Duralna solza je zaplet pri operaciji hrbtenice, pri katerem tanek pokrov nad hrbtenjačo (imenovan dura mater) kirurški instrument zareže. S solzami duralne vrečke ni ničesar, s čimer bi se motili. V svoji študiji iz leta 2017 kitajski raziskovalci trdijo, da lahko solze duralne vrečke povzročijo uhajanje cerebrospinalne tekočine, meningitis, težave z živci in resnejša stanja.
FangXiaNuo / Getty ImagesVrste kirurških posegov na hrbtenici, ki lahko povzročijo duralno vrečko
Odgovor je, da je odvisno. Kitajski avtorji so opredelili različne postopke kot možne vzroke. Na splošno pa se duralne solze najpogosteje pojavljajo pri revizijski operaciji hrbtenice. Na tem seznamu je naslednja večstopenjska operacija hrbtenice, ki ji sledi fuzija hrbtenice in na koncu večstopenjska dekompresija (za hrbtenično stenozo).
Pri operacijah diskov in enokomponentnih dekompresijskih operacijah je relativno malo duralnih solz. Pogled v evidence bolnikov, objavljene v reviji marca 2016Klinična nevrologija in nevrokirurgijaugotovili, da so se duralne solze pogosteje pojavljale pri ljudeh, ki so imeli slabe rezultate zaradi operacije hrbtenice, pri kateri je bila odstranjena sinovialna cista. kirurški izidi.
TheKlinična nevrologija in nevrokirurgija avtorji tudi pravijo, da se duralne solze najpogosteje dogajajo na ravni L5 / S1. Pravijo tudi, da pri odstranjevanju le dela ciste bolnik ne tvega duralne solze.
Kirurgov izziv, kako se izogniti duralnim solzam
Tudi za kirurga z čarobnimi rokami je težko, da ne prereže vrečke, ki vsebuje hrbtenjačo. Membrana, ki pokriva hrbtenjačo, ni trpežna kot kosti, koža ali mišice, mi pravi dr. Joshua D. Auerbach, vodja kirurgije hrbtenice v bolnišničnem centru Bronx-Libanon v New Yorku. "Je občutljiva in se zlahka strga."
Čeprav je morda zdravnikova tehnika s skalpelom (ali drugim instrumentom) tista, ki na koncu ustvari solzo, lahko že obstoječi pogoji in / ali deformacije povečajo tveganje. Na primer, uporaba steroidov, sladkorna bolezen ali kadilci povečajo tveganje. Enako velja, če imate določene težave s hrbtenico, in sicer: spondilolistezo, stenozo, skoliozo ali kifozo.
Bolnišnice ne želijo poročati o stopnjah pojavnosti duralnih solz
Duralna solza je eden najpogostejših zapletov pri operaciji hrbta. Vendar se zdi, da številne bolnišnice počasi poročajo o solzah, ki se pojavijo v njihovih ustanovah. Zaradi tega in morda drugih razlogov je pogostost pojavljanja solz zaradi duralov podcenjena.
Tako pogostost incidence, o kateri poročajo v raziskovalnih študijah, se zelo razlikuje. Razlike so lahko v številnih stvareh: vzrok za operacijo (stenoza, hernija diska, skolioza, sinovialne ciste itd.), Ali je bila operacija pri bolniku 1., 2., 3. itd. In drugi dejavniki.
Na spodnji strani je študija iz januarja 2011, objavljena vNevrokirurgijapri pregledu več kot 108.000 bolnikov s kirurgijo hrbtenice, pri katerih je 1,6% od njih doživelo duralno solzo.Medscapeporoča, da je študija iz leta 1989, objavljena vHrbtenicaizračunal 17,4-odstotno stopnjo pojavnosti duralnih solz v študijski populaciji, ki jo je sestavljalo 481 ljudi, ki so bili operirani na hrbtu.
Odbor za usklajevanje in vzdrževanje ICD-CM (odbor, ki igra pomembno vlogo pri katalogizaciji diagnoz) je ugotovil, da je 57% bolnišnic, ki so jih preučevale, premalo poročalo o pojavnosti duralnih solz. Odbor trdi, da 46% od 2446 bolnišnic sploh ni poročalo o duralnih solzah! Trdi tudi, da bolnišnice poročajo o zdravljenju duralnih solz, vendar ne poročajo, da bi se duralne solze kdaj zgodile.
Pojdi na sliko.
In ko so zdravniki, ki so v mnogih od teh bolnišnic izvajali operacijo hrbtenice, sodelovali v kliničnih raziskavah (ki so ločene od administrativnega poročanja bolnišnic), je bila incidenca dvojnih solz v nekaterih primerih celo 10%. Odbor ICD-CM ocenjuje, da te bolnišnice poročajo le o približno polovici duralnih solz, ki se dejansko pojavijo.
Simptomi in zdravljenje
Kot smo že omenili na začetku tega članka, simptomi duralne solze vključujejo uhajanje cerebrospinalne tekočine (imenovano puščanje CSF). Kako je to videti? Kako lahko ugotovite, ali imate (lahko) duralno solzo?
Dr. Auerbach pravi, da če puščate cerebrospinalno tekočino, boste morda opazili, da se iz vaše kirurške rane odvaja bistra tekočina. Lahko se pojavijo tudi glavoboli, povezani s položajem, ki se poslabšajo, ko vstanete in si olajšate, ko ležite. Drugi simptomi vključujejo spremembe vida, slabost, bruhanje ali omotico, pravi Auerbach.
Če se ne zdravi hitro in pravilno, lahko uhajanje cerebrospinalne tekočine negativno vpliva na vaše zdravje. Torej simptomi, kot so zgoraj obravnavani, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vse to pravi, da zdravnik med operacijo običajno ujame duralno solzo in jo takoj in tam zdravi.
Toda pozni simptomi so možni, v tem primeru pa jih boste morali opaziti in ukrepati. Če se pojavijo kateri koli ali vsi zgoraj našteti simptomi, se o njih čim prej pogovorite s svojim zdravnikom.
Zdravljenje duralnih solz vključuje počitek v postelji, praznjenje in če se puščanje nadaljuje, operativni poseg. Operacija duralne solze je podobna zapiranju luknje v pnevmatiki. Od marca 2012 večina operacij duralnih solz vključuje šive (šive), razvijajo pa se tudi tehnike brez šivov.
-side-effects.jpg)