Kaj je faza 3 nedrobnoceličnega pljučnega raka?

Uprizoritev nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) temelji na tradicionalnem štiristopenjskem modelu, pri čemer stopnja 3 kaže, da se je malignost razširila na bližnja (regionalna) tkiva. Faza 3 se nadalje razdeli na stopnjo 3A, ko naj bi bila bolezen lokalno napredovala, in stopnjo 3B, ko je bolezen napredovala.

V času diagnoze ima približno 35% ljudi z rakom pljuč bolezen stopnje 3. Stopnja pljučnega raka je zelo pomemben korak pri izbiri najboljših načinov zdravljenja, katerih možnost se lahko med stopnjami 3A in 3B bistveno razlikuje.

Pregled uprizoritve za nedrobnocelični rak pljuč

Uprizoritev

Pljučni rak 3. stopnje je na splošno opredeljen z regionalnim širjenjem raka iz primarnega (prvotnega) tumorja, pri čemer sta stopnja 3A in 3.B različna glede na obseg in lokacijo širjenja raka.

Stopnja 3A v primerjavi s stopnjo 3B Rak pljuč

• Faza 3A pljučni rak vključuje tumorje, ki so veliki in so se razširili na bližnje bezgavke, ali tumorji katere koli velikosti, ki so se razširili na bezgavke, ki so bolj oddaljene, a še vedno na isti strani telesa kot rak.
• Pljučni rak stopnje 3B je opredeljen kot tumor katere koli velikosti, ki se je razširil na oddaljene bezgavke ali je napadel druge strukture v prsih (na primer srce ali požiralnik).

Opomba: Tumorji, ki vključujejo maligni plevralni izliv (kopičenje tekočine, ki vsebuje rakave celice v plevralni votlini med plastmi, ki obdajajo pljuča), so bili leta 2009 spremenjeni s stopnje 3B na stopnjo 4.

Onkologi uporabljajo sistem klasifikacije, imenovan sistem TNM, za nadaljnjo karakterizacijo faz pljučnega raka. T se nanaša na velikost tumorja, N se nanaša na prizadetost bezgavk in M ​​predstavlja širjenje (metastaze).

Najnovejša različica tega sistema, imenovana TNM 8, opisuje stadij raka z uporabo alfanumeričnih kod, da bi vsaki od teh kategorij dali odtenek.

Faza 3A pljučnega raka je opisana kot:

• T1N2M0: Tumor je velik manj kot 3 centimetre (cm) in se je razširil na bezgavke dlje, vendar na isti strani telesa kot tumor.
• T2N2M0: Tumor je večji od 3 cm, vendar manjši od 5 cm in se je razširil na bezgavke dlje, vendar na isti strani telesa.
• T3N1M0: Tumor je večji od 5 cm ali se je lokalno razširil na območje, kot je stena prsnega koša ali perikardij; prizadete so bližnje bezgavke.
• T3N2M0: Tumor je katere koli velikosti, vendar je blizu dihalne poti ali pa se je lokalno razširil na območje, kot je stena prsnega koša ali trebušna prepona; prizadete so bezgavke, ki so bolj oddaljene, vendar na isti strani telesa.
• T4N0M0: Tumor je večji od 7 cm ali se je lokalno razširil na območje, kot je mediastinum ali trebušna prepona, vendar bezgavke niso prizadete.
• T4N1M0: Tumor je večji od 7 cm ali se je lokalno razširil na območje, kot je mediastinum ali trebušna prepona; prizadete so bezgavke, ki so bolj oddaljene, vendar na isti strani telesa.

Faza 3B je opisana kot:

• Kateri koli T, N3, M0: Tumor katere koli velikosti, ki se je razširil na bezgavke na drugi strani prsnega koša od tumorja ali na vozlišča blizu mišic ključnice ali vratu; oddaljene predele telesa niso prizadete
• T3 ali T4N2M0: Tumor se je razširil na dlje vozlišča, vendar na isti strani prsnega koša (vozlišča N2) in je bodisi velik (> 5 cm) bodisi je napadel lokalne strukture.

3. stopnja Simptomi pljučnega raka

Simptomi pljučnega raka tretje stopnje so različni, saj stopnja 3 vključuje širok spekter raka. Pogosti so simptomi pljučnega raka, kot so trdovraten kašelj, težko dihanje in ponavljajoče se okužbe, kot sta pljučnica ali bronhitis.

Rak, ki se je razširil na področja, kot sta prsna stena in prepona, lahko povzroči bolečine v prsih, rebrih, ramenih in hrbtu.

Tumorji v bližini dihalnih poti lahko povzročijo hemoptizo (izkašljevanje krvi) in piskanje.

Kadar tumor vključuje področja, kot so požiralnik in druge strukture prsnega koša, lahko pride do disfagije (težave pri požiranju) in hripavosti.

Bolečine v hrbtu, prsnem košu in rebrih so pogoste, če je prisoten plevralni izliv, kar lahko povzroči povečano zasoplost.

Lahko so prisotni tudi splošni simptomi raka, kot sta utrujenost in nenamerna izguba teže.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka stopnje 3 je najbolj kontroverzno med vsemi stopnjami pljučnega raka, deloma tudi zato, ker je ta skupina malignih obolenj tako raznolika.

Stopnja 3 pljučnega raka ima slabo preživetje. Zaradi tega Nacionalni inštitut za raka (NCI) navaja, da se lahko vsi s pljučnim rakom 3. stopnje štejejo za kandidate za klinična preskušanja (študije, ki ocenjujejo nova zdravljenja ali kombinacije zdravljenja pljučnega raka).

Faza 3A Zdravljenje

Pri nekaterih stopnjah pljučnega raka 3A se lahko izvede operacija za odstranitev tumorja, ki ji običajno sledi adjuvantna kemoterapija (kemoterapija po operaciji). U

Operacija ponuja možnost za ozdravitev, vendar pri tumorjih te velikosti ni vedno mogoča. Tveganje za ponovitev raka je dokaj veliko tudi pri ljudeh s pljučnim rakom stopnje 3A.

Za razmeroma zdrave ljudi je pogosto priporočljiva kombinacija kemoterapije ali kemoterapije in radioterapije. Če posamezniki ne morejo prenašati kemoterapije, lahko radioterapijo uporabljamo samostojno za zdravljenje simptomov, kot so bolečina in zasoplost.

Zdaj je priporočljivo, da se molekularno profiliranje (gensko testiranje) opravi za vse z NSCLC, zlasti adenokarcinomom pljuč. Zdravila so bila odobrena za ljudi z mutacijami, ki jih je mogoče zdraviti, kot so mutacije EGFR, prerazporeditve ALK in prerazporeditve ROS1. Takšna zdravila, znana kot ciljna terapija, lahko včasih privedejo do odličnega nadzora nad boleznijo.

Odpornost se pogosto razvije sčasoma, vendar so zdravila naslednje generacije trenutno odobrena in v kliničnih preskušanjih preizkušena, kdaj se to zgodi. Pri tistih s ploščatoceličnim karcinomom pljuč se lahko uporabljajo protitelesa proti EGFR. Klinična preskušanja preučujejo tudi zdravila, ki obravnavajo druge genetske spremembe pri pljučnem raku.

Pet zdravil za imunoterapijo je bilo odobrenih za zdravljenje pljučnega raka. Ta zdravila delujejo tako, da povečujejo sposobnost lastnega imunskega sistema v boju proti raku. Medtem ko zdravila ne delujejo na vsakogar, so nekateri ljudje dolgoročno nadzorovali raka brez bolezni.

Imfinzi (durvalumab), ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila februarja 2018, je imunoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje neoperabilnega pljučnega raka stopnje 3, potem ko kemoterapija in radioterapija niso uspeli nadzorovati napredovanja. Pri uporabi v tej nastavitvi je bilo ugotovljeno, da znatno izboljša preživetje brez napredovanja bolezni.

Faza 3B Zdravljenje

Raka v fazi 3B, za razliko od stopnje 3A, običajno ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom. Toda medtem ko so neoperabilni, jih je mogoče zdraviti. Zdravljenje lahko vključuje kemoterapijo, radioterapijo, ciljno usmerjene terapije in imunoterapijo (kot pri bolezni 3A).

V nekaterih primerih lahko uporaba kemoterapije in radioterapije zmanjša velikost tumorja, tako da je potem mogoča operacija. Tako uporabljena kemoterapija se imenuje neoadjuvantna kemoterapija.

Za ljudi s 3. stopnjo pljučnega raka se zdravljenje lahko uporablja tudi v paliativne namene. V tem primeru je osredotočenost na zdravljenje lajšanje simptomov, kot sta bolečina in težko dihanje, namesto da bi poskušali obvladati maligno bolezen.

V nekaterih primerih lahko paliativno zdravljenje dejansko izboljša preživetje ljudi s pljučnim rakom 3. stopnje.

Napoved

Skupna petletna stopnja preživetja pljučnega raka na stopnji 3A je 10% do 15%, vendar se lahko zelo razlikuje. Petletna stopnja preživetja s pljučnim rakom stopnje 3B je manj obetavna in znaša manj kot 5%.

Pomembno pa je upoštevati, da te statistike temeljijo na tem, kako so ljudje v preteklosti delali z rakom pljuč. Ker je bilo v zadnjem desetletju odobrenih več zdravil za zdravljenje pljučnega raka kot v štirih desetletjih pred njim, je ta statistika pri oceni dejanske pričakovane življenjske dobe dokaj nezanesljiva.

Prognoza je napoved. Ocena. Odkrit pogovor s svojim zdravnikom o vašem konkretnem primeru in o tem, kakšne napovedi vam lahko in kaj ne morejo, vam lahko pomaga, če to predstavite v perspektivi.

Spopadanje

Študije kažejo, da vam pri iskanju pomaga pri učenju, kar lahko o vašem raku. Zastavite vprašanja. Vključite svoje ljubljene in jih spodbudite, da tudi sami postavljajo vprašanja. Razmislite o pridružitvi podporni skupini. Spoznajte klinična preskušanja, ki bi bila primerna za vašo situacijo.

Spoznavanje vašega raka in zdravljenje skozi njega lahko vzameta ogromno časa. Prosite za svoje najdražje in prijatelje ter jim dovolite, da vam pomagajo in vas spodbujajo na poti. Ne izgubite upanja - četudi je to upanje le, da vam bo čim bolj udobno, medtem ko uživate v družbi svojih najdražjih.

Beseda iz zelo dobrega

Kakor koli zastrašujoč je pljučni rak 3. stopnje, bo presejanje visoko tveganih posameznikov morda bolezen ujelo v zgodnejših, bolj zdravljivih fazah. To vključuje letno pregledovanje prsnega koša z majhnimi odmerki za ljudi, starih od 55 do 80 let, ki imajo 30-letno zgodovino kajenja in trenutno kadijo ali so v zadnjih 15 letih nehali kaditi.

Po podatkih Ameriškega inštituta za pljuča velja, da osem milijonov Američanov šteje za visoko tveganje za pljučni rak. Če bi pregledali le polovico teh posameznikov, bi se lahko izognili več kot 12.000 smrtnim primerom zaradi pljučnega raka.