Kako‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌

Eden največjih izzivov pri diagnosticiranju virusa HIV je, da se veliko ljudi ne zaveda, da je okuženo šele leta po izpostavljenosti virusu.

Po podatkih ameriškega ministrstva za zdravje in socialne storitve od približno 1,2 milijona ljudi, ki živijo s HIV v ZDA, 1 od 7 ne ve, da je okužen in zahteva takojšnje testiranje in zdravljenje.

Na koncu je edini način, da ugotovite, ali imate HIV, test HIV. Kljub temu obstajajo številni zgodnji znaki in simptomi, ki lahko nakazujejo, da imate virus. Seznanite to z dejavniki tveganja, za katere je znano, da povečajo verjetnost okužbe osebe, in morda imate dovolj informacij, da boste lahko opravili takojšnjo preiskavo.

Tom Merton / OJO Images / Getty Images

Kako se HIV prenaša

Prvi korak pri ugotavljanju, ali tvegate HIV, je boljše razumevanje prenosa virusa - innepreneseno - od ene osebe do druge.

HIV uspeva v nekaterih telesnih tekočinah, vključno s krvjo, semenom, vaginalnimi izločki in materinim mlekom. Večina ljudi se okuži, če je izpostavljena tem tekočinam, običajno z:

• Analni seks
• Vaginalni seks
• Skupne igle in drugi pripomočki za droge

HIV se lahko med porodom prenaša tudi z matere na otroka, čeprav je to v razvitem svetu zaradi napredka na področju preprečevanja in zdravljenja manj pogosto.

Pomembno je omeniti, da HIV ne more prodreti v nepoškodovano kožo. Namesto tega virus običajno pride v telo bodisi skozi porozna sluznična tkiva (na primer v nožnici ali danki), prek prelomov v ranljivih tkivih (nekaj, kar se pogosto zgodi med spolnim odnosom) ali z neposrednim cepljenjem virusa v krvni obtok.

Poleg tega mora biti na mestu izpostavljenosti dovolj količin virusa, ki krši telesno obrambno zaščito. Zato vsako dejanje izpostavljenosti ne povzroči okužbe. Kljub temu se okužba s HIV lahko pojavi samo z eno izpostavljenostjo, zlasti pri visoko tveganih posameznikih.

Nasprotno pa HIV ne uspeva v slini, urinu, solzah ali blatu in ne more preživeti v nalezljivih količinah, če je izpostavljen zraku in okoljskim razmeram.

Malo verjetni načini prenosa

Obstaja več teoretičnih načinov prenosa, za katere je malo verjetno, da bi povzročili okužbo s HIV. Tej vključujejo:

• Oralni seks
• Izpostavljenost zdravstvenemu varstvu
• Transfuzija krvi
• Spol med ženskami
• Tetoviranje in piercing
• Poljubljanje
• Zobozdravstveni postopki
• Skupni pripomočki
• Grizenje

Zgodnji znaki in simptomi

Ko pride do prenosa virusa HIV, bo odstotek na novo okuženih v nekaj dneh po izpostavljenosti razvil akutne znake in simptome, vključno z:

• Vročina
• Mrzlica
• Glavobol
• Utrujenost
• Bolečine v mišicah
• Vneto grlo
• Otekle bezgavke
• Razširjen, ne srbeč izpuščaj
• Driska
• Izguba apetita
• Nočno potenje
• Razjede na genitalijah, analnem predelu ali ustih (verjeten znak sočasne spolno prenosljive bolezni)

Ta vrsta simptomov, ki se običajno imenuje akutni retrovirusni sindrom (ARS), se običajno začne v petih dneh po izpostavitvi in ​​običajno traja približno 14 dni (čeprav je znano, da nekateri primeri trajajo tudi mesece).

Če ste bili nedavno izpostavljeni - na primer nezaščiten spolni odnos s partnerjem neznanega statusa -, ti zgodnji znaki in simptomi močno nakazujejo potrebo po takojšnjem testiranju na HIV.

S tem pa ARS ne doživlja vsak na enak način. V nekaterih primerih so simptomi lahko blagi ali nespecifični in jih je mogoče zlahka pripisati drugim stanjem, na primer prehladu ali preprosti izčrpanosti. Še bolj zaskrbljujoče je dejstvo, da se pri vseh ne bodo pojavili simptomi.

Glede na pregled leta 2016 vNastajajoče nalezljive bolezni,kar 43% akutnih okužb s HIV je popolnoma brez simptomov (brez simptomov).

Na drugi strani se lahko pri nekaterih ljudeh kmalu po izpostavitvi pojavijo netipični simptomi HIV, nekateri pa so lahko resni. Sem spadajo tonzilitis, meningitis, herpes zoster (skodle), želodčne krvavitve in drozg v požiralniku. V takih primerih lahko HIV ostane nediagnosticiran, če zdravnik ne prepozna, da je HIV glavni vzrok za te zaplete.

Dejavniki tveganja

Čeprav lahko vsakdo zboli za virusom HIV, niso vsi v enaki nevarnosti za okužbo. Nekatere skupine so izpostavljene večjemu tveganju kot druge zaradi ne samo bioloških ranljivosti, temveč tudi psiholoških in socialnih dejavnikov, ki vplivajo na tvegano vedenje.

Nekatere od teh dejavnikov je mogoče spremeniti, kar pomeni, da jih lahko omilite s spreminjanjem določenega vedenja, drugi pa so nespremenljivi in ​​preprosto nekaj, s čimer se rodite.

Z določitvijo osebnih dejavnikov tveganja za HIV lahko bolje ugotovite, ali je testiranje na HIV potrebno.

Dejavniki spolnega tveganja

Seks je daleč najpogostejši način prenosa virusa HIV. S tem pa obstajajo spremenljivke, ki lahko povečajo ali zmanjšajo tveganje za okužbo. Tej vključujejo:

• Ali se ukvarjate z analnim in vaginalnim seksom
• Če ste receptivni ali vstavni partner
• Virusna obremenitev HIV pozitivnega partnerja
• Koliko spolnih partnerjev imate
• Ne glede na to, ali med spolnim odnosom pride do ejakulacije
• Ne glede na to, ali je moški partner obrezan ali ne

Analni seks predstavlja največje tveganje za prenos s tveganjem za posamezno epizodo približno 1 od 70 (1,43%) za dojemljivega partnerja in 1 od 161 (0,62%) za vstavnega partnerja. Rektalna tkiva so še posebej nagnjena k razpokam, kar virusu omogoča neposreden dostop do ranljivih tkiv in celic.

Vaginalni seks je drugi najpogostejši način prenosa s tveganjem po epizodah 1 na 525 (0,19%) za žensko partnerico in 1 od 1000 (0,1%) za moško partnerico.

To pomeni večjo stopnjo novih okužb pri ženskah v primerjavi z moškimi - 18% v primerjavi z 8% - kot tudi 1,6-krat večje tveganje za napredovanje bolezni AIDS.

Namesto da bi igrali nevarnosti, lahko zmanjšate tveganje za HIV z uporabo kondomov, omejevanjem števila spolnih partnerjev in preventivno preventivo pred izpostavljenostjo virusu HIV (PrEP), da preprečite nastanek bolezni.

Intravenska uporaba drog

Intravenska uporaba drog je ena od naraščajočih skrbi epidemije virusa HIV v ZDA, ki jo deloma spodbuja tudi nenehna kriza z opioidi. Ljudje, ki injicirajo droge (PWID), predstavljajo približno 9% vseh novih okužb s HIV, predvsem zaradi skupne uporabe onesnaženih brizg in igel.

Toda igle in brizge niso edina skrb. Študije so pokazale, da približno ena od 12 oseb s PWID ni okužena z deljenjem igel, temveč z deljenjem bombaža, štedilnikov ali vode, ki se uporablja za pripravo zdravil za injiciranje.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo visoko virusno obremenitev HIV-pozitivnega partnerja, vbrizgavanje na ne-zasebnih mestih (na primer v uličicah ali parkih) in uporabo kokaina in kreka-kokaina (katerih droge so povezane z uživanjem drog). U

Vbrizgavanje crack kokaina ali kokaina je povezano z 2,1- do 3,7-krat večjim tveganjem za prenos virusa HIV.

Spolno prenosljive bolezni

Študije kažejo, da je 1 od 7 oseb z virusom HIV med diagnozo sočasno okužen z drugo spolno prenosljivo boleznijo (STD) .Te sočasne okužbe ne le povečajo ranljivost osebe za HIV, temveč tudi povečajo možnost prenosa s HIV pozitivnega partnerja.

STD lahko poveča tveganje za prenos virusa HIV na tri značilne načine:

• Ulceracija: STD, kot sta sifilis in genitalni herpes, se kažejo z odprtimi, ulceroznimi ranami, ki HIV omogočajo večji dostop do globljih tkiv.
• Vnetje: SPB, vključno s klamidijo in gonorejo, izzovejo vnetje in imunskim celicam omogočijo večji dostop do mesta izpostavljenosti. Med njimi so CD4 T-celice, ki jih HIV prednostno cilja in okuži.
• Odpadanje genitalij: vnetje, ki ga spodbudi sočasna okužba s spolno prenosljivimi boleznimi, lahko poveča tudi število HIV v genitalnem traktu (imenovano odvajanje genitalij). Torej, tudi če ima oseba nezaznavno virusno obremenitev v krvi, lahko še vedno lahko okuži druge zaradi zaznavnega virusa HIV v semenu, vaginalni tekočini ali rektalnem izločku

Virusne spolno prenosljive bolezni, kot so herpes simplex in humani papiloma virus (HPV), ter bakterijske spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidija in sifilis, lahko povečajo tveganje za prenos virusa HIV za do 300% oziroma 500%.

Rasa in narodnost

Rasa in narodnost sta v Združenih državah Amerike nenehno povezana z okužbo z virusom HIV, pri čemer so ljudje v primerjavi s belci neprimerno prizadeti.

V središču te razlike so visoke stopnje revščine in pomanjkanje dostopa do kakovostnega zdravstvenega varstva med temnopoltimi in Latinoameričani, ki predstavljajo le 13,4% oziroma 18,5% prebivalstva, vendar predstavljajo več kot polovico vseh novih in obstoječih okužb s HIV. .

Večjo stopnjo spolno prenosljivih bolezni, manjše spolne mreže in večja incidenca nediagnosticiranih okužb s HIV igrajo tudi vlogo, zlasti v črnih skupnostih, ki imajo najvišjo stopnjo smrtnosti zaradi HIV povezanih rasnih in etničnih skupin.

HIV stigma

HIV ostaja zelo stigmatizirana bolezen. Ker je povezano z vedenjem, ki ga mnogi v družbi ne odobravajo - vključno s homoseksualnostjo, uživanjem drog, spolno aktivno mladino in spolno aktivnimi ženskami, so ljudje, ki živijo s HIV, pogosto diskriminirani ali "krivi" za širjenje okužbe.

Ko se bodo soočili s HIV-stigmo, se bodo ljudje, ki bi drugače iskali diagnozo in zdravljenje, skrivali, saj se bojijo, da bi jim razkritje njihovega statusa lahko povzročilo škodo, opustitev, izgubo dohodka ali še huje.

Občutek sramu, krivde in strahu se pogosto ponotranjijo, kar vodi v depresijo in povečano tveganje za izolacijo, zlorabo alkohola in substanc ter vedenje tveganega vedenja.

V povezavi s homofobijo, mizoginijo in rasizmom lahko stigma HIV eksponentno poveča tveganje za okužbo.

Študija Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni iz leta 2016 je poročala, da imajo homoseksualci in biseksualni temnopolti moški, ujeti v meji homofobije, rasizma in revščine, 50/50 možnosti, da v življenju dobijo HIV.

Mladina

Ljudje, mlajši od 25 let, predstavljajo vsako peto novo okužbo z virusom HIV v ZDA vsako leto, pri čemer se večina zgodi zaradi spolnega stika med moškimi in moškimi. V primerjavi z odraslimi najstniki in mlajši odrasli z virusom HIV ne le bolj verjetno ostanejo nediagnosticirani in nezdravljeni, temveč tudi ne dosežejo neopaznega virusnega bremena, če se zdravijo.

Tudi mladi so bolj verjetno kot starejši brezdomci, nezavarovanci, pred kratkim zaprti ali živijo v gospodinjstvih z nizkimi dohodki. Tisti med 20. in 24. letom imajo na splošno tudi najvišjo stopnjo spolno prenosljivih bolezni, kar povečuje tveganje za prenos in okužbo s HIV.

Visoke stopnje zlorabe substanc pestijo tudi mlajše ljudi, saj je 2% oziroma 12% vseh novih okužb pri moških in mladih ženskah pripisano uživanju drog z vbrizgavanjem.

Testiranje na HIV

Simptomi in dejavniki tveganja vas lahko usmerjajo v smeri testiranja na HIV, vendar pomanjkanje simptomov ali dejavnikov tveganja ne sme nakazati, da ste "na jasnem". Na koncu je edini način, da ugotovite, ali imate HIV, test.

Na izbiro je več različnih testov. Nekateri so natančnejši od drugih, drugi pa hitrejši, priročnejši ali ponujajo večjo zasebnost ali zaupnost.

S testi lahko preverite protitelesa (obrambne beljakovine, ki jih telo proizvaja kot odziv na virus) ali antigene (tisti del virusa, ki sproži imunski odziv). Obstajajo tudi kombinirani testi, ki zaznajo tako protitelesa proti virusu HIV kot tudi antigene, pa tudi dragi testi za nukleinske kisline (NAT), ki lahko zaznajo sam virus.

Za različne teste so potrebni različni vzorci za testiranje. Hitri testi na HIV, vključno s testi na domu in po pošti, običajno zahtevajo vzorec sline ali kapljico krvi. Nekateri testi v pisarni zahtevajo vzorec krvi.

Čeprav so testi, pri katerih se uporabi vzorec krvi, ponavadi natančnejši, pa hitrejši testi nove generacije dokazujejo izjemno visoko stopnjo občutljivosti in specifičnosti kot v preteklih letih.

Vrsta preskusaVzorecTesti zaObrni seNatančnostHitri test domaSlinaProtitelesa proti HIV20 minutSpecifičnost: 99%
Občutljivost: 92%Preizkus poštePrstProtitelesa proti HIV2-5 dniSpecifičnost: 100%
Občutljivost: 83%Hitri test v pisarniSlina, prstProtitelesa proti HIV20 minutSpecifičnost: 100%
Občutljivost: 98%Standardni test protitelesVzorec krviHiV protitelesa2-3 dniSpecifičnost: 99%
Občutljivost: 95%Kombinirani test antigen-protitelesaVzorec krviProtitelesa in antigeni HIV2-3 dniSpecifičnost: 100%
Občutljivost: 99%Preskus nukleinske kisline (NAT)Vzorec krviHIV RNA2-3 dniSpecifičnost: 100%
Občutljivost: 99%

Tako natančni kot so testi novejše generacije, imajo še vedno svoje omejitve.

Obdobje oken za testiranje na HIV

Ker potrebuje čas, da telo proizvede dovolj protiteles, da doseže zaznavne ravni, boste morda morali počakati tri tedne ali več - kar je znano kot obdobje oken -, preden lahko test protiteles vrne natančen rezultat. Novejši kombinacijski testi bodo ta čas morda lahko zmanjšali na 14 dni.

Beseda iz zelo dobrega

Kakor se zdi test za HIV zastrašujoč, koristi testiranja vedno prevladajo nad tveganji. Namesto da bi se spraševali, ali ga imate ali ne, vam testiranje na HIV omogoča dostop do zdravljenja, če je potrebno, in preprečuje, da bi virus spodkopal vašo imunsko obrambo.

Začetek zdravljenja zgodaj, ko je vaš imunski sistem še nedotaknjen, bolje zagotavlja normalno do skoraj normalno pričakovano življenjsko dobo in tudi za več kot polovico zmanjša tveganje za bolezni, povezane z virusom HIV in ne-s HIV, v primerjavi s poznim začetkom zdravljenja. U

Prednosti terapije s HIV so tako dramatične, da ameriška projektna skupina za preventivne storitve trenutno priporoča testiranje na HIV za vse Američane od 15 do 65 let kot del rutinskega zdravniškega obiska.