Do petega leta starosti je skoraj vsak otrok doživel vsaj eno epizodo okužbe srednjega ušesa. Večina vnetij ušes se reši sama (virusno) ali se učinkovito zdravi z antibiotiki (bakterijskimi). Toda včasih lahko ušesne okužbe in / ali tekočina v srednjem ušesu postanejo kronična težava, ki vodi do drugih težav, kot so izguba sluha, vedenje in govor. V teh primerih lahko razmisli o vstavitvi ušesne cevi z otolaringologom (kirurg ušesa, nosu in grla).
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesKaj so ušesne cevi?
Ušesne cevi so drobni jeklenki, nameščeni skozi bobnič (bobnič), da prepuščajo zrak v srednje uho. Lahko jih imenujemo tudi timpanostomne cevi, myringotomske cevi, prezračevalne cevi ali PE (izenačevalniki tlaka).
Te cevi so lahko izdelane iz plastike, kovine ali teflona in imajo lahko prevleko, namenjeno zmanjšanju morebitne okužbe. Obstajata dve osnovni vrsti ušesnih cevi: kratkoročne in dolgoročne. Kratkoročne cevi so manjše in običajno ostanejo na mestu od šest mesecev do enega leta, preden same izpadejo. Dolgoročne cevi so večje in imajo prirobnice, ki jih pritrdijo dlje časa. Dolgotrajne cevi lahko same izpadejo, vendar je pogosto potrebna odstranitev pri otorinolaringologu.
Indikacije
Ušesne cevi so pogosto priporočljive, kadar oseba ponavlja ponavljajočo se okužbo srednjega ušesa (akutni vnetje srednjega ušesa) ali ima izgubo sluha zaradi stalne prisotnosti tekočine v srednjem ušesu (vnetje srednjega ušesa z izlivom). Ta stanja se najpogosteje pojavijo pri otrocih, lahko pa se pojavijo tudi pri najstnikih in odraslih ter lahko povzročijo težave z govorom in ravnotežjem, izgubo sluha ali spremembe v strukturi bobniča. Drugi manj pogosti pogoji, ki lahko zahtevajo namestitev ušesnih cevi, so malformacija bobniča ali Evstahijeve cevi, Downov sindrom, razcep neba in barotrauma (poškodba srednjega ušesa zaradi znižanja zračnega tlaka), ki jo običajno opazimo pri višinskih spremembah, kot sta letenje in potapljanje.
Vsako leto na otrocih opravijo več kot pol milijona operacij ušesnih cevi, kar je najpogostejša operacija v otroštvu, ki se izvaja z anestezijo. Povprečna starost vstavitve ušesne cevi je stara od enega do treh let. Vstavljanje ušesnih cevi lahko:
- zmanjšati tveganje za prihodnjo okužbo ušesa
- obnoviti izgubo sluha, ki jo povzroča tekočina srednjega ušesa
- izboljšati težave z govorom in težave z ravnotežjem
- izboljšati vedenje in težave s spanjem, ki jih povzročajo kronične okužbe ušes
Kako deluje kirurgija
Ušesne cevi se vstavijo z ambulantnim kirurškim postopkom, imenovanim miringotomija. Miringotomija se nanaša na rez (luknjo) na bobniču ali timpanični membrani. To najpogosteje počnemo pod kirurškim mikroskopom z majhnim skalpelom (drobnim nožem), lahko pa tudi z laserjem. Če ušesne cevi ne vstavimo, se luknja pozdravi in zapre v nekaj dneh. Da bi to preprečili, je v odprtino nameščena ušesna cev, ki ostane odprta in omogoča zraku, da doseže prostor srednjega ušesa (prezračevanje).
Majhnim otrokom se daje lahek splošni anestetik. Nekateri starejši otroci in odrasli lahko postopek prenašajo brez anestetika. Izvede se miringotomija in sesa tekočina za bobničem (v prostoru srednjega ušesa). Nato se v luknjo položi ušesna cev. Ušesne kapljice lahko dajemo po namestitvi ušesne cevke in bodo morda potrebne nekaj dni. Postopek običajno traja manj kot 15 minut in bolniki se hitro prebudijo.
Včasih bo otorinolaringolog priporočil odstranitev adenoidnega tkiva (limfnega tkiva v zgornjih dihalnih poteh za nosom), ko so nameščene ušesne cevi. To se pogosto upošteva, kadar je potrebna ponovna vstavitev cevi. Trenutne raziskave kažejo, da lahko odstranjevanje adenoidnega tkiva hkrati z namestitvijo ušesnih cevi zmanjša tveganje za ponavljajoče se okužbe ušesa in potrebo po ponovni operaciji.
Po operaciji
Po operaciji bolnika nadzirajo v sobi za okrevanje in običajno odide domov v eni uri, če ni zapletov. Bolniki ponavadi občutijo malo ali nič pooperativne bolečine, vendar se lahko začasno pojavijo ogorčenost, razdražljivost in / ali slabost zaradi anestezije.
Izguba sluha, ki jo povzroči tekočina srednjega ušesa, se takoj reši s kirurškim posegom. Včasih otroci slišijo toliko bolje, da se pritožujejo, da se zdijo običajni zvoki preglasni.
Otolaringolog bo zagotovil posebna pooperativna navodila za vsakega bolnika, vključno s tem, kdaj naj poišče takojšnjo pomoč in nadaljnje sestanke. Nekaj dni lahko predpiše tudi antibiotične kapljice za ušesa.
Da bi preprečili morebitno vdor bakterij v srednje uho skozi prezračevalno cev, lahko zdravniki med kopanjem, plavanjem in vodnimi aktivnostmi priporočajo, da imajo ušesa suha z uporabo čepkov ali drugih vodotesnih naprav. Vendar nedavne raziskave kažejo, da zaščita ušesa morda ni potrebna, razen pri potapljanju ali opravljanju vodnih dejavnosti v nečisti vodi, kot so jezera in reke. Starši se morajo po operaciji posvetovati z lečečim zdravnikom o zaščiti ušes.
Posvet z otolaringologom (kirurg za ušesa, nos in grlo) je lahko upravičen, če ste vi ali vaš otrok imeli ponavljajoče se ali hude vnetja ušes, vnetja ušes, ki jih antibiotiki ne rešijo, izguba sluha zaradi tekočine v srednjem ušesu, barotrauma, ali imajo anatomsko nenormalnost, ki zavira drenažo srednjega ušesa.
Možni zapleti
Myringotomija z vstavitvijo ušesnih cevi je izredno pogost in varen postopek z minimalnimi zapleti. Ko se pojavijo zapleti, lahko vključujejo:
- Perforacija: To se lahko zgodi, ko izstopi cev ali se odstrani dolgotrajna cev in se luknja v timpanični membrani (bobnič) ne zapre. Luknjo lahko zakrpite z manjšim kirurškim posegom, imenovanim timpanoplastika ali mringoplastika.
- Brazgotinjenje: Vsako draženje bobniča (ponavljajoče se ušesne okužbe), vključno s ponavljajočim se vstavljanjem ušesnih cevi, lahko povzroči brazgotine, imenovane timpanoskleroza ali miringoskleroza. V večini primerov to ne povzroča težav s sluhom.
- Okužba: Okužbe ušes se lahko še vedno pojavijo v srednjem ušesu ali okoli ušesne cevi. Vendar so te okužbe običajno manj pogoste, povzročijo manj izgube sluha in jih je lažje zdraviti - pogosto le z ušesnimi kapljicami. Včasih je še vedno potreben peroralni antibiotik.
- Ušesne cevke prezgodaj izstopijo ali ostanejo predolgo: Če se ušesna cev prehitro odžene iz bobniča (kar je nepredvidljivo), se lahko tekočina vrne in bo morda treba ponoviti operacijo. Preduge ušesne cevi lahko povzročijo perforacijo ali jih bo otolaringolog morda moral odstraniti.
-hearing-test.jpg)
