Namen vaginoplastike

Vaginoplastika - imenovana tudi transfeminska operacija dna - je vrsta kirurgije spola, pri kateri se ustvari nova vagina. Ta operacija lahko traja do nekaj ur, izvaja se v bolnišnični operacijski sobi v splošni anesteziji in zahteva, da bolnik ostane približno pet do sedem dni, da si opomore v bolnišnici. Čeprav obstajajo različne vrste tehnik vaginoplastike, je pri transspolnih ženskah nožnica (včasih imenovana tudi "neovagina") narejena iz obrnjene kože penisa.

Diagnoze, povezane z vaginoplastiko

Ko gre za spremembo spola med moškimi in ženskami, ni nobene posebne diagnoze ali zdravstvenega stanja, ki bi upravičevalo vaginoplastiko. Namesto tega je vaginoplastika izbirna ali neobvezna operacija. Z drugimi besedami, transspolna ženska se lahko sama odloči za to operacijo kot del postopka fizičnega prehoda na svoj samotrjeni spol.

O vaginoplastiki

Kirurg lahko uporablja več tehnik vaginoplastike. Najpogostejša uporabljena se imenuje inverzijska vaginoplastika penisa.

Ta tehnika vključuje naslednje korake:

• Odstranjevanje mod (imenovano orhiektomija), če tega še ni bilo opravljeno v predhodni operaciji
• Odstranjevanje kože s penisa in njeno obračanje, da se ustvari vaginalna sluznica
• Uporaba skrotalnega tkiva za ustvarjanje sramnih ustnic
• Preoblikovanje glave penisa, da se ustvari klitoris
• V nekaterih primerih, če iz mošnje ni dovolj kože, uporabite dodatno kožo iz trebuha ali stegna osebe, da naredite vaginalni kanal
• Ustvarjanje nove odprtine za sečnico, ki omogoča uriniranje

Vaginoplastiko lahko izvajajo različne vrste kirurgov, vključno s tistimi iz plastične kirurgije, urologije, ginekologije ter ženske medenične medicine in rekonstruktivne kirurgije.

Pogosti razlogi za vaginoplastiko

Razlogi, zaradi katerih lahko transspolna ženska razmišlja o vaginoplastiki, vključujejo enega ali več od naslednjega:

• Ženske se v svojem spolu počutijo bolj estetsko
• Povečanje spolnega delovanja s funkcionalno nožnico in klitorisom
• Počutite se bolj fizično in čustveno pri sebi
• V javnih prostorih se počutim varneje
• Zmanjševanje stresa, povezanega z njihovim telesom

Manj pogoste diagnoze

Pomembno je omeniti, da čeprav se ta članek osredotoča na vaginoplastiko kot vrsto operacije zamenjave spola, obstajajo nekatere druge diagnoze, ki lahko upravičujejo vaginoplastiko.

Te diagnoze vključujejo:

• Ginekološke maligne bolezni: vaginoplastiko lahko izvedemo pri ženski, ki je bila vaginektomirana zaradi nožničnega raka.
• Vaginalna ageneza: vaginoplastiko lahko izvajamo pri ženskah, rojenih brez nožnice (imenovane vaginalna ageneza), ki so pogosto povezane z motnjo, imenovano Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauserjev sindrom.
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH): pri tej redki genetski motnji se ženske rodijo z dvoumnimi ali atipičnimi zunanjimi genitalijami. Vaginoplastika se lahko izvaja v kozmetične in funkcionalne namene (npr. Spolne, reproduktivne in urinske).
• Ženska kloakalna eksstrofija: V tem prirojenem stanju je narejena vaginoplastika, kjer je mehur in del črevesja odprt zunaj telesa.
• Vaginalna ohlapnost: Včasih se izraz vaginoplastika uporablja za opis kirurškega posega, ki zateže vaginalni kanal. To se lahko izvaja pri ženskah, pri katerih se zaradi starosti ali poroda loči nožnična mišica. Ta ločitev mišic lahko prispeva k spolni disfunkciji, urinski inkontinenci in prolapsu medenice. Vaginoplastika povrne naravno obliko in velikost nožnice tako, da mišice spet združi.

Merila

Vaginoplastika kot transspolna bolnica je pomembna odločitev in tudi življenjska obveznost. Posledično večina kirurgov pred operacijo sledi merilom, ki jih določa Svetovno združenje za transspolno zdravje (WPATH).

Ta merila zahtevajo, da ima bolnik:

• Dva napotitvena pisma usposobljenih strokovnjakov za duševno zdravje
• Vztrajna, dobro dokumentirana disforija med spoloma
• Sposobnost za informirano odločanje in soglasje
• Starost polnoletnosti (kar je 18 v večini držav)
• Dobro nadzorovana zdravstvena in duševna zdravstvena stanja
• Dvanajst neprekinjenih mesecev hormonske terapije, razen če bolnik noče ali ne more zaradi zdravstvenega stanja
• Dvanajst neprekinjenih mesecev življenja v želeni vlogi spola, skladno s pacientovo spolno identiteto
• Priporočljivi so tudi redni obiski pri strokovnjakih za duševno zdravje ali drugih zdravstvenih delavcih, ki pa niso nujno potrebni za operacijo

Testi in laboratoriji

Specifični testi ali laboratoriji (npr. Krvna slika, elektrokardiogram ali rentgensko slikanje prsnega koša), ki jih bo bolnik potreboval pred vaginoplastiko, so odvisni od njegove osnovne zdravstvene anamneze.

Ker nikotin zmanjša pretok krvi v genitalnem območju in poveča tveganje za slabo celjenje ran zaradi kirurškega posega, lahko nekateri kirurgi pred operacijo zahtevajo testiranje na nikotin.

Ne glede na to pacient lahko pred operacijo vsekakor pričakuje naslednje:

• Fizični pregled kirurga skupaj s kirurškim posvetom za pregled njihove zdravstvene anamneze, utemeljitve želje po operaciji in možnih tveganj, povezanih z operacijo
• Posvet s strokovnjakom za duševno zdravje (npr. Psihologom ali psihiatrom) za zagotovitev ustrezne kandidature za operacijo
• Potencialni obiski pri zdravnikih ali specialistih, kot so socialni delavec, anesteziolog, zdravnik primarne zdravstvene oskrbe in / ali endokrinolog

Pri napredovanju vam bo kirurška ekipa svetovala tudi o različnih spremembah življenjskega sloga, kot so:

• Trajno odstranjevanje dlak (genitalnih organov), bodisi z elektrolizo ali laserskim odstranjevanjem
• Ustavitev zdravljenja z estrogenom pred operacijo
• Prenehanje kajenja en do tri mesece pred operacijo
• Izguba teže (potencialno), če imate prekomerno telesno težo ali debelost
• Obisk medeničnega fizioterapevta, ki vas bo pripravil na operacijo

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je naporno potovanje z vaginoplastiko (kar je korak daleč na poti prehoda med spoloma) lahko dolgoročno duševno in fizično koristno.

Če vi ali vaša ljubljena oseba razmišljate o vaginoplastiki, bodite temeljito v svojih raziskavah in razmislekih, zlasti ko gre za iskanje prave kirurške ekipe. Želiš biti tudi seznanjen z vsemi tveganji, povezanimi s kirurškim posegom, in s tem, kaj lahko kot bolnik pričakuješ pozneje.