etničnimi ali rasnimi populacijami.
Globalna smrtnost zaradi HIV
Od začetka epidemije v osemdesetih letih je bilo približno 75,7 milijona ljudi po vsem svetu okuženih z virusom HIV. Od tega jih je umrlo 32,7 milijona (približno 43%), leta 2019 pa je UNAIDS poročal, da je po vsem svetu zaradi virusa HIV umrlo 690 000 ljudi.
Medtem ko se je število smrtnih primerov strmo zmanjšalo od leta 2004, ko je bilo prijavljenih približno 2 milijona smrtnih primerov, HIV še vedno prizadene nekatere populacije nesorazmerno in ostaja glavni vzrok za bolezni in smrt.
Posnetek stopnje umrljivosti zaradi HIV od leta 2010 do 2018 prikazuje napredek v nekaterih najbolj prizadetih državah, vendar ne v vseh.
Stopnja novih okužb
Po poročilih UNAIDS-a o nadzoru se ocenjuje, da je konec leta 2019 z virusom HIV živelo 38 milijonov ljudi. Od tega je bilo približno 1,7 milijona na novo okuženih.
To ostajajo streznitvene številke, deloma tudi zato, ker se stopnja okužb ne zmanjšuje s hitrostjo, ki je potrebna za učinkovit konec epidemije. Dejansko se je med leti 2010 in 2019 število novih okužb po vsem svetu zmanjšalo za približno 23%, a število "žariščnih točk" po vsem svetu se je povečalo.
V Rusiji ter delih vzhodne Evrope in Srednje Azije naj bi se stopnja novih okužb povečevala, deloma tudi zaradi pomanjkanja dostopa do nege in zdravljenja, specifičnega za HIV.
Medtem pa se je v državah, kot je Južna Afrika, ki predstavlja 7,5 milijona primerov HIV na svetu, leta 2019 kljub impresivnemu upadu v prejšnjem desetletju zgodilo približno 200.000 novih okužb.
Tudi v ZDA je letna incidenca okužb dolga leta stagnirala, dokler se razširjena uporaba profilaks pred izpostavljenostjo (PreP) in drugi preventivni ukrepi postopno niso zmanjšali s 50 000 v začetku stoletja na nekaj manj kot 40 000 danes .
Cilji in izzivi
Prispevek k upadom je usklajeno prizadevanje UNAIDS-a za izvajanje svoje pobude 90-90-90, pri čemer naj bi bili do leta 2030 izpolnjeni naslednji cilji:
- 90% ljudi s HIV bo diagnosticirano
- 90% diagnosticiranih bo prejemalo protiretrovirusno zdravljenje
- 90% tistih, ki so na terapiji, bo doseglo neopazno virusno obremenitev
Podlaga za strategijo UNAIDS je dokaz, da doseganje neopaznega virusnega bremena zmanjša tveganje za okužbo drugih na 0%.
Kljub temu izzivi ostajajo. Glavno med njimi so visoke stopnje okužb žensk, starih od 15 do 24 let, v mnogih afriških državah. Poleg tega je testiranje na HIV med mlajšimi Afričani še vedno nizko, medtem ko je smrtnost zaradi AIDS-a nesorazmerno visoka v primerjavi z drugimi starostnimi skupinami.
V Rusiji in Srednji Aziji, kjer stopnja okužb s HIV narašča, je uživanje drog z vbrizgavanjem in ne spolni odnos postal glavni način prenosa virusa HIV.
Diskriminacija uživalcev injekcijskih drog in LGBT oseb, skupaj s pomanjkanjem nege, specifične za HIV, in zdravljenja odvisnosti od drog, bodo verjetno v naslednjih letih v teh regijah prispevale k stopnji okužb in umrljivosti.
Beseda iz zelo dobrega
Z vse večjim dostopom do protiretrovirusne terapije se je tveganje za bolezni in smrt pri ljudeh, ki živijo s HIV, močno zmanjšalo. Da bi ostali zdravi in živeli dolgo, zdravo življenje, je pomembno, da se testirate, če mislite, da imate HIV, in takoj začnete zdravljenje.
Če na svojem območju potrebujete informacije o virusu HIV ali napotnice, se obrnite na vročo telefonsko linijo za HIV / AIDS v državi, od katerih jih je veliko na voljo 24 ur na dan.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)