Anatomija prekatnega sistema

Prekatni sistem je sestavljen iz štirih prekatov v možganih. Ventrikuli so komunikacijska mreža komor, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino (CSF).

Prekatni sistem je pot za likvor in je ključnega pomena za splošno delovanje centralnega živčnega sistema. Razvojne anomalije, ki vplivajo na prekatni sistem, vključujejo hidrocefalus in okvare nevralne cevi.

desetletje3d / iStock / Getty Images

Anatomija

Par stranskih prekatov je največji od štirih prekatov v možganih. Nahajajo se v največjem delu možganov, velikem možganu. Tretji prekat je v diencefalonu, ki se nahaja v središču možganov. Četrti prekat se nahaja v zadnjem možganu.

Vsak stranski prekat, po en na vsaki strani možganov, je v obliki črke „C“. Vsaka stran se z interventrikularno foramino poveže s tretjim prekatom. Četrti prekat je v obliki diamanta in leži pod tretjim prekatom. Možganski akvedukt poveže tretji prekat s četrtim.

Anatomske variacije

Številne razvojne anomalije lahko vplivajo na prekatni sistem.

Prirojeni hidrocefalus se pojavi, ko se možgani v maternici ne razvijejo pravilno. Stanje je zaznamovano z nesorazmerno veliko velikostjo glave zaradi kopičenja odvečne likvorja v prekatih. Pritisk odvečne tekočine lahko poškoduje možgane in poslabša delovanje možganov.

Hidrocefalus se lahko pojavi tudi pri otrocih in odraslih zaradi travme, okužbe, kapi in tumorjev. Tveganja za prirojeni hidrocefalus vključujejo materine okužbe pri materi, kot so toksoplazmoza ali sifilis, druge prirojene malformacije nevralne cevi ali genetska okvara.

Najvidnejši simptom je povečana glava, lahko pa so prisotni tudi drugi simptomi. Fontanela (mehka točka) na glavi novorojenčka se lahko izboči, otrok je lahko razdražljiv, preveč spi, bruha ali se slabo hrani.

Napake nevralne cevi so prirojene malformacije možganov in hrbtenjače. Pojavijo se zelo zgodaj v nosečnosti. Najpogostejši napaki nevralne cevi sta hrbtenica bifida in anencefalija.

Spina bifida se pojavi, ko se živčna cev v maternici ne zapre do konca, kar povzroči poškodbe hrbtenjače in živcev. Spina bifida lahko privede do intelektualnih in telesnih okvar.

Ni znano, kaj povzroča spina bifida. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hrbtenice bifida, nosečnicam svetujemo, naj jih dodajajo s 400 mikrogrami (mcg) folne kisline.

Anencefalija se pojavi, ko se plodovi možgani, lobanja in lasišče ne razvijejo v celoti. Novorojenčki s to boleznijo običajno živijo le nekaj ur do nekaj dni. Pogosto se nosečnosti z anencefalijo končajo s splavom ali mrtvorojenostjo.

Kombinacija stvari lahko povzroči anencefalijo. Znani prenatalni dejavniki tveganja vključujejo pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo, diabetes, visoko telesno temperaturo zaradi uporabe savn in masažnih kadi, nekatera zdravila, vključno z opioidi, in debelost.

Dandy-Walkerjev sindrom se pojavi, ko se mali možgani ne tvorijo pravilno in se prekati ne odprejo.Oznaka Dandy-Walkerjevega sindroma je prisotnost ciste zadnje jame.

Stanje lahko povzroči nepravilnosti možganov in centralnega živčnega sistema. V večini primerov se pojavi hidrocefalus. Izrazit simptom je povečana glava in intrakranialni tlak.

Funkcija

Prekatni sistem proizvaja, transportira in izloča CSF, ki prekriva centralni živčni sistem. Vsak prekat vsebuje horoidni pleksus, zaradi česar kroži likvor.

CSF se iz stranskih prekatov premakne v tretji prekat in nazadnje v četrti prekat, kjer nato izstopi in kopa možgane in hrbtenjačo. CSF se nato absorbira nazaj v krvni obtok.

Prekatni sistem pomaga centralnemu živčnemu sistemu pravilno delovati. Tekočina, ki jo proizvaja, ščiti možgane in zagotavlja pravilno mešanico kemikalij, ki ohranjajo možgane v ravnovesju.

Pridruženi pogoji

Hidrocefalus je kopičenje CSF v prekatih. Lahko je prirojena, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih in odraslih. Ko se pojavi pri otrocih in odraslih, je pogosto posledica travme, okužbe, možganske kapi ali tumorjev.

Simptomi pri otrocih vključujejo glavobol, spremembe vida, povečanje glave, zaspanost, slabost in bruhanje, težave z ravnotežjem in koordinacijo, izgubo apetita, razdražljivost in kognitivno zamudo ali upad.

Simptomi pri odraslih vključujejo glavobol, zaspanost, težave z ravnotežjem in koordinacijo, pogosto uriniranje in inkontinenco, spremembe vida ter težave s spominom in koncentracijo. Ljudje, starejši od 60 let, lahko dodatno doživijo upad sposobnosti razmišljanja in sklepanja ter imajo težave s hojo.

Testi

Pogoji, ki vplivajo na prekatni sistem, zahtevajo diagnozo zdravnika, običajno nevrologa. Nekatera stanja ventrikularnega sistema so ozdravljiva.

Hidrocefalus

Prirojeni hidrocefalus lahko diagnosticiramo z ultrazvokom ploda. Večino časa se na stanje sumi med fizičnim pregledom po rojstvu. Pri dojenčkih, otrocih in odraslih lahko diagnozo potrdimo z računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvokom. Včasih se naročijo genetski testi.

Zdravljenje hidrocefalusa je osredotočeno na zmanjšanje tekočine v možganih. Za odtok tekočine je mogoče vstaviti šant. Operacija, imenovana endoskopska tretja ventrikulostomija (ETV), vključuje postavitev majhne luknje v globoki del možganov, tako da bo likvor lahko neovirano tekel.

Morda bo potrebno nujno zdravljenje, ki bi lahko vključevalo zdravila, ledveno punkcijo (imenovano tudi hrbtenica) in postopek odvajanja tekočine iz možganov, dokler ne bo mogoče vstaviti šanta.

Spina Bifida

Spina bifida lahko med nosečnostjo diagnosticiramo s krvnim testom za merjenje alfa-fetoproteina (AFP), ultrazvokom ali amniocentezo. Po rojstvu se diagnoza postavi s fizičnim pregledom, rentgenskim slikanjem, magnetno resonanco ali CT.

Zdravljenje spina bifida je odvisno od tega, kako je stanje vplivalo na telo. Možnosti vključujejo operacijo ploda za zapiranje hrbtenice, zdravljenje hidrocefalusa, operacijo popravila privezane hrbtenjače in uporabo naramnic, bergel, sprehajalcev in invalidskih vozičkov.

Anencefalija

Anencefalijo je mogoče diagnosticirati pred rojstvom s krvnim testom, imenovanim kvadratni zaslon, ultrazvokom, magnetno resonanco ploda in amniocentezo. Stanje je neozdravljivo in usodno.