Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) je bilo prvo intranazalno kortikosteroidno pršilo za nos, ki je na voljo brez recepta (OTC) brez recepta. Kmalu zatem sta Flonase (flutikazon) in Rhinocort (budezonid) postala na voljo tudi brez recepta kot učinkovita kortikosteroidna razpršila.
Odločitev o uporabi pršila za nos s kortikosteroidi ali peroralnega OTC antihistaminika, kot sta Zyrtec ali Allegra, je lahko zmedena. Kateri je bolj učinkovit? Kateri je daljši? Kaj povzroča najmanj simptomov? Izbira je v veliki meri odvisna od vrste in resnosti simptomov.
Nosni spreji proti antihistaminikom
Intranazalni kortikosteroidi, Nasacort, Flonase in Rhinocort, so verjetno najučinkovitejša zdravila brez recepta za zdravljenje simptomov nazalne alergije. Slaba stran zanje je, da ne bodo delali po potrebi.
Intranazalni kortikosteroidi potrebujejo čas, da delujejo. Simptome alergije lahko začnejo lajšati po približno šestih do desetih urah, vendar popolne olajšave morda ne bodo dosegli tri do šest tednov z vsakodnevno uporabo.
Po drugi strani pa antihistaminiki, kot so Zyrtec (cetirizin), Allegra (feksofenadin) in Claritin (loratadin), delujejo dokaj hitro, običajno v nekaj urah (ali manj) po jemanju zdravila. Zato ta zdravila dobro delujejo, če jih jemljete po potrebi.
Antihistaminiki se najbolje obnesejo za zdravljenje srbečega nosu, srbečih oči in kihanja - manj pa pri simptomih zamašenega nosu ali izcedeka iz nosu. Od treh novejših (in manj pomirjujočih) peroralnih možnosti antihistaminikov Zyrtec in Allegra še posebej dobro delujeta pri lajšanju simptomov nosne alergije, običajno v eni uri.
Claritin pa ne deluje tako dobro in traja približno tri ure, da začne učinkovati. Vsi trije antihistaminiki so dobra izbira za lajšanje spomladanskih alergij in so na splošno prednost pred sedativnimi antihistaminiki, kot je Benadryl.
Edina druga zdravilna nosna pršila, ki so na voljo brez recepta, so nesteroidni dekongestivi, kot sta Afrin (oksimetazolin) in NasalCrom (kromolin).
Kontroverze in premisleki
Drug vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da so številne strokovne organizacije alergologov, pediatrov in otolaringologov nasprotovale temu, da bi bili intranazalni kortikosteroidi na voljo brez recepta. Pred tem so nasprotovali, da bi antihistaminik Claritin postal na voljo brez recepta.
Vendar je v devetdesetih letih FDA alergijski rinitis označila kot bolezen, ki jo je mogoče prepoznati in zdraviti brez zdravstvenega delavca. To pomeni, da je FDA menila, da je varno, da širša javnost sam diagnosticira in zdravi alergijski rinitis z uporabo izdelkov brez recepta.
Intranazalni kortikosteroidi morda niso tako varni kot antihistaminiki, zato je treba upoštevati tveganja in koristi. OTC nosnih dekongestivov se ne sme uporabljati več kot dva dni hkrati, da se prepreči ponovna zastoj nosu in poslabšanje nosne obstrukcije.
Prednosti
Nosni spreji s kortikosteroidi so na trgu na voljo že več kot 30 let, v tem času pa se zbirajo velike količine varnostnih podatkov. Najpogostejši neželeni učinki so draženje nosu, kihanje, draženje grla, glavoboli in brez krvi, ki so običajno blagi.
Najbolj zaskrbljujoč neželeni učinek uporabe nosnega kortikosteroida je perforacija septuma, čeprav je to izjemno redko, saj večina ljudi preneha uporabljati pršilo, ko se pojavijo bolečine in krvavitev iz nosu.
Tveganje za perforacijo septuma se poveča, če brizgate v sredino nosu in ne proti zunanji steni nosnega prehoda. Namesto tega razpršite en pršilo naravnost nazaj in vzporedno s trdim nebom, enega pa razpršite navzgor in navzven proti ipsilateralnemu očesu / ušesu.
Zunaj lokaliziranih simptomov intranazalni kortikosteroidi redko povzročajo neželene učinke na celo telo. Študije, ki so preučevale uporabo intranazalnih kortikosteroidov, še niso pokazale dokazov o supresiji osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA), pri kateri pretirana uporaba kortikosteroidov vpliva na lastno proizvodnjo kortizola v telesu.
Obstaja nekaj pomislekov glede stroškov intranazalnih kortikosteroidov, saj blagovne znamke OTC niso zajete v zdravstveno zavarovanje. Na splošno stroški obiska zdravnika vseeno ublažijo to skrb. Na koncu bodo ljudje bolj verjetno poskusili razpršilo brez recepta, kot da bi se potrudili, da bi dobili recept z v bistvu enakimi rezultati.
Slabosti
Nekatere zdravstvene organizacije menijo, da so OTC intranazalni kortikosteroidi slaba ideja. Razlogi so večinoma povezani z varnostjo izdelkov, zlasti pri majhnih otrocih in starejših odraslih.
Obstajajo pomisleki glede zaviranja rasti pri otrocih, ki uporabljajo intranazalne kortikosteroide, čeprav se ti učinki štejejo za majhne in nedosledne. Kljub temu mora otroke, ki uporabljajo intranazalne ali inhalacijske kortikosteroide, nadzorovati zdravstveni delavec.
Večjo zaskrbljenost predstavlja uporaba intranazalnih kortikosteroidov pri starejših, pri katerih že obstaja nevarnost glavkoma. Znano je, da uporaba nazalnih in oralnih steroidov poveča očesni tlak, ki prispeva k bolezni.
Trenutno pri starejših uporabnikih kortikosteroidov ni kliničnih dokazov o povečanem tveganju za nastanek sive mrene. Medtem ko lahko zdravila v primeru prekomerne uporabe povečajo tveganje za osteoporozo, ni dokazov, da povečujejo tveganje za zlome.
Tudi nasprotniki intranazalnih kortikosteroidov brez recepta verjamejo, da potrošniki ne bodo razumeli, da je treba to zdravilo uporabljati rutinsko, da bo delovalo.
V nasprotju z lokalnimi nosnimi dekongestivi, ki olajšajo v nekaj minutah, intranazalni kortikosteroidi trajajo od ur do dni. Zato lahko ljudje uporabljajo večje odmerke, kot so priporočeni, kar lahko povzroči več neželenih učinkov.
Številnim neželenim učinkom in nesporazumom, kako delujejo intranazalni kortikosteroidi, bi se lahko izognili, če bi ta zdravila ostala le na recept, kar omogoča pogosto spremljanje zdravstvenega delavca.
Beseda iz zelo dobrega
Razumevanje pravilne uporabe OTC zdravil za zdravljenje alergijskega rinitisa vam lahko pomaga, da se izognete morebitnim neželenim učinkom. O svoji izbiri se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom, zlasti če razmišljate o njihovi uporabi za otroke ali starejše odrasle.
.jpg)
