Pooperativna slabost in bruhanje (PONV) je najpogostejši zaplet, s katerim se bolniki soočajo po operaciji. Slabost in bruhanje sta lahko resna težava, pogosto pa jo poslabšajo tudi zdravila, ki se uporabljajo med hospitalizacijo. Predvsem zdravila za anestezijo so znana po stranskih učinkih, ki povzročajo slabost. Kombinaciji bolečine v kirurškem rezu in bruhanju se je treba za vsako ceno izogibati, saj je zelo neprijetna in lahko povzroči velik stres na vašem mestu kirurgije. .
PhotoAlto / Alix Minde / Getty ImagesDejavniki tveganja
Splošna anestezija je pomemben dejavnik tveganja za slabost in bruhanje po operaciji. Če ste nagnjeni k bruhanju po operaciji, se boste morda želeli pozanimati, ali je za vas možna IV anestezija namesto hlapnih plinov. Znano je, da inhalacijska zdravila za anestezijo povzročajo več slabosti kot vrsta IV.
Znano je tudi, da vrsta kirurgije prispeva k slabosti in bruhanju. Znano je, da imajo minimalno invazivni posegi, operacije obraza in glave, trebušne operacije, operacije sečil in operacije reproduktivnih organov višjo stopnjo PONV kot drugi postopki.
Moški imajo po operaciji slabost in bruhanje manj kot bolnice, mlajši pa več kot starejši bolniki. Posamezniki, ki so nagnjeni k gibalni bolezni, imajo veliko višjo stopnjo slabosti kot nekadilci. Bolnik, ki je imel predhodne napade pooperativne slabosti in bruhanja s predhodno operacijo, je veliko bolj verjetno, da jo bo imel kot povprečni bolnik.
Orodje, imenovano Apfelova lestvica, se pogosto uporablja za ugotavljanje, ali ima bolnik po operaciji verjetno slabost in bruhanje. Na lestvici so štiri vprašanja:
- Ali je pacient ženska?
- Ali je bolnik nekadilec?
- Ali bolnik trpi zaradi gibalne bolezni?
- Ali so zdravila proti opioidnim bolečinam del načrta za okrevanje?
Za vsak odgovor z da pacient dobi točko, pri čemer so štiri največje število točk. Bolnik z eno točko ima 10% možnosti za pooperativno slabost in bruhanje, bolnik s štirimi točkami ima 78% tveganje. Ta ocena bo izvajalcu anestezije pomagala pri odločitvi, ali je treba preventivno zdravilo dajati med operacijo ali takoj po njej. Če na tej lestvici dosežete oceno nad 2, boste morda želeli svojega ponudnika anestezije obvestiti, da po operaciji tvegate slabost in bruhanje.
Preprečevanje
Za nekatere bolnike bo ponudnik anestezije vnaprej zdravil proti slabosti in bruhanju, kar pomeni, da bodo dali zdravila proti slabosti, preden ima bolnik kakršne koli simptome. To se najpogosteje naredi, kadar ima bolnik operacijo, ki je nagnjena k zapletom, kadar pride do bruhanja.Na primer pri bolnikih z velikim rezom trebuha se lahko zgodi zelo resen zaplet, imenovan dehiscenca in evisceracija, če se pojavi dolgotrajno bruhanje. Zdravila za zdravljenje slabosti so pogosto učinkovitejša pri preprečevanju slabosti kot pri zmanjševanju slabosti po njeni pojavu.
Vrnitev k običajni prehrani naj poteka po korakih. Prvi korak je običajno sesanje ledenih sekancev, če bo to mogoče uspešno, bo bolnik začel z bistrimi tekočinami, nato s polno tekočo prehrano, nato z dieto z mehko hrano in na koncu z redno prehrano. Posamezniki s posebnimi potrebami, na primer diabetična dieta, bi imeli diabetikom prijazno hrano v skladu s svojimi prehranskimi potrebami.
Zdravljenja
Zofran (Ondansetron): To zdravilo se lahko daje z IV ali kot tableta za preprečevanje ali zdravljenje slabosti in bruhanja.
Phenergan (Prometazin): To zdravilo se običajno daje za slabost in bruhanje, daje pa se lahko IV, peroralno kot tableta ali sirup, kot supozitorij ali kot injekcija v mišico. Znano je, da ima stranski učinek sedacije, zaradi česar je večina bolnikov zaspana.
Reglan (metoklopramid): To zdravilo se daje za povečanje delovanja črevesja, saj je po anesteziji pogosto počasno, kar lahko povzroči slabost in bruhanje. Daje se v obliki tablet ali skozi IV.
Compazine: To zdravilo se uporablja pri številnih težavah, vendar je znano, da zmanjšuje slabost in bruhanje pri operativnem bolniku. Lahko se daje kot injekcija v mišico skozi IV, v obliki tablet ali sveč. Lahko tudi zmanjša tesnobo.
Skopolamin: To zdravilo se uporablja za potovalno slabost ter pooperativno slabost in bruhanje. Lahko se uporablja v obliki obliža, danega z intravensko infuzijo ali kot injekcija.
Tekočine za IV: nekaterim ljudem že dobro hidrirana lahko zmanjša slabost in bruhanje. Za druge lahko postopek bruhanja hitro privede do dehidracije. IV tekočine se običajno uporabljajo skupaj z zdravili za zdravljenje slabosti in bruhanja.
Nazogastrična sonda: Za hudo bruhanje lahko nazogastrično sondo vstavimo v želodec. Ta cevka se vstavi v nos (ali usta, če je bolnik na ventilatorju), v požiralnik in navzdol v želodec. Cev je pritrjena na sesalno napravo, ki nežno nanese sesalno cev in odstrani vsebino želodca.
