Da bi razumeli krvni test ANA (test antinuklearnih protiteles), je pomembno najprej razumeti različne vrste protiteles.
- Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvajajo bele krvne celice, ki običajno krožijo v krvi in se branijo pred tujimi vsiljivci, kot so bakterije, virusi in toksini.
- Avtoprotitelesa namesto, da bi delovala proti tujcem, napadajo lastne celice telesa. To je nenormalno.
- Antinuklearna protitelesa so edinstvena skupina avtoprotiteles, ki lahko napadajo strukture v jedru celic. Jedro celice vsebuje genski material, znan kot DNA (deoksiribonukleinska kislina).
Krvni test ANA (test antinuklearnih protiteles) se običajno opravi na vzorcu krvi kot del diagnostičnega postopka za nekatere avtoimunske bolezni.
Kako se test izvaja
Za izvedbo krvnega testa ANA, včasih imenovanega FANA (test fluorescentnih antinuklearnih protiteles), se bolniku odvzame krvni vzorec in ga pošlje v laboratorij za testiranje. Serum iz vzorca krvi dodamo stekelcem za mikroskop, ki imajo na površini stekelca komercialno pripravljene celice. Če pacientov serum vsebuje antinuklearna protitelesa, se vežejo na celice (natančneje na jedra celic) na drsniku.
Mešanici pacientovega seruma in komercialno pripravljenih celic na stekelcu dodamo drugo protitelo, komercialno označeno s fluorescentnim barvilom. Drugo (fluorescentno) protitelo se veže na serumska protitelesa in celice, ki so se povezale. Ko drsnik gledamo pod ultravijoličnim mikroskopom, se antinuklearna protitelesa pojavijo kot fluorescentne celice.
- Če opazimo fluorescentne celice, je rezultat krvnega testa ANA pozitiven.
- Če fluorescenčnih celic ne opazimo, je rezultat krvnega testa ANA negativen.
Poročilo o krvnem testu ANA
Poročilo o preiskavi krvi ANA ima tri dele:
- Pozitivno ali negativno za ANA
- Če je pozitiven, se določi in poroča titer
- Poročajo o vzorcu fluorescence
Titer ANA
Titer določimo s ponavljanjem pozitivnega testa s serijskimi razredčili, dokler test ne da negativnega rezultata. Zadnje razredčenje, ki daje pozitiven rezultat (tj. Fluorescenco, opaženo pod mikroskopom), je titer, o katerem poročajo. Tu je primer:
Serijske razredčitve:
1:10 pozitivno
1:20 pozitivno
1:40 pozitivno
1:80 pozitivno
1: 160 pozitivno (titer prijavljen kot 1: 160)
1: 320 negativno
Pomen vzorca ANA
Titri in vzorci ANA se lahko razlikujejo med laboratorijskimi preskusnimi mesti zaradi različnosti uporabljene metodologije. Splošno priznani vzorci vključujejo:
- Homogena - celotna jedrska fluorescenca zaradi protiteles, usmerjenih proti DNA ali histonskim beljakovinam. Pogosti pri sistemskem eritematoznem lupusu.
- Periferno - fluorescenca se pojavi na robovih jedra v kosmati obliki. Ta vzorec povzročajo protitelesa proti DNA in proti jedrski ovojnici. Opažen tudi pri sistemskem eritematoznem lupusu.
- Pegasti - pikasti fluorescenci zaradi protiteles, usmerjenih proti različnim jedrskim antigenom.
- Nukleolarni - iz protiteles, usmerjenih proti specifičnim beljakovinam, ki sodelujejo pri zorenju RNA. Opaženo pri ljudeh s sklerodermijo (sistemsko sklerozo).
Kaj pomeni pozitiven rezultat krvnih preiskav ANA?
Antinuklearna protitelesa najdemo pri ljudeh z različnimi avtoimunskimi boleznimi, vendar ne izključno. Antinuklearna protitelesa najdemo tudi pri ljudeh z okužbami, rakom, pljučnimi boleznimi, boleznimi prebavil, hormonskimi boleznimi, boleznimi krvi, kožnimi boleznimi, pri starejših ali ljudeh z družinsko anamnezo revmatskih bolezni. Prevalenca antinuklearnih protiteles pri zdravih ljudeh je ocenjena na 3-15%, vendar je močno odvisna od starosti in se pri zdravih ljudeh, starejših od 65 let, poveča na 10-37%.
Rezultati ANA so le en dejavnik, ki se upošteva pri oblikovanju diagnoze. Zdravnik mora upoštevati tudi bolnikove klinične simptome in druge diagnostične teste. Anamneza je pomembna tudi zato, ker lahko nekatera zdravila na recept povzročijo "antinuklearna protitelesa, ki jih povzročajo zdravila".
Incidenca ANA pri različnih boleznih
Statistično gledano je incidenca pozitivnih rezultatov testov ANA (v odstotkih na stanje):
- Sistemski eritematozni lupus (lupus ali SLE) - več kot 95 odstotkov
- Progresivna sistemska skleroza (sklerodermija) - 60 do 90 odstotkov
- Revmatoidni artritis - 25 do 30 odstotkov
- Sjogrenov sindrom - do 80 odstotkov
- Feltyjev sindrom - več kot 75 odstotkov
- Juvenilni artritis - 15 do 30 odstotkov
Podmnožice krvnih preiskav ANA se včasih uporabljajo za določanje specifične avtoimunske bolezni. V ta namen lahko zdravnik naroči anti-dsDNA, anti-Sm, antigene Sjogrenovega sindroma (SSA, SSB), protitelesa Scl-70, anti-centromero, anti-histon in anti-RNP.
Beseda iz zelo dobrega
Krvni test ANA je zapleten. Kljub temu lahko rezultati - pozitivni ali negativni, rezultati titra, vzorca in podskupine - zdravnikom zagotovijo dragocene namige, ki pomagajo pri diagnosticiranju avtoimunskih revmatskih bolezni.
-side-effects.jpg)
-overview.jpg)
-for-epilepsy-treatment.jpg)
