Okolomotorni živec je tisto, kar omogoča večino vaših gibov oči, nekatere vidike vida in dvig veke. To je tretji lobanjski živec in deluje s štirimi kranialnimi živci (trohlearni) in petimi (trigeminalni), da usklajuje gibanje oči. Okolomotorični živec vsebuje tako motorična kot parasimpatična vlakna, kar ga uvršča med mešane živce.
MMarieB / Getty ImagesAnatomija
Imate 12 lobanjskih živcev, ki izvirajo iz možganov in možganskega debla in v glavnem opravljajo funkcije na obrazu in grlu. To jih ločuje od preostalih živcev, ki se razvejajo iz hrbtenice in potujejo po telesu.
Lobanjski živci prihajajo v parih, na splošno imajo simetrične poteke na vsaki strani glave. Vendar pa jih običajno imenujejo en sam živec ali, kadar je treba ločiti enega od drugega, kot desni ali levi živec.
Struktura
Okulomotorični živec se začne pri možganskem deblu, ki je struktura na zadnji strani možganov in povezuje možgane s hrbtenico. V možganskem deblu iz dveh nevronov, imenovanih jedra, nastane okulomotorni živec. Imenujejo se:
- Oculomotorno jedro
- Pomožna jedra okulomotornega živca
Vsako od teh jeder oskrbuje živec z različno vrsto vlaken.
Ko potuje skozi glavo proti očem, se ohlomotorni živec razveja, da inervira (oskrbi živčne funkcije) različne mišice. Njegove glavne podružnice so:
- Vrhunska podružnica
- Spodnja veja
Te podružnice se še naprej delijo, preden dosežejo cilje. Vrhunska veja se razdeli na:
- Vrhunski rektus
- Levator palpabrae superioris
Spodnja veja oddaja:
- Spodnja poševna
- Medijski rektus
- Spodnji rektus
- Kratki ciliarni živci
Lokacija
Od tam, kjer izhaja iz jeder v možganskem deblu, ohlomotorni živec preide pred možganski vodovod in izstopi iz srednjega možgana, nato pa prehaja med dvema arterijama - zgornjo možgansko arterijo in zadnjo možgansko.
Nato prebije trdno možgansko celico, ki je najbolj zunanja membrana, ki obdaja možgane in hrbtenjačo, in se premakne v kavernozni sinus (sinusna votlina), ki je približno na ravni vašega ušesa.
Znotraj kavernoznega sinusa se mu pridružijo simpatična vlakna iz notranjega karotidnega pleksusa (mreža živcev). Ta vlakna ne postanejo del okulomotornega živca, vendar potujejo ob njem znotraj njegove ovojnice.
Okolomotorični živec nato zapusti lobanjsko votlino skozi tako imenovano zgornjo orbitalno razpoko. Vaša "očesna vtičnica" je orbita, zgornja orbitalna razpoka pa je luknja v kosti, za očesom in na notranji strani očesne vdolbine.
Ko je okulomotorni živec znotraj orbite, se razdeli na svojo nadrejeno in spodnjo vejo.
Anatomske variacije
Anatomske spremembe ohlomotornega živca so redke. Najpogostejši ima za posledico stanje, imenovano prirojena okulomotorna paraliza. Povzroča ga stiskanje živca na stičišču zadnje komunikacijske arterije in notranje karotidne arterije.
Simptomi prirojene okulomotorne paralize vključujejo:
- Učenec, ki je "pritrjen" (ne spreminja velikosti kot odziv na svetlobo) na isti strani kot stiskanje
- Ptoza (povešanje zgornje veke) na isti strani kot stiskanje
- Zmanjšana ostrina vida (ostrina in jasnost vida)
Ko so ob rojstvu prisotni simptomi prirojene okulomotorne paralize, je to lahko znak drugih resnih malformacij, kot so:
- PHACE sindrom, za katerega so značilne številne prirojene nepravilnosti
- Nevrofibromatoza tipa 2, za katero je značilna rast nerakavih tumorjev v živčnem sistemu
- Klippel-Trenaunayjev sindrom, stanje, ki vpliva na razvoj krvnih žil, kosti, kože in mišic
Funkcija
Ohlomotorni živec kot mešani živec zagotavlja motorično in parasimpatično funkcijo. Nima nobene senzorične funkcije, kar je povezano s senzacijo.
Motorna funkcija
"Motorična funkcija" pomeni gibanje, ohlomotorni živec pa je odgovoren za velik del gibanja, povezanega z vašimi očmi.
Mišice, ki jih inervira nadrejena veja in njeni izdanci, so okoli vašega očesa znotraj orbite. To so:
- Vrhunski rektus: premakne oko navzgor
- Levator palpabrae superioris: Dvigne zgornjo veko
Simpatična vlakna iz notranjega karotidnega pleksusa, ki potujejo z očesno-gibalnim živcem, zagotavljajo motorično funkcijo zgornji tarzalni mišici, ki drži veko odprto, ko jo dvigne levator palpabrae superioris.
Spodnja veja in njeni izdanci se inervirajo:
- Spodnji rektus: premakne zrklo navzdol; vrti vrh očesa navzven
- Medijski rektus: premakne zrklo proti nosu
- Spodnja poševna: premakne vaše oko navzgor in navzven
Parasimpatična funkcija
Parasimpatična funkcija je povezana s parasimpatičnim živčnim sistemom, katerega funkcije ponavadi nasprotujejo in uravnotežijo delovanje simpatičnega živčnega sistema. "
Simpatični živčni sistem prevzame položaj v stresnih ali nevarnih situacijah in je odgovoren za funkcije "borbe ali bega", na primer zvišanje ravni adrenalina in širjenje oči. Ko je parasimpatični živčni sistem pod nadzorom, ga pogosto imenujemo način "počitek in prebava". Zmanjša srčni utrip za varčevanje z energijo, pomaga pri optimalnem delovanju črevesja in vrača zenice v njihovo normalno velikost.
Parasimpatična vlakna ohlomotornega živca inervirajo dve mišici znotraj šarenice:
- Sphincter pupillae: zoži (skrči) zenico
- Ciliarne mišice: spremenite ukrivljenost in debelino leče, da se boste lahko osredotočili na predmete na različnih razdaljah
Pridruženi pogoji
Okolomotorni živec se lahko poškoduje ali ohromi na številne načine. Temu rečemo pridobljena okulomotorna paraliza in se razlikuje od prirojene okulomotorne paralize, o kateri smo govorili zgoraj.
Pridobljeno okulomotorno paralizo lahko povzročijo:
- Poškodba očesa ali kjer koli na poti živca
- Pritisk iz tumorjev, lezij ali anevrizem
- Hernija možganov
- Bolezni, ki uničijo mielinsko ovojnico, ki obdaja živec, na primer multipla skleroza
- Bolezni, ki prizadenejo majhne krvne žile, na primer diabetes ali hipertenzija, zaradi nezadostne oskrbe živca s krvjo
- Meningitis, ki prizadene možgansko deblo
Simptomi okulomotorne paralize živcev
Simptomi poškodbe okulomotornega živca vključujejo:
- Ptoza
- Oko usmerjeno navzdol in navzven
- Videti dvojno (diplopija)
- Trajno razširjena zenica
- Nezmožnost premikanja fokusa na predmete na različnih razdaljah
Zdravljenje
Takojšnje zdravljenje paralize okulomotornega živca je običajno konzervativno. Glede na specifične simptome in del (e) živca, ki je poškodovan, lahko vključuje:
- Obliž za oči
- Neprozorna kontaktna leča za blokiranje vida v prizadetem očesu
- Zamegljena leča očal na strani prizadetega očesa
- Injekcija botulinskega toksina (Botox)
- Prizme v lečah očal na strani prizadetega očesa
Konzervativno zdravljenje ima za posledico popolno okrevanje pri približno 63% ljudi s pridobljeno okulomotorno paralizo.Če ta pristop po šestih mesecih ni bistveno izboljšal, lahko razmislimo o operaciji.
Operacija vključuje rezanje in prerazporeditev mišic, tako da lahko funkcionalne mišice prevzamejo tiste, ki ne delujejo pravilno.
.jpg)
.jpg)
