Dehiscenca je kirurški zaplet, pri katerem se robovi rane ne srečajo več. Znano je tudi kot "ločevanje rane". Zdrava, zdravilna rana bo imela robove, ki se lepo srečajo in jih tesno držijo šivi, sponke ali drug način zapiranja.
Ko se rez zaceli, se rana napolni z novim tkivom, imenovano "granulacija" ali "granuliranje tkiva". To novo tkivo ni tako močno kot običajna koža, saj je novo in se ni imelo časa za krepitev.
choja / Getty ImagesDehiscenca kirurškega reza
V prvih dveh tednih po operaciji, ko je rana še sveža in zelo krhka, je rana najbolj izpostavljena dehiscenci. Dehiscenca je lahko blaga, kjer se majhno območje reza začne ločevati in pušča režo med obema stranema.
To se lahko zgodi, če se šiv ali sponka sprosti ali po stresu na rezu, ki ga povzroči nekaj tako preprostega, kot sta kihanje ali kašelj.
V hudih primerih lahko zaradi dehiscence šivi, sponke ali kirurško lepilo popolnoma popustijo in se celoten rez odpre od zgoraj navzdol. V teh primerih je odprt rez nujna operacija in takoj je treba poiskati zdravniško pomoč.
Kaj storiti, če se zgodi razkritje
Ker lahko dehiscenca zlahka postane evisceracija, zelo resen zaplet, ko organi začnejo potiskati zunaj odprtega reza, je treba o vseh primerih dehiscence poročati svojemu kirurgu.
Treba je razpravljati tudi o majhnih prelomih reza, saj je že majhna odprtina vrata do okužbe in jo je treba zdraviti. Če na zarezu vidite "luknjo", lahko bakterije zlahka vstopijo v zarez in povzročijo resne težave.
Vedno prijavite dehiscenco svojemu kirurgu. Kratkoročno, če ste zarezo pokrivali z zavojem ali imate čiste zavoje za povoje, pokrijte rez, dokler od kirurga ne dobite nadaljnjih navodil.
Vzroki razkritja
Razkritje lahko povzroči veliko dejavnikov. Bolnik, ki je podhranjen ali ne more jesti, morda ne bo mogel zaceliti rane hitro ali na način, ki je dovolj močan, da prenese običajni stres.
V drugih primerih se lahko rana dobro zaceli, toda nenadno zvišanje trebušnega tlaka zaradi kašlja, kihanja, bruhanja, spuščanja ali odpiranja težkega predmeta povzroči, da se trebušna rana odpre.
Okužba v rezu poveča možnosti za dehiscenco.Okužba zadrži celjenje, kar podaljša čas, ko je rez občutljiv na poškodbe. Okužba lahko tudi oslabi novonastalo tkivo, saj telo deluje tako, da zapre rez in se bori proti okužbi, namesto da bi se osredotočilo na zdravljenje.
Debeli bolniki imajo bolj verjetno težave z zapiranjem in celjenjem ran, saj se rana težje zapre, zaceljeni rez pa mora biti močnejši, da podpira dodatno težo maščobnega tkiva.
V vseh primerih je treba o dehiscenci obvestiti svojega kirurga, saj lahko postane še resnejši zaplet, imenovan "evisceracija".
Evisceracija kirurške rane
Evisceracija je redek, a hud kirurški zaplet, pri katerem se kirurški rez odpre (dehiscenca) in trebušni organi nato štrlijo ali izstopajo iz reza (evisceracija). Evisceracija je nujna in jo je treba obravnavati kot tako.
Evisceracija se lahko giblje od manj hudih, organi (običajno trebušni) so vidni in rahlo segajo zunaj reza do zelo hudih, kjer se črevesje lahko razlije iz reza.
Nujno zdravljenje zaradi evisceracije
V vseh okoliščinah evisceracije je treba poiskati nujno medicinsko pomoč z aktiviranjem EMS, 911 ali poročanjem najbližji nujni medicinski ustanovi.
Nato po temeljitem namočenju odprtino in organe prekrijte z najčistejšo rjuho ali povojnim materialom, ki ga imate. Če ste si previli rano, morate imeti pripomočke, s katerimi boste tkivo pokrili s sterilnimi povoji.
Tkanina / povoj mora biti vlažen, da prepreči lepljenje na tkivo. Če imate sterilno fiziološko raztopino, jo uporabite za nasičenje povoja ali brisače. V nasprotnem primeru lahko uporabite ustekleničeno vodo ali vodo iz pipe. Če nimate povojnih materialov, lahko uporabite čisto brisačo ali rjuho.
V nobenem primeru ne poskušajte potisniti organov nazaj v trebušno votlino.
Preprečevanje
Te predloge lahko uporabimo za zmanjšanje tveganja dehiscence ali evisceracije:
- Privezovanje: Pri izvajanju kakršne koli dejavnosti, ki povečuje trebušni pritisk (kihanje, kašljanje, bruhanje, smeh, držanje za odvajanje blata), z rokami ali blazino držite pritisk na rez. To lahko prepreči razkritje in zmanjša bolečino med aktivnostjo.
- Preprečite zaprtje: zaprtje je pogosto po operaciji in napor pri gibanju črevesja povzroči nepotreben stres na rezanju. Preprečite zaprtje s pravilno prehrano po operaciji ali če ste že zaprti, prosite svojega kirurga za zdravila.
- Pravilna oskrba z zarezami: Ustrezna oskrba z zarezami ne bo le pospešila celjenja, ampak bo pomagala preprečiti okužbo, ki lahko oslabi rez in poveča možnosti razkritja.
- Preprečite kašljanje in kihanje: če alergije delujejo ali imate kašelj, bodite proaktivni, da čim manj kihate in kašljate. Ponavljajoči se kašelj in kihanje lahko počasi oslabijo vaš rez, kar lahko upočasni zdravljenje in (v nekaterih primerih) privede do razkritja.
- Izogibajte se dvigovanju: če zdravnik pravi, da dva tedna po operaciji ne smete dvigovati nič težjega od 5 kilogramov, je to resen nasvet, ki ga je treba strogo upoštevati. Dviganje predmetov lahko na rezu povzroči stres, zaradi katerega se lahko odpre.
Beseda iz zelo dobrega
Po operaciji je dehiscenca rane običajno manjša, z majhno površino rane, ki se odpira ali rahlo zeva. Če je območje majhno, je to običajno nevšečnost, manjša motnja v sicer običajnem okrevanju.
Evisceracija je veliko redkejša, a resnejša, kadar se zgodi, in je ni mogoče prezreti. Ključna je preventiva, pri kateri se zarezovanje zareže in ne ignorira resnega kašlja ter vzdrži dvigovanja težkih delov.
