Ameriško zdravniško združenje razglasilo rasizem za "nevarnost za javno zdravje"

Fatcamera / Getty Images

Ključni zajtrki

• Ameriško zdravniško združenje (AMA) je objavilo novo politiko, ki priznava učinek rasizma na javno zdravje - zavezalo se je k ukrepanju.
• Organizacija poziva k večji medicinski izobrazbi o rasizmu, podpori raziskavam in razvoju politike ter k zavezi, da si bo prizadevala za preprečevanje pristranskosti v novi zdravstveni tehnologiji.
• Nova politika je nastala po junijski izjavi, ki priznava vpliv nasilja in rasizma na zdravstvene razlike.

Ameriško zdravniško združenje (AMA), ki je največje združenje zdravnikov v državi, je rasizem formalno prepoznalo kot nevarnost za javno zdravje. Organizacija je 16. novembra objavila novo politiko, v kateri je predstavila svojo namero, da si prizadeva za ublažitev učinkov rasizma na zdravje.

"Z razglasitvijo rasizma kot nevarnosti za javno zdravje na AMA se približujemo zdravstveni pravičnosti, ki jo opredeljujemo kot optimalno zdravje za vse," je izjavila članica upravnega odbora AMA Willarda Edwards, dr.med., MBA, ki v zasebni medicini vodi interno medicino. Baltimore, pove Verywell. "In potem ustvarjamo pot do resnice, zdravljenja in sprave."

Nova politika AMA

Nova politika priznava rasizem kot družbeno determinanto zdravja in pomemben dejavnik zdravstvenih razlik ter pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe za črnce in druge zgodovinsko marginalizirane skupnosti v ZDA.

Rachel Hardeman, dr., MPH

To je priložnost, da pomirimo nekaj neverjetne škode, za katero vemo, da je bila povzročena barvnim ljudem, še posebej pa temnopoltim.

Obvestilo prihaja iz delegacijske hiše AMA - skupine z več kot 600 člani, ki predstavljajo vsako medicinsko specialnost. Skupina je opredelila tri oblike rasizma - sistemski, kulturni in medosebni - kot škodljive za zagotavljanje pravične zdravstvene oskrbe.

Medtem ko obsežni strukturni problemi največ prispevajo k rezultatom na področju javnega zdravja, napoved ugotavlja, da se rasizem in nezavedna pristranskost pojavljata tudi pri medicinskih raziskavah in izvajanju zdravstvenega varstva.

Politika tudi poziva medicinske strokovnjake, naj podprejo razvoj politike za raziskovanje zdravstvenih tveganj rasizma, spodbujajo medicinske fakultete k vključitvi močnejših učnih načrtov o rasizmu in njegovih učinkih ter si prizadevajo za preprečevanje vplivov pristranskosti na področju inovacij na področju zdravstvene tehnologije.

"To je priložnost, da se sprijaznimo z neverjetno škodo, za katero vemo, da je bila povzročena barvnim ljudem in zlasti temnopoltim," dr. Rachel Hardeman, izredna profesorica na šoli za javno zdravje Univerze v Minnesoti, pove Verywell. "Mislim, da je to, da to priznamo in razumemo, in potem razmišljamo o tem, kako naprej, zelo pomembno."

Grožnja rasizmu za javno zdravje

Hardman pojasnjuje, da strukturni in sistemski rasizem vplivata na sposobnost barvnih ljudi, da živijo zdravo. Stoletja rasno motiviranih politik in praks so privedli do tega, da imajo barvni ljudje bolj omejen dostop do dostopne hrane, stanovanj in zdravstvenega varstva.

V skladu s politiko AMA imajo zgodovinsko marginalizirano prebivalstvo v ZDA:

• Krajša življenjska doba
• Višja umrljivost mater in dojenčkov
• Večje breme telesnih in duševnih bolezni
• Prej začetek in napredovanje bolezni

Med pandemijo COVID-19 so rasne razlike v zdravstvenem varstvu postale še bolj očitne. Po mnenju APM Research Lab imajo črnci, domorodci in Latinoameričani stopnjo smrtnosti trikrat ali več kot belci.

Willarda Edwards, dr.med., MBA

Zdelo se nam je, da moramo narediti več kot le posredovanje statističnih podatkov, kar počnemo že vrsto let. Čas je bil, da smo ukrepali.

Izzivanje tega, česar smo se naučili

Da bi dosegli ta cilj, politika poziva ponudnike zdravstvenih storitev, naj raso prepoznajo kot družbeno konstrukcijo in je ne uporabljajo kot posrednika za prednike, genetiko in biologijo.

"Težava je v tem, da veliko ljudi ni naučeno, da je rasa družbeni konstrukt," pravi Hardeman. "Učijo se, da je to biološko - da je med temnopoltimi in belci genetska razlika in ne razumejo, da je rasa nekaj, kar smo ustvarili, kar počnemo z ljudmi."

Politika poziva tudi k odmiku od "rasnega esencializma" - ideje, da je rasa ključnega pomena pri razpravi o zdravju osebe.

"Pomembno je preučiti, kaj je klinično pomembno in ne samo, kaj je socialno zgrajeno," pravi Edwards. "Z ljudmi se lahko začnemo ukvarjati samo zaradi tega, kdo so in kakšne so njihove potrebe, ne pa na podlagi implicitne pristranskosti, ki nas je vodila po napačni poti in ustvarila neenakosti, ki jih imamo."

Na primer, ko zdravnik predstavi pacienta in razkrije njegovo rasno identiteto, lahko ljudje o njih domnevajo na podlagi rase in ne na podlagi zdravstvenega stanja in dejavnikov tveganja.

Politika poziva ponudnike zdravstvenih storitev, naj priznajo, da kadar je rasa osebe opisana kot dejavnik tveganja, lahko deluje kot posrednik za vplive, kot je strukturni rasizem, ne pa za genetiko.

Protirasistična prihodnost zdravstvene tehnike

AMA pravi, da si bo prizadeval tudi za odpravo vplivov rasizma in pristranskosti v novih zdravstvenih tehnologijah. Edwards pravi, da se morajo ljudje, ne da bi ustvarjali tehnologijo, ki temelji na standardu beline, zavedati njene praktične uporabe in posledic za ljudi vseh okolij.

Ukrepanje

Organizacija je junija objavila izjavo, v kateri obsoja policijsko brutalnost in rasno motivirano nasilje ter obljublja protirasistično ukrepanje, nova politika pa gre še korak dlje s prepoznavanjem učinka rasizma na ohranjanje zdravja v družbi in zavezo, da bo ukrepala .

"Zdelo se nam je, da moramo narediti več kot le statistiko, kar smo počeli že vrsto let," pravi Edwards. "Čas je bil, da smo ukrepali."

Glavni dejavniki rasne neenakosti so sistemski in strukturni. Vendar pa si morajo zdravstveni delavci aktivno prizadevati za odpravo nezavedne pristranskosti in rasizma pri svojih raziskavah in pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

Kritični trenutek za AMA

Nova protirasistična politika AMA prihaja po več kot desetletju obračunavanja z zgodovino organizacije. Leta 2008 se je organizacija opravičila, ker je temnopolte Američane izključila iz združenja AMA in jim več kot stoletje prepovedala dostop do nekaterih državnih in lokalnih zdravniških društev.

Po njeni izjavi je AMA v tem obdobju zgodovine "aktivno krepil ali pasivno sprejemal rasne neenakosti in izključevanje afroameriških zdravnikov."

Leta 2004 je AMA ustanovila komisijo za pravičnost na področju zdravja, da bi povečala ozaveščenost o vprašanju vpliva rasizma na javno zdravje. Naloga je bila predana komisiji za manjšine. Leta 2017 je delegacijska hiša AMA imenovala Edwardsa za vodjo projektne skupine za pripravo poročila o pravičnosti na področju zdravja.

Center za pravičnost v zdravstvu je bil ustanovljen leta 2019, Aletha Maybank pa je bila imenovana za glavno direktorico in podpredsednico zdravstvenega kapitala.

"Center za pravičnost na področju zdravja je zdaj naš kronski dragulj pri sklicevanju drugih, ki jih zanima, in poskušamo zagotoviti večjo pravičnost na področju zdravja, v naše statistike vnesti nekaj zob in nekaj ukrepati," pravi Edwards. "Zdaj ni samo organizacija del AMA, ampak je vgrajena v AMA in vse, kar počnemo."

Izobraževanje in naslednja generacija zdravstvenega varstva

Hardeman pravi, da je AMA, ki je močna organizacija v svetu medicine, dajanje politike o rasizmu signal, da se ljudje na oblasti na nove načine zavzemajo za antirasistične pogovore.

"Študenti so imeli te pogovore in ljudje, kot sem jaz, ki v tem prostoru štipendirajo in raziskujejo, so imeli te pogovore in mislim, da zdaj več ljudi posveča pozornost in so pozorni na drugačen način," pravi Hardeman. »Izjave, kakršne je dala AMA, so pomembne, vendar so neke vrste beseda. In zdaj moramo ciljati proti stropu in narediti naslednje korake pri tem delu. "

Politika poudarja tudi potrebo po izobraževanju naslednje generacije študentov medicine o različnih oblikah rasizma in njihovih učinkih na javno zdravje in medicino.

"Neverjetno sem navdušen in ponosen nad tem, kako izgleda prihodnost naše zdravstvene službe," pravi Hardeman in izrazi upanje za nove učne načrte, ki bodo poudarili pomen razumevanja implicitnih pristranskosti, strukturnega rasizma in kulturnega rasizma v enaki meri kot od študentov se pričakuje, da poznajo fiziologijo in anatomijo.