Siam Pukkato / EyeEm / Getty Images
Tibialni živec je veja ishiadičnega živca, ki teče po zadnjem delu noge in v nogo. Vključen je v stanje, imenovano sindrom tarzalnega kanala, ki ga včasih najdemo pri ljudeh z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom ali deformacijami gležnja zaradi poškodbe.
Anatomija
Ishiadični živec, ki je vpleten v boleče stanje, imenovano išias, je največji živec v človeškem telesu. Izstopi iz hrbtenice v spodnjem delu hrbta, nato pa se razteza skozi zadnjico in v nogo.
Na zadnji strani kolena se razdeli na dve veji:
- Tibialni živec
- Skupni peronealni (ali fibularni) živec
Živca ni le ena sama črta - veje se, da se poveže s kožo, mišicami in vezivnimi tkivi.
Ko se golenični živec nadaljuje od kolena navzdol, pošlje veje v mišice vzdolž zadnjega dela teleta in globoke mišice v nogi.
Nato teče vzdolž Ahilove tetive in vstopi v stopalo skozi strukturo, imenovano tarzalni tunel, kjer se naprej razveja do kože pete. Nato izstopi iz rova in se razdeli na bolj senzorične veje, ki gredo do podplata stopala.
Funkcija
Tibialni živec je hkrati gibalni živec, kar pomeni, da pošilja signale, ki mišice premikajo, in senzorični živec, kar pomeni, da sodeluje pri zaznavanju občutka na koži.
Motorna funkcija
Tibialni živec pošilja signale iz možganov v mišice na zadnjem delu noge, da se te premaknejo. Nadzira gibanje v naslednjih mišicah:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Te mišice obračajo nogo navznoter in upogibajo kolena, gležnje in prste. Zagotavljajo veliko gibov, ki jih potrebujete za hojo.
Senzorična funkcija
Deli živca, ki služijo koži, se imenujejo kožne veje. Tibialni živec ima kožne veje, ki oskrbijo kožo v loku od zunanjega dela kolena, navzdol po zadnji strani teleta, do zunanjega dela stopala in večine podplata.
Tibialni živec se tik pred peto razdeli na medialni plantarni živec, ki pošilja signale palcu in dvema najbližjima, ter stranski plantarni živec, ki pošilja impulze na dva zunanja prsta.
Pridruženi pogoji
Primarni pogoj, povezan s tibialnim živcem, je sindrom tarzalnega kanala, ki je podoben sindromu karpalnega kanala (v rokah), vendar veliko manj pogost. Znana je tudi kot zadnja tibialna nevralgija.
Tarsalni tunel je ozka odprtina v stopalu, skozi katero teče živec. Tunel je prekrit z vlaknastim trakom, imenovanim fleksorski retinakulum.
Če se tarzalni tunel zoži, na primer z vnetjem, lahko stisne živec. Vzroki za zožitev predora lahko vključujejo vse, kar pritiska na živec, na primer:
- Poškodba gležnja ali kit
- Osteoartritis ali revmatoidni artritis
- Druge sistemske bolezni, vključno s hipotiroidizmom (nizko delovanje ščitnice), diabetesom ali katero koli vnetno boleznijo, ki prizadene stopalo ali gleženj
- Kostne ostroge
- Ganglionske ciste
- Krčne žile
- Ravne noge ali posebej visok lok
Vendar zdravniki ne morejo vedno najti vzroka sindroma tarzalnega kanala.
Kompresija povzroči bolečino in izgubo funkcije. Primarni simptomi sindroma tarzalnega kanala so vrsta bolečine v živcu in nenormalni živčni občutki, imenovani parestezija.
V tem stanju je za parestezijo pogosto značilno pekoč občutek ali mravljinčenje v gležnju in podplatu, ki pogosto sega do prstov in včasih seva malo navzgor po nogi. Poslabša se s hojo in morda stoje, ponavadi pa se izboljša s počitkom. Ko pa bolezen napreduje, se ponoči lahko pojavijo bolečine, ki motijo spanec. Včasih boste začutili električni, "zingi" mravljinčenje ob tapkanju mesta stiskanja.
Sindrom tarzalnega kanala lahko znatno oslabi in oteži hojo. V hujših primerih ali če dolgo ne gre več, se lahko živec trajno poškoduje.
Poškodba živca kjer koli vzdolž goleničnega živca lahko povzroči različne stopnje bolečine, izgubo občutka in šibkost mišic, ki jih oskrbuje živec.
Sindrom tarzalnega kanala in nevropatijo lahko diagnosticiramo s simptomi, fizičnim pregledom, testi in pregledi.
Ko se nauči, kakšne simptome imate, vas bo zdravnik pregledal, če imate:
- Slabost gležnja, stopala ali prstov
- Nezmožnost zvijanja gležnja navznoter, potiskanje stopala navzdol ali zvijanje prstov
- Bolečina ali parestezija pri določenih gibih
Lahko naročijo teste in slikanje, kot so:
- Elektromiografija (EMG): Običajno tik po preskusu prevodnosti živca EMG beleži električno aktivnost v mišicah, ko se živci aktivirajo. Prikaže lahko, kako vaše mišice in živci delujejo skupaj, prav tako pa lahko razlikuje med težavami na mišicah in živci.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI lahko identificira izrastke, ki morda stisnejo živec, tako da ustvari podrobno sliko z uporabo magnetov in radijskih valov.
- Računalniška tomografija (CT): za prepoznavanje izrastkov kosti in težav z žilami.
- Preizkusi prevodnosti živcev: za merjenje hitrosti pretoka električnih impulzov skozi živce. Počasni signali so lahko znak poškodbe živcev. Vendar je ta diagnostična metoda sporna. Glede na pregled študij o stanju leta 2012 se rezultati tega testa pogosto zdijo normalni tudi pri ljudeh, ki imajo sindrom tarzalnega kanala, kar vodi do napačne diagnoze in zamud pri zdravljenju.
Glede na vaše simptome vam bo zdravnik morda naročil tudi rentgenske žarke in / ali preiskave krvi.
Zdravljenje
V mnogih primerih se ljudje lajšajo bolečine sindroma tarzalnega kanala, če jemljejo protivnetna zdravila in nosijo čevlje, ki se dobro prilegajo in nudijo dobro podporo. Zdravnik vam bo morda predlagal ortopedske sandale ali vložke po meri (še posebej, če imate ploska stopala ali drugo težavo z nogami).
Tudi zaledenitev gležnja, počitek stopala in izogibanje dejavnostim, ki povzročajo bolečino, lahko dajo nogi čas, da se pozdravi.
Če to ne deluje, lahko druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- Fizikalna terapija za raztezanje in krepitev stopala ter pospeševanje pretoka krvi, kar lahko pospeši zdravljenje.
- Injekcija z lokalnim anestetikom (za uničenje bolečine) ali kortikosteroidnim zdravilom (za lajšanje vnetja)
- Operacija za rezanje upogibnega mrežnice in sprostitev pritiska na živec ali premikanje samega živca
Zdravljenje tarzalnega kanala je pomembno. Če se ne zdravi, lahko vključujejo zaplete
- Deformacija stopala
- Izguba gibanja v prstih, ki je lahko delna ali popolna
- Izguba občutka v stopalu ali prstih, ki je lahko delna ali popolna
Kot zaplet izgube občutka je neopažena poškodba prizadetega dela, ki lahko privede do nadaljnje škode ali okužbe.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje pa povečata verjetnost, da boste lahko simptome dobro nadzorovali in preprečili večje bolečine in invalidnost. Obvestite svojega zdravnika, če imate simptome, ki bi lahko nakazovali sindrom tarzalnega kanala.
