Kaj je odprto vpisno obdobje?

Odprti vpis je obdobje, v katerem se lahko vsako leto prijavite za zdravstveno zavarovanje ali spremenite načrt (če načrt zagotavlja delodajalec, je odprt vpis tudi priložnost, da se odjavite, če ne želite več kritja). Če se med odprtim vpisom ne prijavite za zdravstveno zavarovanje, se verjetno ne morete prijaviti za zdravstveno zavarovanje do naslednjega odprtega vpisnega obdobja, razen če doživite kvalifikacijski dogodek.

Če ste upravičeni in se prijavite za zdravstveno zavarovanje med odprtim vpisom, vas mora zdravstveni načrt zavarovati. Družba ne sme uporabljati zdravstvenega zavarovanja ali zahtevati dokazil o zavarovanju, kar bi lahko otežilo zdravstveno zavarovanje.

Katere vrste zdravstvenega zavarovanja uporabljajo odprte vpisne roke?

Odprta vpisna obdobja se uporabljajo za večino vrst zdravstvenega zavarovanja, vključno z:

• Medicare
• Zdravstveno zavarovanje na podlagi zaposlitve
• Individualno tržno zdravstveno zavarovanje (tj. Kritje, ki si ga ljudje kupijo sami, v nasprotju s tem, da bi ga dobili pri delodajalcu), kot posledica zakona o dostopni oskrbi (vpisna okna veljajo tako na borzah zdravstvenega zavarovanja kot zunaj borz)

Kdaj je odprt vpis?

Letni čas za odprt vpis je odvisen od izbranega zdravstvenega načrta:

• Odprta včlanitev v Medicare (za načrte Medicare Advantage in del D) poteka vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra, za osebe, ki že imajo Medicare Advantage, pa je ločeno odprto vpisno obdobje od 1. januarja do 31. marca. odprta vpisna obdobja NE veljajo za načrte Medigap, ki nimajo letnega odprtega vpisnega obdobja. Načrti za Medigap so na voljo samo brez zdravstvenega zavarovanja med vašim začetnim obdobjem vpisa ali v enem izmed zelo omejenih posebnih obdobij vpisa, ki veljajo za te načrte, čeprav je nekaj držav uvedlo pravila, ki včlanjenim v Medigap omogočajo, da letno spreminjajo svoje načrte .
• Odprte vpisne roke za zdravstveno zavarovanje na delovnem mestu določi vaš delodajalec in se lahko zgodi kadar koli v letu. Vendar je najpogosteje, da imajo delodajalci odprto vpisno obdobje jeseni, zato se novo kritje začne 1. januarja naslednjega leta. Toda nekateri delodajalci se odločijo za leto zdravstvenega načrta, ki se ne ujema s koledarskim letom, zato boste morda na primer ugotovili, da vaš delodajalec ponuja odprt vpis v juniju z novim načrtom, ki se začne avgusta.
• Odprti vpis na posamezni trg (na in izven borze) v večini držav traja od 1. novembra do 15. decembra. To je urnik, ki mu sledi HealthCare.gov, ki je platforma za izmenjavo, ki se od leta 2020 uporablja v 38 zveznih državah (do leta 2021 pade na 36, ​​saj bosta Pennsylvania in New Jersey uporabljala lastne platforme za izmenjavo). Okrožje Columbia in ostalih 12 zveznih držav (14 leta 2021) ima več prožnosti s svojimi vpisnimi urniki in večina jih ponavadi ponuja daljša vpisna obdobja. DC, Kolorado in Kalifornija so trajno podaljšali svoja vpisna okna, nekaj drugih državnih borz pa je že napovedalo podaljšanje odprtega obdobja vpisa za posamezne zdravstvene načrte na trgu do leta 2021. Upoštevajte, da se Indijanci lahko vpišejo v posamezne zdravstvene načrte na trgu. skozi izmenjavo skozi celo leto in niso omejeni na letno odprto vpisno obdobje.

Pred letom 2014 je bil vpis na voljo na posameznih trgih skozi celo leto, vendar so v večini držav zavarovalnice upravičenost določile na podlagi zdravstvene anamneze prosilcev, kar je pomenilo, da se ljudem z že obstoječimi boleznimi lahko zavrne kritje; to se po zaslugi ACA ne zgodi več.

Poseben vpis je izjema pri odprtem vpisu

Zavarovalni načrti, ki uporabljajo odprti sistem vpisa, imajo tudi izjemo, ki omogoča vpiszunaj odprtega vpisav olajševalnih okoliščinah, znanih kot kvalificirani življenjski dogodki. Ko doživite kvalifikacijski dogodek, ste upravičeni do posebnega vpisnega obdobja, ki vam omogoča prijavo v zdravstveno zavarovanje izven odprtega vpisa. Kvalificirani življenjski dogodki zajemajo različne okoliščine, med drugim:

• nehoteno izgubo drugega zdravstvenega zavarovanja (zaradi izgube ali odpovedi službe, staranja starševskega zdravstvenega načrta, prenehanja zavarovanja COBRA, ločitve itd.)
• izselitev iz območja storitve starega načrta ali na območje, kjer so na voljo različni načrti zdravja.
• poročiti se
• imeti novega otroka ali posvojiti otroka

Ne boste upravičeni do posebnega vpisnega obdobja, če ste izgubili drugo zdravstveno zavarovanje, ker kljub temu niste plačevali mesečne premije ali če ste prostovoljno odpovedali predhodno kritje.

Upoštevajte, da so kvalifikacijski dogodki in posebna vpisna obdobja na posameznem trgu podobni tistim, ki že dolgo obstajajo za programe, ki jih sponzorira delodajalec, vendar niso enaki. Healthinsurance.org ima priročnik, ki se posebej nanaša na posebna vpisna obdobja na posameznem trgu, na trgu in zunaj njega, Društvo za upravljanje s človeškimi viri pa ima dober povzetek kvalificiranih dogodkov, ki sprožijo posebna obdobja vpisa za zdravje, ki ga sponzorirajo delodajalci. zavarovanje.

Katere vrste zdravstvenega zavarovanja ne uporabljajo odprtega vpisa?

Večina zdravstvenih zavarovalnic v ZDA uporablja nekakšen program odprtega vpisa, ki vsako leto omeji prijave na določen čas. Tu je nekaj izjem:

• Medicaid, državno zdravstveno zavarovanje, ne omejuje vpisa na odprto vpisno obdobje. Če izpolnjujete pogoje za Medicaid, se lahko kadar koli vpišete.
• CHIP, program ameriške vlade za otroško zdravstveno zavarovanje, tudi vpisov ne omejuje na določen čas.
• Za potovalno zavarovanje ne veljajo omejitve odprtega vpisa. Zaradi kratkoročne narave polic potovalnega zavarovanja običajno niso predmet odprtega vpisa. Nekatere turistične zavarovalnice pa vam omejijo možnost nakupa police potovalnega zavarovanja na čas takoj po rezervaciji potovanja.
• Kratkoročno zdravstveno zavarovanje ne uporablja odprtih obdobij vpisa. Tako kot potovalno zavarovanje tudi ACA ne ureja kratkoročnih zavarovanj, načrti pa so na voljo skozi celo leto v državah, ki jim to dovoljujejo (zdravstveno zavarovanje se uporablja za določitev upravičenosti do kritja, kratkoročni načrti pa na splošno ne zagotavljajo zdravstvenih stanj). Obstaja 11 držav, kjer kratkoročni zdravstveni načrti niso na voljo, in številne države, ki uvajajo omejitve za kratkoročne načrte, ki presegajo zahteve zvezne vlade.
• V nekaterih primerih dodatni zavarovalni produkti. Načrti dodatnega zavarovanja, ki se prodajajo posameznikom, so na voljo skozi celo leto. Če pa vaš delodajalec ponuja dodatno zavarovanje, bo vaša priložnost za vpis verjetno omejena na splošno odprto vpisno obdobje vašega delodajalca. Načrti Medigap, ki so zasnovani kot dopolnitev Original Medicare, so na voljo skozi celo leto. Toda po končanem šestmesečnem vpisnem roku se zavarovalnice Medigap v skoraj vseh državah lahko odločijo za upravičenost do kritja s pomočjo zdravstvenega zavarovanja.

Več odprtih možnosti za vpis

Večina delodajalcev vam omogoča, da se med odprtim vpisom prijavite ali spremenite druge ugodnosti na podlagi zaposlitve. Na splošno lahko te spremembe izvedete samo med odprtim vpisom. Na primer, morda boste lahko:

• Vzpostavite prilagodljiv račun porabe ali račun zdravstvenih prihrankov (prispevki FSA se vzpostavijo pred začetkom načrtovanega leta in jih običajno ni mogoče spremeniti pozneje v letu brez kvalificiranega dogodka; prispevke HSA lahko kadar koli ustavite, zaženete ali spremenite, vendar če želite plačevati prispevke, morate imeti zdravstveno zavarovanje, usposobljeno za HSA, in vaša sposobnost za vpis v zdravstveni načrt s kvalifikacijo HSA bo omejena na letno vpisno obdobje. Upoštevajte, da za obvladovanje pandemije COVID-19 IRS dovoljuje delodajalcem za sprostitev pravil za srednjeletne spremembe prispevkov FSA).
• Prijavite se ali prilagodite znesek življenjskega zavarovanja, invalidskega zavarovanja, zavarovanja vida, zobozdravstvenega zavarovanja, pravnega zavarovanja, dodatnega zavarovanja itd.

Znano tudi kot: letni vpis, vpis v letne ugodnosti