Bolečina v kolenu je lahko izjemno pogosta pritožba. Čeprav je neprijetno in frustrirajoče, je navzgor to, da je veliko vzrokov za bolečine v kolenu pogosto zelo ozdravljivih.
Diagnosticiranje bolečine v kolenu najprej zahteva natančno anamnezo, ki razvrsti podrobnosti bolečine, na primer občutek (npr. Bolečina, ostrina ali pekoč občutek), kje se nahaja (npr. Spredaj ali za kolenom), kdaj se je začelo (npr. postopoma ali nenadoma) in ali je prišlo do nedavne travme (npr. udarec v koleno).
Poleg anamneze bo zdravnik opravil tudi pregled kolenskega sklepa in morda odredil slikovne teste za postavitev ali potrditev diagnoze.
Na koncu je razumevanje natančnega vzroka bolečine v kolenu ključnega pomena za vas in vašega zdravnika, ki oblikuje učinkovit načrt zdravljenja, ki optimizira lajšanje simptomov in povrne normalno delovanje.
Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell
Vzroki
Vaše koleno je kompleksna struktura, sestavljena iz treh kosti - spodnjega dela stegno, zgornjega dela golenice in kolenske kapice.
Potem obstajajo močne vezi in kite, ki držijo te kosti skupaj, pa tudi hrustanec pod kolensko kapico in med kostmi, da ublažijo in stabilizirajo koleno. Poškodba ali bolezen, ki prizadene katero koli od teh struktur, lahko povzroči bolečino.
Običajni
Če imate bolečine v kolenu, nekateri najpogostejši vzroki vključujejo:
Artritis kolena
Obstajajo različne vrste artritisa, ki prizadenejo kolenski sklep, najpogostejša pa sta artroza in revmatoidni artritis.
- Artroza kolena se razvije kot posledica "obrabe" hrustanca v kolenu in je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Ko se hrustanec poslabša, se razvije bolečina, ki se pogosto postopoma stopnjuje iz ostre bolečine, ki se poslabša gibanje kolena do nenehne tope, boleče bolečine.
- Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, pri kateri človekov imunski sistem napada več sklepov v telesu. Poleg bolečine se lahko nad kolena razvije oteklina, pordelost in toplota. Za razliko od osteoartritisa se bolečina v kolenu zaradi revmatoidnega artritisa z aktivnostjo izboljšuje.
Poškodbe kolenske vezi
V kolenu so štiri primarne vezi - dve stranski vezi in dve križni vezi.
Dodatna poškodba vezi
Kolateralni ligamenti (medialni kolateral in lateralni kolateral) se nahajajo na strani kolena in povezujejo stegno (stegnenico) s kostjo spodnjega dela noge. Poškodba medialne kolateralne vezi (MCL) je pogosto posledica neposrednega udarca v zunanjo stran kolena, ki povzroči bolečino na notranji strani kolena.
Udarec v notranjost kolena lahko povzroči poškodbo stranske kolateralne vezi (LCL), ki povzroči bolečino na zunanji strani kolena.
Poškodba križne vezi
Križne vezi (sprednja križnica in zadnja križnica) se križajo znotraj kolenskega sklepa, pri čemer se sprednji križnik spredaj pritrdi na kost golenice, zadaj pa zadaj.
Poškodbe sprednjih križnih vezi so najpogostejša vrsta poškodbe kolena, ki je pogosto posledica neposrednega udarca ali nenadne spremembe smeri ali hitrosti med tekom. Običajno se zasliši "pokanje", skupaj z nenadnim otekanjem in iz kolena.
Poškodbe zadnjih križnih vezi so redke in so na splošno posledica neke vrste visokoenergijske sile na koleno (na primer upognjeno koleno med trčenjem v armaturno ploščo). Poleg bolečine v zadnjem delu kolena so tipični simptomi, povezani s to poškodbo vezi, tudi otekanje in nestabilnost kolena.
Raztrgan kolenski hrustanec (meniskus)
Med vašo stegno in golenico sta dva trdna kosa hrustanca (imenovana menisci) v obliki črke "C". Raztrganje meniskusa je pogost vzrok za bolečine v kolenu in se lahko pojavi pri mladih (pogosto med športom) ali starejših, saj hrustanec s starostjo slabi, zaradi česar je bolj nagnjen k raztrganju.
Poleg bolečine lahko oseba s solzo meniskusa na začetku sliši tudi "pop", ko pride do solze. Sledi postopni razvoj okorelosti in otekanja kolena, skupaj s klikanjem, zaklepanjem ali lovljenjem kolena.
Patelarni tendonitis in solza
Patelarni tendonitis se nanaša na vnetje patelarne tetive - velike tetive, ki povezuje kolensko kapico z vrhom golenice. Patelarni tendonitis je najpogostejši pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali dejavnostmi, ki zahtevajo pogost tek in skakanje. Pogosto ljudje s tem stanjem opisujejo nenehno dolgočasno bolečino, ki postane aktivna.
V nekaterih primerih lahko tetiva pogačice oslabi, zaradi česar je verjetneje, da se strga. Raztrganina tetive pogačice povzroči hudo bolečino, otekanje kolena in občutek solzenja ali počenja. Glede na stopnjo solznosti lahko oseba opazi vdolbino na dnu kolenske kapice in ima težave s hojo zaradi oddajanja kolena.
Patelofemoralni sindrom bolečine
Sindrom patelofemoralne bolečine je najpogostejši pri mladostnikih in mlajših odraslih, običajno pa ga povzročajo močne dejavnosti, ki obremenjujejo koleno, na primer tek, počep ali plezanje po stopnicah.
Ta bolezen povzroča dolgočasno bolečo bolečino, ki se čuti pod kolensko kapico, včasih pa jo imenujemo tudi hondromalacija patele, kar pomeni, da se je hrustanec za kolensko mehko mehčal in začel obrabljati. Nenormalna poravnava kolena lahko prav tako povzroči ali prispeva k temu stanju.
Poleg bolečine, ki se poslabša pri dejavnostih, ki zahtevajo pogosto upogibanje kolena ali dolgotrajno sedenje (na primer pri mizi), lahko oseba opazi pokanje v kolenu, ko vstane iz dolgotrajnega sedenja ali ko pleza po stopnicah. Pri tem sindromu redko opazimo otekanje in zaklepanje kolena.
Bakerjeva cista
Bakerjeva cista je oteklina na zadnjem delu kolenskega sklepa in je včasih znak druge osnovne težave, kot je solza meniskusa. Čeprav vse Bakerjeve ciste ne povzročajo bolečin, v tem primeru bolečine čutijo zadnji del kolena in je pogosto povezan s togostjo kolena in vidno izboklino, ki se poslabša z aktivnostjo.
Prepatelarni burzitis
Vaša prepatelarna bursa (vrečka, napolnjena s tekočino) se nahaja tik nad kolensko kapico. Prepatelarni burzitis - ko se bursa vname - najpogosteje povzročijo ljudje, ki pogosto pokleknejo, na primer vrtnarji ali preproge.
Manj pogosto okužba, protin, revmatoidni artritis ali neposreden udarec v koleno lahko povzročijo burzitis. Poleg rahlo bolečih bolečin v kolenu, ki jih lahko čutimo le pri gibanju kolena ali pri dotiku prizadetega območja, se običajno pojavi hitro otekanje nad kolensko kapico.
Iliotibialni pasovni sindrom
Sindrom Iliotibialnega pasu se nanaša na vnetje iliotibialnega pasu - gosto zbirko vlaken, ki poteka vzdolž zunanje strani stegna. Vnetje Iliotibialnega pasu se pogosto zgodi kot posledica prekomerne uporabe, zlasti pri tekačih, in povzroči bolečo, pekočo bolečino na zunanji strani kolenskega sklepa. Včasih se bolečina širi po stegnu do kolka.
Manj pogosto
Tu je nekaj manj pogostih vzrokov za bolečine v kolenu:
Izpah kolena
Izpah kolena povzroča akutne simptome med izpahom in se pojavi bodisi zaradi ostrega udarca v koleno, na primer zaradi prometne nesreče ali padca na tla, bodisi zaradi zasuka, zaradi katerega se pogača odklopi.
Poleg bolečine pred kolenom lahko oseba med gibanjem opazi izkrivljanje, zdrs na eno stran ali lovljenje. Pogosti so tudi otekanje, togost in razpoke kolena.
Protin
Protin je vnetno stanje, ki se pojavi pri ljudeh z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvnem obtoku. Te visoke ravni sečne kisline tvorijo kristale v določenih sklepih, kot so nožni palec, prsti, koleno ali kolk.
Protin protina pogosto prizadene en sklep naenkrat, kar povzroči močno pekočo bolečino, pa tudi oteklino, toploto in pordelost prizadetega območja.
Sindrom Plica
Plicin sindrom je občasen vzrok za bolečino v kolenu in se pojavi, ko plica - embrionalni ostanek sinovialne kapsule kolenskega sklepa - razdraži.
Ljudje s sindromom plice pogosto poročajo o bolečinah v srednjem in sprednjem delu kolena, ki se poslabšajo z aktivnostjo kolena, kot so počep, tek, klečanje ali dolgotrajno sedenje. Pri upogibanju kolena je mogoče čutiti pokanje.
Osgood-Schlatterjeva bolezen
Osgood-Schlatterjeva bolezen je bolezen, ki jo opazimo pri otrocih med 9. in 14. letom starosti. Ta bolezen se klasično pojavi po nedavnem izbruhu rasti, ko se razvije draženje na sprednjem delu kolenskega sklepa, ki sproži bolečino in včasih otekanje tik pod kolensko kapico. Bolečina se izboljša s počitkom in poslabša pri aktivnosti kolena, kot sta tek in skakanje.
Osteohondritis dissecans
Oseohondritis dissecans (OCD) je še eno stanje, ki ga opazimo pri otrocih in mladostnikih, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja dovoda krvi v majhen del kolenske kosti, zaradi česar prizadeta kost in hrustanec, ki jo pokriva, oslabi in se včasih loči iz spodnje kosti.
Bolečina, ki je slabo lokalizirana v kolenu in se čuti z aktivnostjo, je prvi simptom. Upoštevajte, da imajo lahko številni pogoji podobne simptome. Ko stanje napreduje, se lahko pojavijo otekline in otrdelost kolena.
Okužba kolenskega sklepa
Okuženi kolenski sklep povzroča znatne bolečine v kolenu, skupaj z oteklino, toploto, bolečimi gibi in pogosto zvišano telesno temperaturo. V nekaterih primerih je za okuženim sklepom kriva bakterijska okužba v krvnem obtoku.
Zlom kolena
Do zloma kolenske kapice lahko pride pri padcu neposredno na koleno ali pri neposrednem udarcu v koleno, kot je trk kolena v armaturno ploščo zaradi prometne nesreče. Poleg pomembnih bolečin in težav pri ravnanju kolena se običajno pojavijo podplutbe in otekline na kolenski kapici, včasih z vidno deformacijo.
Kostni tumor
Zelo redko je kostni tumor, kot je osteosarkom, vir bolečine v kolenu, lahko pa so prisotni tudi povezani simptomi, kot so zvišana telesna temperatura ali nenamerno hujšanje in bolečina, ki je še posebej hujša ponoči.
Kdaj k zdravniku
Če niste prepričani v vzrok simptomov ali če ne poznate posebnih priporočil za zdravljenje svojega stanja, poiščite zdravniško pomoč. Zdravljenje bolečine v kolenu mora biti usmerjeno na točno določen vzrok vaše težave.
Obiščite zdravnika, če ga imate:
- Nezmožnost udobnega hoda po prizadeti strani
- Poškodba, ki povzroči deformacijo okoli sklepa
- Bolečine v kolenu, ki se pojavijo ponoči ali med počitkom
- Bolečine v kolenu, ki trajajo več dni
- Zaklepanje (nezmožnost upogibanja) v kolenu
- Oteklina sklepa ali območja teleta
- Znaki okužbe, vključno z vročino, pordelostjo ali vročino
- Vsi drugi nenavadni simptomi
Diagnoza
Mnogo bolezni kolena lahko zdravnik diagnosticira samo na podlagi anamneze in fizičnega pregleda.
Zdravstvena zgodovina
Ko se z zdravnikom pogovarjate o bolečinah v kolenu, poskušajte biti čim bolj podrobni. To je zato, ker lahko namigi, kot sta natančna lokacija in čas bolečine v kolenu, skupaj s pripadajočimi simptomi, pomagajo zdravniku, da diagnosticira.
Lokacija
Kjer na kolenu čutite, da bolečina lahko ponudi nekaj namigov o tem, katera vrsta poškodbe ali stanja povzroča nelagodje.
Na primer, bolečino na notranji ali medialni strani kolena (na strani, ki je najbližja drugemu kolenu) lahko povzročijo solze medialnega meniskusa, poškodbe MCL in artritis, medtem ko lahko bolečine na zunanji strani kolena ali stranski strani povzročijo jo bočne solze meniskusa, poškodbe LCL, tendonitis IT pasu in artritis.
Prav tako je bolečina v zadnjem delu kolena lahko posledica Bakerjeve ciste. Bolečine v sprednjem delu kolena so najpogosteje povezane s kolensko kapo in jih lahko povzroči več različnih težav, ki prizadenejo to območje, na primer hondromalacija ali prepatelarni burzitis.
Čas
Tako kot lahko lokacija bolečine v kolenu kaže, kaj povzroča težave, lahko tudi čas dneva, ko se bolečina pojavi, in dejavnosti, ki sprožijo bolečino, ponudijo vpogled.
Bolečina med hojo po stopnicah je zelo pogosto povezana z vnetjem pod koleno. Bolečine v kolenih po prvem jutranjem zbujanju, ki hitro minejo z nežno aktivnostjo, so včasih lahko povezane z zgodnjim artritisom.
Povezani simptomi
Poleg bolečine vas bo zdravnik vprašal tudi, ali ste opazili kakršno koli otekanje ali simptome, kot so vročina ali mrzlica (znak potencialne okužbe) ali drugi simptomi celotnega telesa (na primer bolečine v sklepih drugje, utrujenost ali nepojasnjena teža izguba), kar lahko kaže na sistemsko bolezen, kot je revmatoidni artritis.
Zdravniški pregled
Poleg celovite anamneze je za pravilno diagnozo pomemben temeljit fizični pregled. Med pregledom prizadetega kolena bo zdravnik natančno preučil otekanje kolena in premikal koleno, da bo ocenil stabilnost, hrup in zaklepanje.
Otekanje
Otekanje kolena je pogosto pri številnih različnih vrstah težav s kolenom. Kadar takoj po poškodbi kolena pride do izliva (kopičenja odvečne tekočine okoli sklepa), je možen vzrok poškodba notranje strukture sklepa. Ko se oteklina postopoma razvije v urah do dneh po poškodbi, je lahko povezana z manj resnimi težavami.
Ko se oteklina postopoma razvije v urah do dneh po poškodbi, je lahko povezana z manj resnimi težavami. Oteklina, ki se pojavi brez trenutno znane poškodbe, je lahko posledica artroze, protina, vnetnega artritisa ali okužbe sklepov.
Razpon gibanja
Na gibljivost kolena lahko vplivajo številna pogosta stanja. Če je gibljivost postopoma omejena, je pogosto vzrok lahko povezan z artritisom. Če je gibljivost po akutni poškodbi omejena, lahko pride do otekline, ki omejuje gibanje, ali pa včasih k raztrgani strukturi, ki omejuje gibljivost.
Stabilnost
Stabilnost kolena zagotavljajo vezi, ki povezujejo kost golenice (golenica) s stegno (stegnenica). Ko so vezi raztegnjene ali raztrgane, se lahko koleno počuti, kot da popušča pod pacientom.
Občutek, ki ga koleno oddaja pod vami, je pogost simptom poškodbe vezi, čeprav se ta občutek lahko pojavi tudi zaradi otekline ali mišične oslabelosti kolena.
Hrup
Pokanje in zaskočenje v kolenu je pogosto in pogosto ni simptom posebne težave. Kadar so popki neboleči, običajno ni težav, vendar mora zdravnik oceniti boleče poskoke in posnetke. Pop se sliši ali čuti med zasukom poškodbe kolena, ko je poškodovana vez, kot je ACL.
Mletje ali drobljenje sta pogosta simptoma težav s hrustancem. Če je hrustanec obrabljen, tako kot pri hondromalaciji, se pogosto čuti občutek krčenja, tako da dlan položimo čez kolensko kapico in upognemo koleno. Podoben občutek brušenja je mogoče čutiti pri artritisu kolena.
Zaklepanje
Zaklepanje je simptom, ki se pojavi, ko pacient ne more upogniti ali poravnati kolena. Zaklepanje je lahko posledica nečesa, kar fizično blokira gibanje kolena, ali bolečine, ki preprečujejo normalno gibanje kolena.
Eden od načinov, kako ugotoviti, ali fizično nekaj ovira gibanje kolena, je, da zdravnik vbrizga koleno z omrtvičnimi zdravili. Ko zdravilo začne učinkovati, lahko poskusite upogniti koleno, da ugotovite, ali bolečina ovira gibanje ali obstaja struktura, na primer raztrgan meniskus, ki blokira normalno gibanje.
Slikanje
Če vas obišče zdravnik, je pomembno, da dobite celovito oceno, da dobite diagnozo. To vključuje slikovne študije.
V večini primerov bo zdravnik začel z rentgenom, ki ne bo mogel prikazati samo kosti, temveč lahko kaže tudi znake poškodb mehkih tkiv, artritisa ali težav s poravnavo, nato pa po potrebi nadaljuje z ultrazvokom ali magnetno resonanco. za nadaljnjo oceno poškodb mehkih tkiv.
Diferencialne diagnoze
Čeprav se zdi očitno, da bolečina v kolenu izvira iz kolena, ni vedno tako. Včasih težave v križu, sakroiliakalnem sklepu ali kolku lahko bolečino nanašajo na koleno. Vaš zdravnik bo na podlagi vašega fizičnega pregleda sumil na napoteni vir.
Na primer, bolečina na mestu, ki ni na kolenu, ne bo povzročila občutljivosti kolena, ko pritisnete nanjo. Prav tako ne bo prisotno otekanje kolena in vaše koleno bo imelo normalno gibanje.
Zdravljenja
Tu so našteta nekatera pogosta zdravljenja bolečin v kolenu (čeprav niso izčrpna) in niso vsa ta zdravila primerna za vsako bolezen.
Strategije samooskrbe
Številne začetne terapije bolečin v kolenu so preproste, enostavne in jih je mogoče opraviti doma.
Počitek
Prvo zdravljenje najpogostejših stanj, ki povzročajo bolečine v kolenu, je začasno počivanje sklepa, kar omogoča takojšnje popuščanje vnetja. Včasih je to edini korak, potreben za lajšanje bolečin v kolenu.
Led
Poleg počitka je morda najpogosteje uporabljeno zdravljenje bolečin v kolenu nanos hladnega paketa gela, vrečke z ledom ali vrečke z zamrznjeno zelenjavo. Ko zaledujete koleno, ledu ne nanašajte neposredno na kožo in led le 15 do 20-minutnih sej (večkrat na dan).
Podpora
Glede na diagnozo vam bo zdravnik morda priporočil podporo kolena za lajšanje bolečin. Na primer, v primeru tetenitisa pogačice lahko zdravnik svetuje podporno snemanje trakov in trakove tetive pogačice.
Včasih je priporočljivo, da se ohrani stabilnost kolena, kot v primeru kolateralne poškodbe vezi ali delnega izpaha kolena. Podobno se pri nekaterih vrstah zlomov lahko zaceli gips ali opornica.
Fizioterapija
Fizikalna terapija je izjemno pomemben vidik zdravljenja pri skoraj vseh ortopedskih stanjih. Fizični terapevti uporabljajo različne tehnike za povečanje moči, povrnitev gibljivosti in pomoč pri vrnitvi pacientov na raven aktivnosti pred poškodbami.
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) poudarja pomen vključevanja v program vadbe (pod vodstvom zdravnika in fizioterapevta) po poškodbi kolena ali operaciji. AAOS-ov program za kondicioniranje kolena se osredotoča na raztezanje in krepitev mišic, ki podpirajo koleno, vključno s kvadricepsi, zadnjicami, notranjimi in zunanjimi stegenskimi mišicami ter zadnjico.
Zdravila
Zdravila se pogosto uporabljajo ne le za lajšanje bolečin, temveč tudi za zdravljenje osnovne težave s kolenom.
NSAID
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih pogosto imenujemo nesteroidna protivnetna zdravila, so nekatera najpogosteje predpisana zdravila, zlasti pri bolnikih z bolečinami v kolenih, ki jih povzročajo težave, kot so artritis, burzitis in tendonitis.
Injekcije
Če bolečina ali oteklina vztrajata kljub konzervativnim terapijam, kot so počitek, led in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vam bo zdravnik morda v koleno vbrizgal kortizon - močno zdravilo za zdravljenje vnetja.
Primer stanja kolena, ki lahko upravičuje injekcijo kortizona, je osteoartritis kolena. Kortizon je močno zdravilo, ki ima lahko neželene učinke, zato je treba injekcije uporabljati zmerno.
Drugo
Glede na vašo diagnozo so lahko upravičena druga zdravila, na primer antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) za zdravljenje revmatoidnega artritisa, antibiotiki za zdravljenje okuženega kolenskega sklepa ali peroralni steroid za zdravljenje vnetja protina.
Komplementarne in alternativne terapije
Številne terapije z miselnim telesom, kot so akupunktura in tai chi, se lahko uporabljajo za zdravljenje bolečin v kolenu, zlasti osteoartritisa kolena.
Čeprav sta bila nekoč priljubljena, prehranska dopolnila glukozamin in hondroitin nista bila naklonjena zdravljenju osteoartritisa kolena. To je posledica njihovega pomanjkanja koristi na podlagi znanstvenih študij; čeprav lahko nekateri dobijo lažje olajšanje. Kot vsa zdravila, vitamini ali dodatki se tudi pred zaužitjem pogovorite s svojim zdravnikom, da boste prepričani, da je varno za vas.
Operacija
Kirurgija je običajno rezervirana za posebne diagnoze, kot so:
- Nekatere vrste poškodb vezi ali izpahov kolena
- Določeni zlomi kolena
- Nekateri okuženi kolenski sklepi, ki zahtevajo kirurško drenažo
- Nekateri napredni primeri artroze kolena
Preprečevanje
Obstaja več stvari, s katerimi lahko preprečite poškodbe kolena in / ali preprečite napredovanje kroničnih bolezni kolena, na primer osteoartritis:
- Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli
- Okrepite in raztegnite mišice kvadricepsa in kolena
- Sodelujte v aerobnih vajah z majhnim vplivom, ki krepijo mišice, obenem pa manj obremenjujte koleno, na primer plavanje ali kolesarjenje
- Če delate na kolenih, nosite ščitnike za kolena
Beseda iz zelo dobrega
Zdravljenje bolečine v kolenu je v celoti odvisno od vzroka težave. Zato je izredno pomembno, da prejmete diagnozo in razumete vzrok simptomov, preden se lotite programa zdravljenja. Če vam diagnoza ni bila postavljena, se pred začetkom kakršnega koli načrta zdravljenja posvetujte z zdravnikom.
Vaje za ohranjanje zdravih kolen
.jpg)
