Krvni rak, imenovan tudi hematološki rak, se pojavi, ko krvne celice rastejo nenormalno in ovirajo delovanje normalnih krvnih celic. Vrste krvnega raka se razlikujejo glede na celice, na katere vplivajo, pa tudi na pojavnost, diagnostični način in prognozo. Obstajajo tri glavne vrste krvnega raka:
- Levkemija: rak v belih krvnih celicah.
- Limfom: Rak v limfnem sistemu.
- Mielom: rak v plazemskih celicah.
KATERYNA KON / ZNANSTVENA FOTOGRAFIKA / Getty Images
Levkemija
Levkemija je najpogostejši rak pri ljudeh, starejših od 55 let, in otrocih, mlajših od 15 let. Pojavi se v kostnem mozgu, ko se prehitro ustvarijo nenormalne bele krvne celice in uničijo normalne krvne celice.
Vrste
Akutna levkemija se pojavi hitro in lahko postane huda v kratkem času, kronična levkemija pa počasi narašča in bo počasi napredovala.
Obstajajo štiri pogoste vrste levkemije. Vrste se določijo glede na to, kako hitro bolezen napreduje in na katere bele krvne celice vpliva.
AML
Akutna mieloična levkemija (AML) je najpogostejša oblika levkemije pri odraslih. Je hitro rastoča in vpliva na kri in kostni mozeg. Možnosti zdravljenja vključujejo kemoterapijo, radioterapijo, ciljno terapijo ali presaditev matičnih celic.
VSE
Akutna limfocitna (limfoblastna) levkemija (ALL) hitro napreduje in lahko prizadene krvni mozeg po telesu. Lahko se razširi na jetra, vranico ali bezgavke. Najpogostejša je pri otrocih, mlajših od 15 let, ali odraslih, starejših od 45 let. VSE predstavlja največjo diagnozo levkemije pri otrocih, mlajših od 15 let, pri odraslih pa je redka.
CLL
Kronična limfocitna levkemija (CLL) običajno prizadene starejše odrasle in predstavlja tretjino vseh diagnoz levkemije. Njegova incidenca je zelo blizu pojavnosti AML. Nekatere oblike KLL se začnejo počasi in simptomi morda že leta niso očitni, druge oblike CLL hitro rastejo.
HCL
Dlakastocelična levkemija (HCL) je redka oblika CLL. Počasi napreduje in se najpogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let ali starejših. HCL je kronična bolezen.
CML
Le 10% levkemij je kronična mieloična levkemija (KML). Pogostejša je pri odraslih kot pri otrocih in se lahko spremeni od počasnega napredovanja do hitre rasti. Za razliko od drugih oblik levkemije je bila CML povezana z nenormalnim kromosomom, znanim kot Philadelphia kromosom (Ph kromosom). Sčasoma se lahko razširi na druge dele telesa.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za levkemijo vključujejo:
- Kajenje
- Družinska zgodovina
- Genetski sindromi, kot je Downov sindrom
- Izpostavljenost velikim odmerkom sevanja
- Zgodovina kemoterapije ali radioterapije
Napoved
Čeprav zdravila za levkemijo ni, se je v zadnjih letih stopnja preživetja levkemije izboljšala. Med letoma 2010 in 2016 je bila petletna stopnja preživetja 63,7%.
Limfom
Limfom je posledica nenormalnih belih celic, imenovanih limfociti, ki se hitro razmnožujejo in preplavijo limfni sistem.
Kakšna je razlika med Hodgkinovim limfomom in Neodgkinovim limfomom?
Glavna diagnostična razlika med Hodgkinovim limfomom in ne-Hodgkinovim limfomom je vidna pri biopsiji. Če so prisotne Reed-Sternbergove celice, ima bolnik Hodgkinov limfom.
Vrste
Obstajata dve glavni obliki limfoma:
- Hodgkin: Običajno prizadene tiste med 15. in 35. letom starosti in predstavlja manj kot 10% primerov limfoma in počasi raste.
- Ne-Hodgkin: Običajno prizadene starejše od 60 let in se pojavlja v celicah B. Običajno je hitro rastoča.
Dejavniki tveganja
Tisti, stari med 15 in 35 let ali več kot 55, so bolj izpostavljeni tveganju za Hodgkinov limfom, tisti, starejši od 60 let, pa za ne-Hodgkinov limfom.
Tisti z oslabljenim imunskim sistemom so izpostavljeni limfomu, kot tudi tisti, ki so imeli viruse, kot sta HIV ali Epstein-Barr.
Napoved
Petletna stopnja preživetja Hodgkinovega limfoma je 87%, petletna stopnja preživetja ne-Hodgkinovega limfoma pa 73%.
Multipli mielom
Multipli mielom je rak, ki se začne v plazemskih celicah. Plazemske celice pomagajo imunskemu sistemu, tako da tvorijo protitelesa za napad na mikrobe. Simptomov običajno ne opazimo, dokler rak ne napreduje in se ne razširi po telesu.
Vrste
Monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS) je benigno stanje, pri katerem so bolniki bolj izpostavljeni raku. V povprečju vsako leto 1% ljudi z MGUS razvije multipli mielom.
Tlijoči mielom je predrakavo stanje, pri katerem bo polovica diagnosticiranih v petih letih napredovala v multipli mielom.
Dejavniki tveganja
Moški pogosteje diagnosticirajo multipli mielom kot ženske. Afroameričani imajo dvakrat večjo verjetnost diagnoze multiplega mieloma kot belci.
Napoved
Čeprav je multipli mielom ozdravljiv, je le redko ozdravljiv. Petletna stopnja preživetja mieloma je 52%.
Mielodisplastični sindrom (MDS)
Pri mielodisplastičnem sindromu (MDS) se nenormalne krvne celice v kostnem mozgu borijo za tvorbo novih krvnih celic. To lahko vpliva na različne vrste celic, vendar najpogosteje povzroči pomanjkanje rdečih krvnih celic. Obstajajo različne vrste MDS, ki so razvrščene glede na prizadete krvne celice. Pri enem od treh bolnikov lahko MDS napreduje v akutno mieloično levkemijo (AML). V preteklosti je bilo stanje omenjeno kot pred levkemija.
Vrste
Obstajajo tri različne vrste MDS:
- Ognjevzdržna anemija se pojavi, kadar ni dovolj rdečih krvnih celic.
- Ognjevzdržna citopenija z večvrstno displazijo se pojavi, kadar ni dovolj vsaj dve vrsti krvnih celic. To lahko napreduje v AML.
- Nerazvrščeni MDS se pojavi, kadar primanjkuje ene vrste krvnih celic. U
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja vključujejo:
- Ljudje, starejši od 60 let, so izpostavljeni večjemu tveganju
- Moški so pogosteje diagnosticirani z MDS kot ženske
- Kajenje povečuje tveganje
- Kemoterapija za druge oblike raka lahko poveča tveganje in poveča tveganje, če kombiniramo kemoterapijo in radioterapijo.
- Nekatere genetske bolezni
- Izpostavljenost sevanju ali benzenu
Napoved
Presaditev matičnih celic je edino možno zdravilo za MDS. Stopnje preživetja se razlikujejo glede na vrsto MDS, napredovanje v AML in druge dejavnike tveganja. Povprečna stopnja preživetja pri bolnikih z nižjim tveganjem, ki ne presajajo kostnega mozga, je pet let, petletno preživetje pri bolnikih z visokim tveganjem pa pet mesecev.
Kdaj k zdravniku
O kakršnih koli nenavadnih simptomih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Simptomi krvnega raka lahko vključujejo:
- Vročina
- Mrzlica
- Kašelj
- Bolečina v prsnem košu
- Izguba apetita
- Izpuščaj ali srbenje kože
- Nočno potenje
- Slabost ali utrujenost, ki traja
- Zasoplost
- Otekle ali boleče bezgavke
Mieloproliferativna motnja (MPD)
Mieloproliferativna motnja (MPD), imenovana tudi mieloproliferativna novotvorba, povzroča nenormalno rast krvnih celic v kostnem mozgu. Vpliva lahko na trombocite, bele krvne celice in rdeče krvne celice.
Vrste
Vrste MPD vključujejo:
- Kronična eozinofilna levkemija (CEL): Pojavi se, ko kostni mozeg naredi preveč neke vrste belih celic, imenovanih eozinofili.
- Kronična nevtrofilna levkemija (CNL): Povzroča prekomerno ponudbo nekaterih vrst belih krvnih celic.
- Kronična mielogena levkemija (CML): povzroča rast nenormalnih vrst belih krvnih celic.
- Bistvena trombocitemija: povzroča prekomerno proizvodnjo trombocitov, kar lahko povzroči zamašitev krvnih žil, srčni napad in možgansko kap.
- Policitemija vera: Pojavi se, ko mozeg proizvaja preveč rdečih krvnih celic. To je povezano z gensko mutacijo.
- Primarna mielofibroza: Pojavi se, ko kostni mozeg proizvaja preveč kolagena.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja se razlikujejo glede na vrsto MPD. Starost, spol in izpostavljenost visoki stopnji sevanja, kemikalij ali ožičenja lahko povečajo tveganje.
Napoved
Stopnje preživetja so zelo spremenljive in so odvisne od vrste MPD, splošnega zdravja in odziva na zdravljenje. Prognoza je na splošno dobra z ustreznim zdravljenjem. Levkemična transformacija v MPD se razlikuje od vrste MPD. Tveganje pri mielofibrozi pri 10 letih je lahko tudi do 20%.
Beseda iz zelo dobrega
Stopnja preživetja zaradi raka krvi se je v zadnjih letih izboljšala zaradi novejših načinov zdravljenja. Ker trenutno ni učinkovitih možnosti presejanja za zgodnje odkrivanje krvnega raka, se v primeru nenavadnih simptomov, kot so vročina in mrzlica, kašelj, bolečine v prsih, izguba apetita, nočno znojenje ali drugi nenavadni simptomi, posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej če imate dejavnike tveganja.
