Obvladovanje ankilozirajočega spondilitisa med pandemijo COVID-19

Ankilozirajoči spondilitis, znan tudi kot Bechterewova bolezen, je sistemski tip artritisa, ki povzroča vnetje v hrbtenici. Čeprav za ankilozirajoči spondilitis trenutno ni zdravila, lahko ljudje s tem stanjem uživajo zdravila za lajšanje simptomov in nadzor napredovanja bolezni. Fizikalna terapija je še en pomemben vidik obvladovanja ankilozirajočega spondilitisa, ki lahko izboljša držo in gibljivost hrbtenice, da prepreči otrdelost in zmanjša bolečino.

Dostop do zdravstvenih storitev je lahko za ljudi s to boleznijo med pandemijo COVID-19 izziv. Medtem ko se nekatera zdravila za ankilozirajoči spondilitis lahko dajejo samostojno, je treba nekatera dati v IV v medicinski ordinaciji. Podobno fizikalna terapija zahteva obisk fizioterapevtske pisarne. Zahvaljujoč tehnologiji lahko ljudje z ankilozirajočim spondilitisom zdaj vzdržujejo oskrbo z obiski telezdravja, ki se izvajajo tako rekoč. Če se morate odpraviti zunaj, lahko tveganje za COVID-19 zmanjšate na različne načine.

Theresa Chiechi / Verywell

Ankilozirajoči spondilitis in tveganje za COVID-19

Ljudje z ankilozirajočim spondilitisom, ki se zdravijo z imunosupresivnimi zdravili, bi lahko imeli večje tveganje za COVID-19. Raziskave na to temo so bile mešane, vendar je pomembno, da tisti z ankilozirajočim spondilitisom sprejmejo dodatne previdnostne ukrepe, da zmanjšajo tveganje za okužbo s COVID-19.

Imunosupresivna zdravila

Faktor nekroze tumorja (TNF) je specifičen citokin, celični signalni protein, ki ga proizvaja imunski sistem in povzroča vnetje po telesu. Ker je TNF povišan pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom, so za znižanje ravni teh beljakovin običajno predpisani zaviralci TNF, kot so Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) in Simponi (golimumab). in zmanjša vnetje.

Biološka zdravila, kot so zaviralci TNF, pa lahko povečajo tveganje za okužbe in zmanjšajo sposobnost telesa za boj proti okužbam, vključno s COVID-19, zaradi učinkov zdravil na zatiranje imunskega sistema.

Interlevkini, zlasti interlevkin-17 (IL-17) in interlevkin-12/23 (IL-12/23), so prav tako specifični vnetni citokinski proteini, ki so pogosto povišani v avtoimunskih pogojih, kot je ankilozirajoči spondilitis. Biološka zdravila, kot so zaviralci IL-17 in IL-12/23, se uporabljajo tudi za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, vendar imajo enak imunosupresivni učinek in lahko povečajo tveganje za okužbe.

Po nedavni raziskavi, ki je bila opravljena pri 2.992 bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom, jih je 16% zaradi strahu pred nakupom zdravila COVID-19 spremenilo zdravilo bodisi z zmanjšanjem odmerka bodisi z ukinitvijo zdravila. Ta sprememba je bila najpogostejša pri bolnikih, ki so jemali zaviralce TNF, saj je 25% bolnikov zmanjšalo uporabo teh zdravil.

Medtem ko predhodne raziskave ne kažejo pomembne razlike v tveganju za COVID-19 in resnosti simptomov med splošno populacijo in bolniki z revmatičnimi boleznimi, kot je ankilozirajoči spondilitis, ki se zdravijo z biološkimi zdravili, so potrebne nadaljnje raziskave, da se ugotovi, ali obstaja povezava. Nekateri raziskovalci predlagajo, da biološka zdravila povečajo tveganje le za nekatere vrste okužb, kot so hepatitis B, norice zoster ali salmonela, brez posebne povezave z virusom SARS-CoV-2, ki povzroča COVID-19, vendar raziskave še vedno potekajo.

Če imate ankilozirajoči spondilitis, je priporočljivo, da nadaljujete z jemanjem zdravil, da preprečite poslabšanje simptomov in napredovanje vašega stanja. Pred prenehanjem ali spreminjanjem odmerka zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Zmanjšanje tveganja

Da bi kar najbolj zmanjšali tveganje za okužbo s COVID-19, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) svetujejo tistim, pri katerih obstaja večje tveganje:

• Ostanite doma čim več
• Izogibajte se gneči in omejite tesen stik z drugimi ljudmi v javnosti (ohranite socialno razdaljo šest metrov)
• Ne dotikajte se oči, nosu ali ust v javnosti
• Razkužite ali se ne dotikajte pogosto uporabljenih površin na javnih mestih, kot so gumbi na vratih, gumbi za dvigala in nakupovalne vozičke
• Umivajte si roke z milom in vodo 20 sekund ali pa si očistite roke na osnovi alkohola

Simptomi COVID-19 se lahko pojavijo med dvema in 14 dnevi po izpostavitvi in ​​lahko vključujejo:

• Kašelj
• Zasoplost
• Vročina
• Mrzlica
• Izguba okusa ali vonja
• Vneto grlo
• Glavobol
• Bolečine v mišicah ali telesu
• Driska
• Slabost ali bruhanje
• Preobremenjenost
• Utrujenost

Če imate katerega od teh simptomov, je najbolje, da opravite test COVID-19, da ugotovite, ali ste okuženi. Obiščete lahko spletno mesto lokalnega ali državnega zdravstvenega oddelka in poiščete mesto testiranja v svoji bližini. Preiskave COVID-19 običajno krije vaše zdravstveno zavarovanje ali brezplačno, če niste zavarovani.

Bolniki morajo svojega zdravnika obvestiti, če so izpostavljeni COVID-u, imajo simptome COVID-a ali imajo dokončno diagnozo, da lahko dajo priporočila glede tega, ali naj imajo zdravila za psoriatični artritis ali ne.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa med pandemijo COVID-19

Pomembno je, da nadaljujete s predpisanim zdravljenjem ankilozirajočega spondilitisa, zlasti z zdravili, v celotni pandemiji COVID-19, da ostanete v dobrem zdravstvenem stanju in preprečite večje tveganje za ponovitev ankilozirajočega spondilitisa in poslabšanje simptomov.

Ohranjanje zdravih življenjskih navad bo tudi ohranilo vaš imunski sistem močan in zmanjšalo tveganje za morebitne zaplete, če boste izpostavljeni koronavirusu. Tej vključujejo:

• Ustrezen, neprekinjen spanec ponoči sedem do osem ur
• Uživanje zdrave prehrane, polne celih in nepredelanih živil
• Ostati primerno hidriran
• Vadba, vključno s hojo, vsaj trikrat na teden
• Ostanite povezani z družino in prijatelji za socialno podporo. Telefonski klici, čas za čas in videokonference Zoom lahko uporabite za vzdrževanje stikov z ljubljenimi, da se izognete neposrednim osebnim stikom

JR Bee / Verywell

Telemedicina

Pomembno je, da med pandemijo redno opravljate preglede pri svojem zdravniku, da ostanete na tekočem s svojim stanjem in po potrebi prilagodite zdravljenje in odmerek zdravila. Kadar je osebnih obiskov težko obiskati ali predstavljajo večje tveganje za potencialno izpostavljenost COVID-19, je telemedicina pomembna prednost za vzdrževanje kontinuitete oskrbe ankilozirajočega spondilitisa.

Telemedicina ali telezdravje se nanaša na zagotavljanje zdravstvenih storitev tako rekoč prek telekomunikacijske tehnologije, predvsem videokonference. Obiske telemedicine običajno odobrijo zavarovalnice kot koristen nadomestek za osebno oskrbo z zdravnikom ali drugimi izvajalci zdravstvenih storitev. Telemedicinske platforme uporabljajo tehnologijo varnega povezovanja, da zagotovijo zasebnost, varnost in zaščito vaših osebnih zdravstvenih podatkov.

Ameriška šola za revmatologijo spodbuja uporabo telemedicine za povečanje dostopa do oskrbe in izboljšanje kakovosti oskrbe bolnikov z revmatičnimi boleznimi, vključno z ankilozirajočim spondilitisom, čeprav navideznih obiskov ne bi smeli nadomestiti z osebnimi obiski. Glede na raziskavo, v kateri je bilo anketiranih 2210 udeležencev, so bolniki z ankilozirajočim spondilitisom, lupusom in cistično fibrozo poročali o največjem deležu uporabe telezdravja v primerjavi s tistimi z drugimi osnovnimi boleznimi.

Omejitve

Vendar pa obstajajo določene omejitve glede tega, kaj lahko doseže telemedicina. Na podlagi sestanka za telezdravstvo ni mogoče storiti naslednjega:

• Fizični izpiti
• Krvna preiskava
• Slikanje
• Infuzijska zdravljenja

Če trenutno prejemate infuzijsko zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, se posvetujte z zdravnikom o prednostih in slabostih prehoda na druga zdravila, ki jih lahko jemljete doma, če se želite izogniti osebnim obiskom.

Uporabe

Kljub nekaterim omejitvam lahko obiski telemedicine zdravnikom pomagajo pri obvladovanju ankilozirajočega spondilitisa, tako da jim omogočajo:

• Ocenite svoje simptome in spremembe skozi čas
• Ugotovite učinkovitost vašega trenutnega zdravljenja in po potrebi spremenite spremembe
• Pogovorite se o rezultatih slikanja in rezultatih krvnih preiskav
• Spremljajte napredovanje bolezni
• Odgovorite na vprašanja o obvladovanju ankilozirajočega spondilitisa

Nekateri ponudniki lahko izvajajo tudi fizikalno terapijo tako rekoč s pomočjo telemedicine, čeprav je najučinkovitejše, če se osebno udeležite obiskov fizikalne terapije, da lahko vaš fizioterapevt opravi fizični pregled in popravi, ko izvajate določene vaje.

Klinike za fizikalno terapijo imajo tudi dostop do več prostora in opreme, kot jo imate doma. Če se vam dva- do trikrat na teden, kot je običajno priporočljivo, udeležujete fizikalnih terapijskih obiskov, razmislite o osebni udeležbi na prvem pregledu in nadaljevanju oskrbe prek telemedicinskih obiskov in programa vadbe na domu.

Za pomoč pri pripravi na sestanek za zdravstveno varstvo pri ankilozirajočem spondilitisu uporabite spodnji vodnik za zdravniške naloge, ki ga lahko naložite spodaj. Pomagal vam bo pri učenju ustrezne terminologije, predvidevanju vprašanj in še več.

Vodnik za razpravo o ankilozirajočem spondilitisu

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Kako se varno ponovno vključiti v zdravstveno varstvo

Težko je reči, ali in kdaj se bomo lahko vrnili v normalno življenje, kakršno je bilo pred pandemijo COVID-19. Glede na to bi moralo biti vaše zdravje in obvladovanje simptomov ankilozirajočega spondilitisa v tem negotovem času še vedno glavni prioriteti.

Vse zdravstvene ustanove so uveljavile posebne varnostne ukrepe in postopke, da zagotovijo varnost svojih pacientov in zmanjšajo tveganje za okužbo, tako da lahko bolniki še naprej prejemajo potrebno oskrbo. Te metode vključujejo:

• Poskrbite, da bo vse osebje in bolniki ves čas nosili maske
• Omejevanje števila ljudi v objektu
• Osebje za fizično distanciranje in bolniki, kadar je to mogoče
• Pogosto razkuževanje pogosto uporabljenih površin in opreme
• Dezinfekcija rabljenih stolov in preglednih miz med pacienti
• Pregled vsakega pacienta na morebitno izpostavljenost COVID-19 in preverjanje temperatur
• Zagotavljanje večjega dostopa do sredstev za razkuževanje rok in dezinfekcijskih robčkov po celotnem objektu

Ker je za pravilno diagnozo in obvladovanje ankilozirajočega spondilitisa potrebna osebna interakcija z izvajalci zdravstvenih storitev za izvajanje fizičnih pregledov, slikanja, krvnih preiskav, infuzij in fizikalne terapije, je pomembno, da še naprej spremljate svojega zdravnika in uporabljate druga sredstva, kot je telemedicina. obiske za dopolnitev vaše oskrbe le, kadar je to primerno.

Cepivo za covid-19

Tretja faza kliničnih preskušanj za cepiva COVID-19 ni vključevala tistih, ki bi lahko bili imunsko oslabljeni, na primer bolniki z ankilozirajočim spondilitisom, ki jemljejo biološka zdravila in druga imunosupresivna zdravila. Dve cepivi COVID-19, ki jih proizvajata Moderna in Pfizer-BioNTech, ki jih trenutno odobri ameriška uprava za prehrano in zdravila (FDA), sta cepivi mRNA in ne živi cepivi, ki vsebujeta oslabljene oblike virusa. U

Cepiva proti živemu virusu so lahko potencialno problematična za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom, vključno s tistimi z ankilozirajočim spondilitisom. Ker pa odobrena cepiva COVID-19 uporabljajo tehnologijo mRNA, trenutno ni dokazov, ki bi nakazovali, da cepivo poveča tveganje za pridobitev COVID-19 ali več stranskih učinkov cepiva pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom. U

Medicinski strokovnjaki iz Združenja spondilitisa Amerike pravijo, da se lahko bolniki z ankilozirajočim spondilitisom, ki jemljejo biološka zdravila, kot so zaviralci TNF, varno cepijo proti COVID-19, čeprav se lahko odzovejo na cepivo. Ker ljudje, ki jemljejo biološka zdravila, zavirajo imunski sistem, nimajo enakega fiziološkega odziva na cepiva kot ljudje v splošni populaciji.

Posledično lahko cepivo za ljudi z ankilozirajočim spondilitisom nudi manj zaščite pred COVID-19.Vendar pa se lahko zaradi tega zadušenega imunskega odziva pri ljudeh z ankilozirajočim spondilitisom, ki prejmejo cepivo COVID-19, pojavijo tudi manj pogosti neželeni učinki cepiva, kot so glavobol, utrujenost in bolečina na mestu injiciranja. Možno je, da bodo tisti, ki jemljejo biološka zdravila, potrebovali večji odmerek ali dodaten obnovitveni odmerek cepiva, čeprav so potrebne dodatne raziskave.

Začasen oddih od bioloških zdravil pred in po prejemu cepiva COVID-19 je lahko koristen za povečanje učinkovitosti cepiva, vendar se pred prekinitvijo zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Glede na resnost vašega stanja odlaganje odmerkov zdravil morda ne bo mogoče. Za tiste, ki ne morejo začasno ustaviti zdravljenja z biološkimi zdravili, je še vedno priporočljivo, da si priskrbite cepivo COVID-19, da boste imeli povišano raven zaščite pred virusom.

Beseda iz zelo dobrega

Skrb za zdravje in obvladovanje ankilozirajočega spondilitisa naj se nadaljuje tudi v teh nepredvidljivih časih. Pomembno je, da z zdravljenjem nadaljujete, da ostanete zdravi, razmislite o uporabi cepiva COVID-19 za povečanje imunosti in nadaljujte z nošenjem maske, razkuževanjem in socialnim distanciranjem, da zmanjšate tveganje za okužbo s COVID-19.

Kadar je osebnih obiskov težko obiskati ali kadar navidezni obiski lahko učinkovito nadomestijo nadaljnje spremljanje v pisarni, razmislite o uporabi obiskov telemedicine za vzdrževanje komunikacije s ponudniki zdravstvenih storitev in kontinuiteto oskrbe skozi celotno pandemijo COVID-19.