Vzroki za bolečine v ramenih in možnosti zdravljenja

Bolečina v rami ima veliko različnih vzrokov in načinov zdravljenja. Ni enostavno vedeti razlike med različnimi vrstami bolečin v rami, kot so zmrznjena rama, bolečina v lopatico ali simptomi solze rotatorne manšete. Zato morate poiskati zdravniško pomoč, če imate bolečine v ramenih - in zdravljenje je prilagojeno vzroku, vašemu splošnemu zdravju in vaši aktivnosti.

Bolečine v rameh so lahko posledica artroze, mišičnih solz, tendonitisa in številnih drugih vzrokov.

Vaš ramenski sklep ima tri kosti:

1. Nadlahtnica (nadlaket)
2. Lopatica (lopatica)
3. Ključnica (ključnica)

Vrh nadlahtnice je oblikovan kot krogla in se prilega v plitvo vdolbino v lopatici. Močne vezi držijo žogo v središču v vdolbini, mišice rotatorne manšete (ki pokrivajo tudi kosti nadlakti) pa dvignejo in zasukajo roko.

Težava s katerim koli delom te arhitekture ramenskega sklepa lahko povzroči bolečino, šibkost ali nestabilnost v rami.

Zelo dobro / Alexandra Gordon

Vzroki

Bolečine v ramenih so izjemno pogosta težava. Glede na zapleteno anatomijo vašega ramenskega sklepa obstaja veliko možnih vzrokov. Lokacije bolečine v rami lahko pomagajo pri določanju, kateri del sklepa je prizadet.

Vse, kar morate vedeti o svojem ramenskem sklepu

Zunaj rame

Več težav lahko povzroči bolečino na zunanji strani rame, najpogostejši vzrok pa je pretrganje rotacijske manšete.

Problem rotacijske manšete

Obstajajo štiri mišice rotatorne manšete, ki premikajo ramo, vključno z deltoidno mišico.

Obstajajo tri glavne vrste težav z rotatorno manšeto

1. Tendonitis: vnetje kit (ki povezujejo vaše ramenske mišice z nadlahtnico)
2. Burzitis: vnetje burse (prostor, napolnjen s tekočino)
3. Trg rotacijske manšete: kite rotacijske manšete se poškodujejo, ko se vstavijo v kost.

Težave z rotacijsko manšeto povzročajo bolečino, zlasti pri dejavnostih, kot sta doseganje ali metanje. Globoka boleča bolečina v rami se ponoči ponavadi poslabša ali vname, zato vas lahko zbudi iz spanca ali oteži zaspanje.

Težave z rotacirno manšeto so lahko povezane z omejenim aktivnim obsegom gibanja. Ker je težko prostovoljno premakniti poškodovano ali vneto mišico, se vam rama morda zapre. Če pa nekdo za vas opravi delo tako, da dvigne roko (pasivno gibanje), se bo rama verjetno normalno premikala.

Zamrznjeno rame

Zamrznjeno rame, imenovano tudi adhezivni kapsulitis, je pogosto stanje, ki vodi do otrdelosti sklepov in bolečin, ki so lahko stalne. Čeprav so številna stanja ramen, vključno z tendinitisom rotatorne manšete, lahko povezana z zmrznjeno ramo, vzrok za to pogosto ni znan.

Z zmrznjeno ramo se zmanjša tako aktivni kot pasivni obseg gibanja.

Kalcifični tendonitis

Kalcifični tendonitis se pojavi, ko se kristali kalcija odložijo v tetivi, najpogosteje v kitah rotatorne manšete. To stanje običajno povzroči progresivne bolečine v ramenih, ki so ponoči še hujše in z gibi nad glavo, kot je oblačenje srajce. Medtem ko se pri nekaterih ljudeh razvije kronični primer, se pri mnogih simptomi sami odpravijo v treh do šestih mesecih.

Sprednji del ramena

Bolečina v sprednjem delu rame je najpogosteje povezana s tetivo bicepsa - tetivo, ki se pritrdi globoko v rami. Pogoji vključujejo tetive bicepsa, solze SLAP in tetive bicepsa.

Tetivitis bicepa

Težave z tetivami bicepsa običajno povzročajo postopno bolečino na sprednjem delu rame, ki se lahko nadaljuje nad mišico bicepsa. Bolečina je pogosto hujša pri ponavljajočem se dvigovanju, prenašanju težkih vreč ali aktivnostih nad glavo in je lahko hujša pri noč.

Težave s tetivo bicepsa lahko povzročijo tudi klikanje, ko se ramena zavrti v loku.

Raztrganje tetive bicepsa

Če se mišica bicepsa sprosti v bližini sklepa, lahko pride do rupture tetive bicepsa. Simptomi pretrganja tetive bicepsa vključujejo nenaden "pop", skupaj z akutnim poslabšanjem bolečine, podplutb, oteklin in pogosto izbokline tik nad antekubitalno jamo (pred komolcem).

SLAP solze

Vrhunska solza spredaj-zadaj (solza SLAP) je posebna vrsta solzne glenoidne labrume (hrustanec v ramenskem sklepu). Pogost vzrok je padec iztegnjene roke.

Pogosta solza je tudi pri športnikih, ki mečejo nad glavo (na primer vrti za baseball) ali pri delavcih, ki se ponavljajo v režijskih aktivnostih. Simptomi so lahko globoka bolečina v ramenih, prijeten občutek in pokanje ob gibanju.

Plečni artroza

Pri artrozi ramen lahko imate globoke bolečine v rami ali bolečine na sprednjem delu rame, skupaj s otrdelostjo. Na splošno se zmanjša aktivno in pasivno območje gibanja. Pred ramenskim artritisom je lahko pred leti poškodba roke, vratu ali rame.

Vrh ramena

Plečni artritis je manj pogost kot artritis kolena in kolka. Če je hud, ga lahko zdravimo z operacijo nadomestitve sklepov.

Najpogostejši vzrok bolečine v zgornjem delu rame je nenormalnost akromioklavikularnega sklepa (AC). Težave AC sklepa vključujejo AC artritis, ločitev AC in osteolizo distalne ključnice.

AC artritis

Artritis lahko povzroči obrabo gladkega hrustanca, hrapavost hrustanca in kostne ostružke, kar lahko omeji gibljivost.

Odkrite kosti in neenakomerne površine hrustanca lahko povzročijo krepitus (občutek brušenja), še posebej, če sežete nad glavo ali čez prsni koš.

Ločevanje izmeničnega toka

Ločitev AC (imenovano tudi ločitev ramen) se lahko zgodi po padcu desno na ramo, ki poškoduje vezi, ki obdajajo vaš AC sklep. Glede na resnost poškodbe vezi se lahko nad ramo zaradi ločitev lopatice od ključne kosti.

Osteoliza distalne ključnice

Distalna osteoliza ključnice povzroča ostre ali boleče bolečine na koncu ključne kosti (ključnica). Najpogosteje prizadene dvigovalce uteži ali druge, ki večkrat dvignejo ali nosijo težke predmete.

Po celem ramenu

Kite, vezi in mišice na rami ohranjajo stabilnost. Če se ta tkiva razrahljajo ali raztrgajo, lahko pride do nestabilnosti ali izpaha ramen.

Nestabilnost ramen

Nestabilnost, kot že ime pove, povzroči popuščanje sklepa. Lahko ga povzroči travmatična poškodba (izpah) ali pretirana uporaba. Ramena, ki se počutijo nestabilna, se lahko počutijo, kot da bodo izstopila iz sklepa.

Kronično ohlapne vezi so lahko posledica večsmerne nestabilnosti, ki običajno prizadene mlade atletske ženske in povzroči, da se vam zdi, da vaše rame ne drži tesno v položaju (subluksacija rame). Občutek je pogosto opisan kot "mrtva roka" s prekomernim gibanjem ramen.

Izpah rame

Izpah je poškodba, ki nastane, ko se vrh kosti roke odklopi od lopatice. Če si je nekdo izpahnil ramo, se lahko poškodujejo običajne vezi, ki držijo ramo v položaju, in rama ima navado, da spet izpade iz sklepa.

Kdaj k zdravniku

Če imate nove, poslabšane ali hude bolečine v rami, poiščite zdravniško pomoč.

Nekateri znaki, da bi vas moral obiskati zdravnik, vključujejo:

• Nezmožnost prenašanja predmetov ali uporabe roke
• Poškodba, ki povzroči deformacijo sklepa
• Bolečine v ramenih, ki se pojavijo ponoči ali med počitkom
• Bolečine v ramenih, ki trajajo več dni
• Nezmožnost dvigovanja roke
• Otekanje ali večje modrice okoli sklepa ali roke
• Znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo, pordelostjo kože in toploto
• Vsi drugi nenavadni simptomi, povezani z bolečino v rami, kot so bolečine v trebuhu ali težave z dihanjem

Diagnoza

Ker obstaja veliko možnih vzrokov za bolečino v rami, bo zdravnik natančno pregledal simptome, opravil fizični pregled in včasih slikovne teste, da bo postavil pravilno diagnozo.

Zdravniški pregled

Po pregledu simptomov in anamneze bo zdravnik opravil temeljit pregled rame. Pritisnili bodo na različna področja vaše rame, da bodo ocenili nežnost ali deformacijo. Preizkusili bodo tudi moč roke in gibanje ramen.

Zdravnik lahko pregleda tudi druga področja telesa, na primer vrat ali trebuh, da izključi vzroke za bolečino, ki niso povezani z ramo.

Slikanje

Morda boste potrebovali eno ali več od naslednjega:

• Rentgen: rentgenski posnetek ramen lahko predstavlja poškodbe kosti ali neznane težave, kot so kostni ostružki, ki bi lahko predlagale diagnozo osteoartritisa.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): ta test nudi podrobne slike kit, vezi in mišic, ki obdajajo ramenski sklep. Na primer, magnetna resonanca lahko zagotovi informacije o lokaciji, velikosti in relativni starosti solze rotatorne manšete. .

Diferencialne diagnoze

Čeprav se zdi logično, da bi bolečina v rami izvirala iz rame, ni vedno tako. Bolečine v splošnem predelu ramen, ki jih je pogosto težko določiti, so včasih lahko povezane s hernijo diska v vratu ali boleznijo žolčnika. V redkih primerih je bolečina v rameh lahko simptom srčnega napada ali krvavitve iz jeter ali vranice.

Če ima zdravnik pomisleke glede drugega vzroka, ki je zunaj vašega ramenskega sklepa, se bo morda osredotočil na to diagnozo. Na primer, elektrokardiogram (EKG), skupaj s srčnimi encimi, lahko naročite za sum srčnega napada, medtem ko lahko ultrazvok trebuha naročite za sum bolezni žolčnika.

Na koncu je draženje vzroka bolečine v rami pogosto zapleteno in ne tako enostavno, kot si morda mislite.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v rami je v celoti odvisno od vzroka težave. Čeprav je en protokol zdravljenja lahko koristen za eno težavo, za drugo težavo morda ni koristen ali celo škodljiv.

Izredno pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, da boste vedeli, kaj zdravite in kako ga morate zdraviti, preden se lotite programa. Vsi načini zdravljenja, ki so našteti tukaj, niso primerni za vsako bolezen, nekateri pa so lahko koristni v vaši situaciji.

Počitek

Prvo zdravljenje številnih pogostih vrst bolečin v rami je spočiti sklep in pustiti, da se akutno vnetje umiri, vendar je pri počitku sklepa treba biti previden, saj lahko dolgotrajna imobilizacija povzroči togost.

Uporaba ledu in toplote

Ledene obloge se najpogosteje uporabljajo za zmanjšanje otekline in bolečine zaradi akutne poškodbe rame, lahko pa jih uporabimo tudi za zdravljenje poškodb zaradi prekomerne rame (na primer tendinitis rotatorne manšete ali burzitis). V teh primerih led nanesemo takoj po režijski aktivnosti, da zmanjšamo pojav vnetja.

Grelne blazinice se uporabljajo tudi za zdravljenje kroničnih ramenskih stanj, vendar na splošnoprejizvaja se režijska dejavnost. Toplota lahko sprosti mišice, olajša okorelost in zmanjša bolečino.

Pred uporabo ledu ali toplote se pogovorite s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom. Razvoj posebnega načrta za čas in trajanje vsakega zdravljenja je pomemben za optimizacijo celjenja ramen.

Telesna aktivnost

Fizikalna terapija je pomemben vidik zdravljenja bolečin v rami. Vaši fizioterapevti lahko uporabljajo različne načine za povečanje moči, obnovo gibljivosti in pomoč pri doseganju ravni aktivnosti pred poškodbo.

Zdravila

Dve najpogostejši zdravili, ki se uporabljata za lajšanje bolečin in oteklin v ramenih, sta nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in injekcije steroidov.

NSAID

Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili so na voljo brez recepta (na primer ibuprofen), drugi pa so predpisani samo, na primer Voltaren (diklofenak). Ti se pogosto uporabljajo za zdravljenje težav z rameni, kot so artritis, burzitis in tendonitis.

Kljub temu je pomembno, da jih uporabljate le kratek čas in le pod vodstvom zdravnika. NSAID so povezana z nekaterimi tveganji; obvezno obvestite svojega zdravnika, če ste noseči ali imate kakršne koli zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, astma ali anamneza bolezni ledvic, jeter ali razjed na želodcu.

Injekcija steroidov

Z injekcijo steroidov vam bo zdravnik dal injekcijo kortizona - močnega steroidnega zdravila, ki zmanjšuje vnetje - v ramo. Injekcija vam lahko olajša bolečino in lažje sodeluje pri fizikalnih terapijah.

Operacija

V nekaterih primerih bo potrebna operacija, če konzervativni ukrepi ne delujejo ali če je poškodba rame od začetka prehuda. Če razmišljate o operaciji rame, boste morali k ortopedu.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je razvrščanje "zakaj" za bolečino v rami lahko izziv, poskusite ostati potrpežljivi. Rama je zapletena struktura in postavitev prave diagnoze je na koncu ključ do vašega okrevanja.

Če se razvije ramenska bolezen, bodite prepričani, saj veste, da se velika večina ljudi olajša svojih simptomov.

Vaje za krepitev mišic rotacijske manšete