Stopnje preživetja in statistika o raku prostate

Na splošno je stopnja preživetja raka prostate zelo dobra s petletno stopnjo preživetja 98%.

Obstajajo pa številni dejavniki, ki lahko vplivajo na stopnjo preživetja, zlasti pri moških z napredovalim rakom prostate. Ti lahko vključujejo:

• Stopnja raka
• Dirka
• Starost
  
• Napredovanje bolezni
• Stopnja tumorja
• Ponavljanje bolezni
• Kajenje

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Preživetje po odru

Stopnjo raka prostate lahko zdravniki opišejo s sistemom tumorja, vozlišča in metastaz (TNM). Sistem TNM je razvil Ameriški skupni odbor za raka. Po tem sistemu zdravniki s pomočjo slik in rezultatov diagnostičnih testov določijo naslednje vrednosti:

• Tumor (T): Kako velik je tumor in kje se nahaja?
• Vozlišče (N): Ali se je tumor razširil na bezgavke in če je odgovor pritrdilen, kje in kako?
• Metastaze (M): Ali se je rak razširil na druge dele telesa in če je odgovor pritrdilen, kje in koliko se je razširil?

Te vrednosti se nato kombinirajo za določanje stopnje raka na petstopenjski lestvici od stopnje 0 (nič) do stopnje 4. Tukaj je, kako se razgradi:

• Pri lokaliziranem raku prostate se rak še ni razširil iz prostate v druge dele telesa. To bi ustrezalo stopnjam I in II na lestvici TNM.
• Pri regionalnem raku prostate se je rak razširil iz prostate v bližnje strukture ali bezgavke. To bi ustrezalo stopnji III na lestvici TNM.
• Pri oddaljenem raku prostate se je rak razširil daleč iz prostate v druge organe, kot so jetra ali pljuča, kar bi ustrezalo stopnji IV na lestvici TNM.

Izidi raka prostate se merijo s petletno stopnjo preživetja. To primerja tiste z isto vrsto in stopnjo raka s tistimi v splošni populaciji.

5-letno relativno preživetje raka prostate Lokalizirano Skoraj 100% Regionalni Skoraj 100% Oddaljeno 31%Vse stopnje SEER kombinirane98%Te številke temeljijo na moških z diagnozo raka prostate med letoma 2009 in 2015.

Rak prostate v ZDA

Rak prostate je drugi največji vzrok smrti zaradi moških zaradi moških v ZDA.

Preživetje po rasi

Rasa lahko vpliva na preživetje zaradi razlik v dostopu do zdravstvenega varstva, kar pa lahko privede do poznih diagnoz.

V primerjavi z belimi moškimi, ki niso hispanskega porekla, imajo temnopolti moški pogosteje diagnozo raka prostate in skoraj 2,5-krat bolj verjetno umrejo zaradi raka prostate.

Temnopolti moški imajo največ obolevnosti za rakom prostate med vsemi rasnimi / etničnimi skupinami v ZDA.

Socialne neenakosti prispevajo k slabšim izidom za temnopolte moške z rakom prostate v primerjavi z belci.

Študija iz leta 2019 je pokazala, da je tveganje za umiranje zaradi nizkokakovostnega raka prostate pri temnopoltih moških dvakrat večje kot pri belih moških. Ista študija je pokazala, da lahko zdravniki podcenjujejo tveganje za rak nizke stopnje pri temnopoltih moških.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bilo petletno preživetje na vseh stopnjah raka prostate pri belcih višje kot pri temnopoltih in moških.

Stopnje 5-letnega relativnega preživetja raka prostate na podlagi rase Bela 98% Črna 96%Američani Indijanci / Aljaski 97%Azijski pacifiški otočan96%Hispanic96%Te številke temeljijo na moških z diagnozo raka prostate med letoma 2001 in 2016.

Preživetje po starosti

Za razliko od nekaterih drugih vrst raka starost manj vpliva na stopnjo preživetja raka prostate. To je delno posledica dejstva, da je moškim pogosteje diagnosticiran rak prostate po 70. letu starosti.

Približno šest od desetih primerov je diagnosticiranih pri moških, starih 65 let ali več. Povprečna starost ob diagnozi je 66 let, diagnoza, mlajša od 40 let, je redka.

Izjema pri tem so moški z rakom prostate IV. Stopnje. V tej skupini je 10-letna smrtnost zaradi raka prostate najvišja pri moških med 60. in 64. letom starosti.

Moški, mlajši od 49 let in starejši od 80 let, imajo najnižjo 10-letno stopnjo preživetja. Tisti, mlajši od 49 let, so imeli 10,6-letno stopnjo preživetja 95,6%, medtem ko so osebe, starejše od 80 let, imele 82,7% 10-letno preživetje.

Preživetje zaradi napredovanja bolezni

Obseg napredovanja raka prostate lahko vpliva na stopnjo preživetja.

Prostatno specifični antigen (PSA) je beljakovina, ki jo celice prostate proizvajajo normalne in maligne celice. Pri moških z rakom prostate so vrednosti PSA v krvi pogosto povišane.

Zdravniki lahko uporabijo PSA kot oznako za boljše razumevanje napredovanja raka prostate in posledične prognoze.

Eden od načinov, kako zdravniki ocenjujejo napredovanje bolezni, je čas podvojitve PSA. To se nanaša na število mesecev, da se PSA podvoji.

Ena študija kaže, da kratek čas podvojitve pomeni slabšo prognozo za bolnike z rakom prostate IV. Stopnje. Mediana preživetja je bila 16,5 meseca pri tistih s časom podvojitve PSA, krajšim od 45 dni, v primerjavi s 26 meseci pri bolnikih z daljšim časom podvojitve PSA.

Ne glede na to, ali se je rak metastaziral in se razširil na druga področja telesa zunaj prostate, lahko vpliva tudi na preživetje. Pri oddaljenem raku prostate ali stadiju IV, ko se je rak razširil iz prostate na druge organe, kot so jetra ali pljuča, je petletna stopnja preživetja 31% v primerjavi z lokaliziranim rakom (stadij I in II), ki ima petletno stopnja preživetja skoraj 100%.

Kdaj se običajno diagnosticira rak prostate?

Približno 92% raka prostate je diagnosticiranih v zgodnjih (lokaliziranih ali regionalnih) fazah.

Preživetje po tumorski stopnji

Eden od načinov za nastanek raka je pregled stopnje raka. Ocena se nanaša na to, kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom.

Tradicionalno pri raku prostate so to storili z uporabo Gleason Score, ki je bil razvit v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Po tem sistemu so rakave celice kategorizirane na lestvici od 1 do 5. Celice 1. stopnje se štejejo za običajna tkiva prostate, medtem ko so celice v območju stopnje 5 mutirale do te mere, da niso več podobne običajnim celicam.

Pri določanju Gleasonove ocene bo patolog pod mikroskopom pregledal vzorec biopsije in po zgornji lestvici dodal oceno Gleasona do najbolj prevladujočega prikazanega vzorca, nato pa drugo stopnjo do vzorca, ki je drugi najpogostejši. Nato se ti dve oceni seštevata, da se tvori skupni Gleasonov rezultat (npr. 3 ocena + 4 ocena = 7 na Gleasonovi oceni).

Teoretično bi se lahko Gleasonove ocene gibale od 2 do 10, vendar danes patologi redko dajejo oceno med 2 in 5 in je verjetneje, da so v območju od 6 do 10, pri čemer je 6 najnižji rak prostate.

V sistemu Gleason Score se 6 šteje za nizko stopnjo, 7 je vmesna, ocene 8, 9 ali 10 pa za visoko rak.

Višja kot je ocena Gleason, večja je verjetnost, da bo rak prostate hitro naraščal in se razširil.

Vendar je pri Gleasonovem sistemu prišlo do nekaterih težav in razvit je bil nov sistem ocenjevanja, ki deluje kot razširitev Gleasonovega sistema.

Po tem sistemu so Gleasonove ocene zdaj razvrščene v razredne skupine:

• Skupina razredov 1 = Gleason 6 (ali manj)
• Skupina razredov 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Skupina razredov 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Skupina razredov 4 = Gleason 8
• Razredna skupina 5 = Gleason 9-10

Po navedbah Ameriškega združenja za boj proti raku lahko ta sistem sčasoma nadomesti sistem Gleason, vendar trenutno o njih poročajo skupaj.

Preživetje zaradi ponovitve bolezni

Če se pri moškem po operaciji raka razvije povišana raven PSA (večja od 0,2 ng / ml), se bolezen obravnava kot ponavljajoča se.

Število bezgavk v času prostatektomije lahko vpliva na tveganje za ponovitev. Ena študija kaže, da je odstranitev velikega števila vozlov povezana z izboljšanjem verjetnosti ponovitve, vendar se zdi, da to ne vpliva na splošno preživetje.

Toda ponovitev bolezni ne vpliva vedno na čas preživetja. Če pride do ponovitve, je lahko 15-letna stopnja preživetja v času diagnoze do 94% pri tistih z nizko tvegano ponovitvijo.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja, so:

• Gleasonov rezultat
• Čas podvojitve PSA
• Ali se je ponovitev zgodila v treh letih ali po treh letih

Ponovitev, ki se zgodi v treh letih, zmanjša stopnjo preživetja za 15 do 20% - in celo več, če je čas podvojitve kratek.

Kako pogosta je ponovitev raka prostate?

Med 20 in 30% moških z rakom na prostati se bo v določenem trenutku po zdravljenju ponovilo.

Kajenje

Kajenje je tisti dejavnik, ki vpliva na stopnjo preživetja pri skoraj vseh rakih, vključno z rakom prostate. Trenutni kadilci imajo znatno manj možnosti za preživetje zaradi raka prostate in ponovitve kot nekadilci. Prenehanje kajenja lahko izboljša stopnjo preživetja.

Beseda iz zelo dobrega

Splošna stopnja preživetja zaradi raka prostate je dobra, petletna stopnja preživetja je 98%. Tudi z rakom prostate v stadiju IV so izboljšave v zdravljenju podaljšale čas preživetja in povzročile znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov zaradi raka na prostati.