Kaj je lajmski artritis?

Lymski artritis je kronično stanje, ki se pojavi, ko bakterije, ki povzročajo Lymsko bolezen, povzročijo vnetje sklepnih tkiv. Če okužbe ne zdravimo, lahko pride do trajne poškodbe sklepov. Vsako leto se bo z Lymsko boleznijo okužilo kar 300.000 ljudi, pri približno 25% teh pa se bo zbolelo za lymskim artritisom.

katleho Seisa / Getty Images

Simptomi

Lymski artritis velja za eno najpogostejših kroničnih stanj, povezanih z boreliozo. Značilni simptomi lajmske bolezni se pojavijo ure do tedne po okužbi, pri čemer se lajmski artritis običajno pojavi kadar koli v prvih štirih tednih do nekaj mesecev po začetni okužbi.

Povzroča otekanje in bolečino v enem ali več naslednjih sklepih:

• Kolena
• Ramena
• Gležnji
• Komolci
• Čeljust
• Zapestja
• Boki

Lymski artritis običajno zajema le nekaj sklepov in je verjetno asimetričen - ne vpliva enako na obe strani telesa.

Pri lajmskem artritisu se sklepi navadno močno nabreknejo, bolečina in oteklina pa se pojavita in odhajata.

Včasih je lajmski artritis podoben drugim vrstam artritisa, na primer osteoartritisu z revmatoidnim artritisom, in ga morda ne bomo takoj prepoznali kot lajmski artritis, razen če veste, da imate lajmsko bolezen ali da ste ugriznili klopa.

Hitreje kot se boste zdravili za boreliozo, tem bolje. Če sumite, da morda razvijate artritis, ki ga povzroča lajmska bolezen, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o možnostih testiranja in zdravljenja.

Vzroki

Lymski artritis se pojavi, ko bakterije Lymske bolezni vstopijo v sklepna tkiva in povzročijo vnetje. Edini način, da zboli za lajmsko boleznijo, je ugriz okuženega klopa. Bakterija, odgovorna za okužbo, je pogostaBorrelia burgdorferii.Vendar pa so redki primeri okužbe posledicaBorrelia mayonii.

V ZDA je Lymska bolezen najpogostejša vektorska bolezen in jo običajno najdemo pri klopih s črnimi nogami.

TheBorreliabakterija je vrsta spirohete, ki napade vsa področja telesa, ko vstopi v krvni obtok. Ker jeBorreliabakterije napadejo občutljiva tkiva, ki prekrivajo sklepe, lahko povzročijo poškodbe hrustanca, kar povzroči lajmski artritis.

Približno 60% bolnikov z nezdravljeno boreliozo bo razvilo lymski artritis. Za večino je lajmski artritis zelo zdravljiv z antibiotiki v 30 dneh. V nekaterih primerih pa lahko bakterije še naprej poškodujejo tkiva tudi po zdravljenju borelioze.

Kronične okužbe z bakterijami, ki povzročajo lajmsko bolezen, se včasih lahko pojavijo po zdravljenju zaradi sposobnosti bakterij, da se skrijejo med ranljivimi tkivi v telesu. To storijo tako, da se na celice pritrdijo s posebno površinsko beljakovino.

Struktura bakterij

Edinstvena struktura peptidoglikanovBorreliabakterije prispevajo k sposobnosti tega organizma, da povzroča kronični lajmski artritis. Matriks celične stene peptidoglikana je sestavljen iz beljakovin in sladkorjev, ki so namenjeni ohranjanju celic nedotaknjenimi.

Večina vrst bakterij ponovno uporabi svoje peptidoglikane,Borreliabakterije ne. Med razmnoževanjem jih odvržejo, peptidoglikani pa ostanejo po telesu. To vodi do vnetnega imunskega odziva, ki reši telo preostalih peptidoglikanov - ta imunski proces povzroči tudi vnetje okoli sklepov, kar vodi do simptomov lymskega artritisa.

Diagnoza

Prvi korak pri diagnozi Lymskega artritisa je običajno prepoznavanje okužbe z Lymsko boleznijo s fizičnim pregledom. Na mestu ugriza se pogosto pojavi izpuščaj bikovega očesnega očesa, ki ga lahko vidimo s fizičnim pregledom v začetku okužbe.

Za diagnozo borelioze lahko opravimo tudi druge teste.

Serološko testiranje

Obstajata dva različna serološka testa, ki lahko pomagata prepoznati boreliozo:

• Encimsko imunski test (test ELISA): odvzet bo vzorec krvi, da se ugotovi prisotnost protiteles.
• Western blot (WB): Ta test lahko potrdi pozitivno diagnozo.

Verižna reakcija polimeraze (PCR)

Test PCR se uporablja kot nadaljnja diagnostična podpora po pozitivnem serološkem rezultatu za boreliozo.

Metoda PCR testiranja se opravi z uporabo sinovialne tekočine (sklepne tekočine), da se pred zdravljenjem ugotovi prisotnost bakterij.

Ko se zdravljenje z antibiotiki začne, test PCR ne bo več tako učinkovit.

Skupna aspiracija

Za izključitev drugih vrst artritičnih stanj se lahko izvede skupna aspiracija. Ta test se opravi z vzorci sinovialne tekočine.

Sinovialna tekočina ima lahko značilnosti drugih oblik artritisa, ki bi lahko povzročile bolečine in poškodbe sklepov.

Slikovni in drugi testi

Pri lymskem artritisu se lahko sklepi in njihova okoliška tkiva vnamejo, otečejo in poškodujejo.

Včasih lahko slikovni testi, kot sta magnetna resonanca ali ultrazvok, pomagajo zdravniku, da vizualizira vaše sklepe, da oceni škodo in druge nepravilnosti.

Zdravljenje

Lymski artritis se običajno zdravi s štiritedenskim tečajem peroralnih antibiotikov. Če imate po prvem zdravljenju z antibiotiki vztrajno vnetje sklepov in bolečino, boste morda potrebovali drugi antibiotik. Zdravljenje lymskega artritisa se lahko zgodi hkrati z zdravljenjem lymske borelioze.

Običajno uporabljeni antibiotiki vključujejo:

• Doksiciklin
• Amoksicilin
• Cefuroksim

Če je lajmski artritis trajen, se lahko včasih daje intravensko antibiotično zdravljenje s ceftriaksonom.

Za 10% ljudi, ki se na zdravljenje z antibiotiki sploh ne odzovejo, bodo morda potrebne druge oblike zdravljenja, ki bodo pomagale zajeziti vnetje. Ugotovljeno je bilo, da nekatera zdravila za blaženje imunskega sistema, kot so metotreksat in zaviralci TNF (faktor tumorske nekroze), lahko pomagajo tistim z obstojnim Lymskim artritisom.

Napoved

V večini primerov lajmskega artritisa prvi 30-dnevni krog antibiotikov ali naslednje štiritedensko IV zdravljenje popolnoma privede do odprave simptomov.

Če je zdravljenje predolgo odloženo, lahko pride do trajnih poškodb sklepov in tkiv. V teh situacijah škode ni mogoče odpraviti in obvladovanje bolečine, običajno z zdravili brez recepta, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), je pogosto koristno za nadzor simptomov.

Spopadanje

Bolečino in oteklino je pogosto mogoče obvladati z zdravili. Če simptomi ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o nadaljnjih možnostih zdravljenja.

Če bolečine v sklepih omejujejo vašo gibljivost, vam bo morda naročeno, da hodite s pomočjo in se izogibajte prekomerni uporabi sklepov, ki bi lahko povzročila poslabšanje škode in nadaljnje vnetje.

Preprečevanje

Preprečevanje ugriza klopa je najučinkovitejši način za preprečevanje lymskega artritisa. Klopi s črnimi nogami živijo v vlažnih in vlažnih okoljih, zlasti v gozdnih ali travnatih predelih in v njihovi bližini.

Ko hodite po teh območjih:

• Hodite po središču poti in se izogibajte hoji skozi visoko grmovje ali druge rastline
• Uporabite sredstva za odganjanje žuželk, kot so razpršila za hrošče z DEET ali olja limoninega evkaliptusa
• Nosite ohlapna oblačila, ki pokrivajo vsa področja telesa, kjer se klopi lahko pritrdijo

Agencija za varstvo okolja ima spletno orodje, s pomočjo katerega boste našli sredstvo proti insektom, ki najbolj ustreza vam in vaši družini.

Beseda iz Verywella

Obvladovanje lajmskega artritisa je lahko težavno, še posebej, če sploh ne veste, da imate lajmsko bolezen. Zdravljenje lymskega artritisa je na splošno učinkovito, zgodnje prepoznavanje in posegi pa v večini primerov privedejo do popolnega okrevanja. Če ste pred kratkim preživeli nekaj časa na prostem in imate bolečine in otekline v sklepih, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko pregledali bolezen Lyme in Lymski artritis.