Medtem ko se je od sprejetja zakona o dostopni oskrbi (ACA) leta 2014 dostop do zdravstvenega varstva povečal za ljudi, ki živijo s HIV, ostajajo stroški zdravil za HIV še vedno velik izziv. Tudi za nekatere, ki lahko pridobijo zasebno zavarovanje, je cena postajala vse bolj previsoka, pri čemer so nekatere zavarovalnice premaknile protiretrovirusna zdravila iz cenovno ugodnejših "generičnih" in "generičnih" ravni zdravil na dražje "posebne" droge, ki zahtevajo doplačila 30% ali več.
skynesher / Getty Images
Ta praksa neugodnega razvrščanja je prizadela prejemnike z nizkimi in srednjimi dohodki, pri čemer so mnogi prisiljeni droge plačevati iz žepa. Pri običajnem režimu zdravljenja s tremi zdravili bi to lahko znašalo tudi več kot 1000 USD na mesec, kar bi večina menila, da je nedostopna.
Program pomoči pri drogah za zdravljenje aidsa (ADAP) je zvezni program, ki je bil prvič ustanovljen leta 1987, da bi Američanom z nizkimi dohodki zagotovil rešilna zdravila proti virusu HIV. Od takrat se je obseg programa znatno razširil, nekatere države lahko subvencionirajo obiske zdravnikov, laboratorijske preiskave, odškodnine za zavarovanje in celo preventivno terapijo za tiste, ki jim grozi okužba.
Upravičenost običajno temelji na dohodku in sega od gospodinjstev, katerih letni dohodek je manjši od 200% zvezne ravni revščine (FPL), do tistih, katerih dohodek je manjši od 500%. Izračun dohodka ne temelji na skupnem zaslužku vaše družine v tem letu, temveč na vašem spremenjenem letnem bruto dohodku (v bistvu prilagojeni bruto dohodek, ki ga najdete v vrstici 37 vaše davčne napovedi 1040 in nekaj dodatkov).
To pomeni, da bi bil v 11 zveznih državah, kjer je prag dohodka določen na 500%, zakonski par s spremenjenim letnim bruto dohodkom 80.000 USD še vedno upravičen do pomoči ADAP.
Upravičenost ADAP do države
To ne pomeni, da so vsi programi ADAP ustvarjeni enako. Medtem ko ADAP financira zvezna vlada, vsaka država upravlja svoj program, določa svoja merila za vključitev in opisuje, katere storitve bo in ne bo zagotavljala. V nekaterih državah to pomeni neposredno pomoč na recept; V drugih lahko storitve vključujejo redne obiske zdravnikov, vodenje primerov ali (kot v državi New York) oskrbo na domu.
Čeprav se pravila razlikujejo od države do države, upravičenost običajno temelji na treh dejavnikih:
- Dokumentacija o prebivanju v tej državi. Za državljane, ki niso državljani ZDA, je potrebna dokumentacija stalnega prebivališča. Medtem pa so tudi v drugih zveznih državah, kot sta Nova Mehika in Massachusetts, priseljeni brez dokumentov upravičeni do storitev ADAP.
- Dokazilo o dohodku. To običajno temelji na vas ali spremenjenem letnem bruto dohodku vaše družine (MAGI), lahko pa vključuje tudi omejitev vrednosti dolarja na našem osebnem premoženju (kot v državah, kot so Delaware, Georgia in New York).
- Potrditev vašega statusa HIV s strani usposobljenega zdravnika. V nekaterih zveznih državah, kot je Arkansas, se lahko za izpolnjevanje pogojev uporabijo testi števila CD4 in virusne obremenitve.
Ker se ADAP šteje za plačnika v skrajni sili, boste morda vseeno morali dobiti zdravstveno zavarovanje, tudi če se opravljajo storitve ADAP. V takem primeru bi morali predložiti dokazilo o zavarovanju, da ugotovite, ali gre za kritje drog, pomoč pri sofinanciranju ali (v nekaterih državah) odbitno ali premijsko pomoč.
Za tiste, ki ne morejo pridobiti odobritve ADAP, večina podjetij, ki se zdravijo z virusom HIV, ponuja programe za sofinanciranje in pomoč pri plačilih (PAP), da bi zagotovili brezplačna ali poceni zdravila tistim, ki si jih ne morejo privoščiti.
predhodno zdravljeni bolniki izpolnjujejo pogoje, če je predloženo dokazilo o zdravljenju z virusom HIV.
.jpg)
