Bolečine v vratu in hrbtu so izkušnje z neprijetnimi občutki na enem ali več predelih vratu, sredine in zgornjega dela hrbta ali križa. Bolečine v hrbtenici lahko povzročijo številni vzroki in lahko povzročijo simptome na drugih delih telesa.
Stephanie Horrocks / Getty ImagesBolečine, povezane s hrbtenico, so zelo pogoste, saj bolečine v križu v določenem obdobju prizadenejo do 80% prebivalstva. Bolečin v križu je skoraj dvakrat več kot v vratu, količina bolečin v križu in kolena pa je približno enaka.
Simptomi
Obstaja veliko načinov za opis bolečine v hrbtu ali vratu, katere vrste so odvisne od določenega vzroka. Nekateri pogosti vključujejo:
- Bolečine v mišicah
- Mišični krči
- Streljanje bolečin
- Bolečina, ki se širi po nogi
- Občutki zatičev
- Otrplost v nogi
- Disfunkcija vratu ali hrbta (tj. Ne more stati naravnost ali zasukati vratu)
- Bolečina se poslabša z aktivnostjo
- Bolečina se izboljša, ko ležite
- Togost hrbta ali vratu
- Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem
Bolečina v zadnjem ali nenadnem pojavu se imenuje akutna, medtem ko je bolečina, ki traja dlje kot tri do šest mesecev, znana kot kronična ali trajna bolečina. Akutne in kronične bolečine se praviloma zdravijo drugače.
Lokacija
Bolečine v hrbtu in vratu se pojavijo tam, kjer se pojavijo zaradi specifičnega področja hrbtenice, ki je prizadeto. Lokacija simptomov je pogosto dober začetek pri razmisleku o možnem vzroku.
Vrat je opredeljen kot tisti del hrbtenice, ki se razteza od vašega prvega vratnega vretenca (kar je približno na dnu ušesne mečice) do sedmega. Sedmo vratno vreteno se nahaja na vrhu rame in zgornjega dela hrbta.
Naslednji je srednji in zgornji del hrbta, ki se razteza od tik pod sedmim vratnim vretencem do dna 12. prsnega vretenca, ki se poravna približno z desetim rebrom (tretje od spodaj).
Spodnji del hrbta je območje, ki ustreza ledveni hrbtenici, ki se začne pod 12. prsnim vretencem in se razteza do vrha križne kosti, skoraj na sredini med zadnjima kostnima kostoma.
Sakroiliakalne bolečine in bolečine v trtici lahko prispevajo tudi k vrstam bolečin v hrbtenici; sakroiliakalna bolečina ima predvsem obliko disfunkcije sakroiliakalnega sklepa. Kostna kost je vaša repna kost. To je zadnja kost hrbtenice; pritrdi se na dnu križnice.
Vzroki
Zaradi zapletenosti vratu in hrbtenice obstajajo številni vzroki za bolečine v hrbtu in vratu, vključno z naslednjimi.
Navade in staranje
Degenerativne spremembe v hrbteničnih strukturah, ki nastanejo zaradi obrabe skozi čas, so zelo pogosti vzroki za kronične bolečine v hrbtu in vratu, ki lahko privedejo do osteoartritisa hrbtenice in morda do stenoze hrbtenice. Osteoporoza lahko povzroči kompresijske zlome vretenc.
Poškodba ali sev
Nesreča ali travma lahko privede do hudih bolečin v vratu in hrbtu, vključno s hernijo diska, izpahom mišic, napetostjo vezi, zlomom hrbtenice ali poškodbo hrbtenjače.
Strukturni problemi
Diski, ki blažijo vretenca, se lahko počijo ali izbočijo (hernija) in lahko pritiskajo na hrbtenični živec. Draženje se imenuje radikulopatija in lahko povzroči bolečino, šibkost, otrplost in / ali občutek električnega tipa, ki se spusti po eni roki ali eni nogi.
Te simptome lahko povzročijo tudi artritične (degenerativne) spremembe na hrbtenici, kot so hipertrofija fasetnih sklepov, stenoza hrbtenice in kostne ostružke.
Genetska in prirojena stanja
Možni so tudi genetski in prirojeni vzroki. Eden od primerov prirojenega stanja hrbtenice je spina bifida. Scheuermannova kifoza, deformacija, ki prizadene nekatere najstnike, je primer genetskega stanja hrbtenice.
Skolioza, ki ima nekaj genetske podlage, lahko povzroči tudi bolečine v hrbtu in vratu.
Sistemske težave
Redkeje bolečine v vratu ali hrbtu povzročajo sistemske težave, kot so bolezni, tumorji ali ciste. Diagnostična obdelava bo verjetno vključevala presejalne preglede za prepoznavanje morebitnih sistemskih in ne strukturnih težav.
Dejavniki tveganja
Morda imate večje tveganje za bolečine v vratu ali hrbtu, če velja kar koli od naslednjega:
- Vi ste ženska
- Imate prekomerno telesno težo ali debelost
- Ti kadiš
- Imate osteoporozo
- Ali se preveč gibljete ali premalo
Drugi dejavniki tveganja vključujejo nižjo izobrazbo, življenje v urbanem okolju, manj kot 50 let (zaradi bolečin v vratu) in manj kot 65 let (zaradi bolečin v križu), višjo stopnjo stresa in čustvene težave (tesnoba ali depresija).
Dejavniki na delovnem mestu igrajo pomembno vlogo tudi pri tveganju za bolečine v vratu in hrbtu. Če ste nezadovoljni s svojim delom, primanjkuje podpore sodelavcev ali šefov ali pa vaše delo vključuje izpostavljanje telesa vibracijam (na primer upravljanje z udarnim kladivom), lahko obstaja večja verjetnost vratu ali hrbta povezane bolečine. Pisarniški delavci ponavadi dobijo več bolečin v vratu kot druge vrste delavcev.
Diagnoza
Vaš zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno zgodovino in opravil fizični pregled.
Diagnostično slikanje, kot je rentgensko slikanje in včasih slikanje z magnetno resonanco (MRI), se opravi, če zdravnik meni, da je treba poglobiti globlje. Vendar pa je ta popolna obdelava lahko nepotreben strošek, če ni upravičeno.
Zanimivo je, da je študija iz leta 2016, objavljena vPermanente Journalugotovili, da imajo ljudje z javnim zavarovanjem pogosteje magnetno resonanco hrbtenice bolj pogosto kot tisti, ki nimajo nobenega zavarovanja ali zasebnega zavarovanja.
Krvne preiskave se lahko opravijo za iskanje sumnih kompresijskih zlomov ali tumorjev.
Študije živcev z elektromiografijo (EMG) se lahko opravijo, če obstajajo simptomi radikulopatije.
Za iskanje sumnih zlomov stiskanja ali tumorjev se lahko opravi pregled kosti. Če obstajajo simptomi radikulopatije, se lahko opravijo študije živcev z elektromiografijo (EMG).
Zdravljenje
Pri akutnih bolečinah v hrbtu so splošne smernice, da nadaljujte z običajnimi aktivnostmi, kolikor je le mogoče. Lajšanje bolečin brez recepta mora biti prva izbira, pri lajšanju pa vam lahko pomaga vročina na hrbtu. Če se v nekaj tednih ne izboljša ali če vrsta bolečine v hrbtu to upravičuje, vam bo zdravnik morda svetoval druge oblike zdravljenja.
Lahko se predlagajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali mišični relaksant. Obstajajo tudi lokalna sredstva za lajšanje bolečin, ki jih lahko namestite na mesto, kjer čutite bolečino.
Pri hudi akutni bolečini se lahko poskusi kratek odmerek narkotičnih lajšalcev bolečine, ki pa pri kroničnih bolečinah ne deluje dobro. Ta vrsta zdravil ima tveganje za zasvojenost. Preden pristanete na recept ali vzamete zdravilo, je najbolje pretehtati potencial zasvojenosti in drugih neželenih učinkov (na primer zaprtje) z lajšanjem bolečine, ki bi jo lahko dobili z drugimi sredstvi.
V sistematičnem pregledu in metaanalizi iz leta 2016 je bilo ugotovljeno, da večina ljudi, ki jemljejo narkotične lajšalce bolečin (znane tudi kot opioidi) zaradi bolečin v hrbtu, v ocenjenem razponu odmerkov ni dobila "klinično pomembnega lajšanja bolečine". Pregled / metaanaliza ugotavlja, da lahko ljudje, ki prenašajo opioide, v najboljšem primeru dobijo "skromno kratkotrajno olajšanje" in da v resnici ni nobenega dokaza o dolgoročnem lajšanju bolečine.
Dokazano je, da antidepresivi pomagajo pri lajšanju nekaterih vrst kroničnih bolečin v hrbtu.
Injekcije kortizona v hrbtenico lahko pomagajo zmanjšati tudi vnetje okoli živčnih korenin ali območja vnetja, kar lahko olajša.
Operacija hrbta ni vedno potrebna in je odvisna od vzroka bolečine v hrbtu. Večinoma se uporablja za odpravo hude hrbtenične stenoze ali hernije hernije, ki ni bila učinkovito zdravljena z drugimi sredstvi. Na splošno raziskave priporočajo, da najprej poskusite s fizikalno terapijo in drugim konzervativnim zdravljenjem, če pa terapija (in vaše sodelovanje pri njej) ne lajša bolečine, je v določenih primerih možna operacija.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav so bolečine v vratu in hrbtu le redko življenjsko nevarne, so lahko precej moteče in v nekaterih primerih lahko dolgo časa resno motijo kakovost vašega življenja. Kljub temu se večina primerov izkaže za manjše epizode, po katerih si ljudje opomorejo z zmanjšanjem aktivnosti in konzervativnim zdravljenjem. Ne glede na to, ali ste si le prilagodili hrbet ali imate nenehne bolečine, se splača aktivno sodelovati pri vaši oskrbi. Sodelujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da ste na fizični terapiji in zdravljenju, ki ustreza vam.
