Ulcerozni kolitis ima simptome, podobne številnim drugim prebavnim stanjem, zaradi česar je diagnoza lahko zahtevna. Ker je zdravljenje potrebno za sprostitev remisije in za preprečevanje poslabšanja bolezni, je pomembno natančno in pravočasno postaviti diagnozo.
Gastroenterologi lahko uporabljajo različne teste, da bi razumeli, kaj se dogaja s pacientom, pri katerem obstaja sum na ulcerozni kolitis, vendar je za diagnozo običajno uporabljena kolonoskopija z biopsijami.
© Verywell, 2018Slikanje
Kolonoskopija
Kolonoskopija je način, da zdravnik vidi znotraj debelega črevesa. Pri ulceroznem kolitisu ima debelo črevo določene značilnosti, ki kažejo na vnetno črevesno bolezen (KVČB). Ulcerozni kolitis je stanje, ki je del vnetne sklede.
Lahko pride do vnetja, ki se začne bodisi v danki ali zadnjem delu debelega črevesa (sigmoidno debelo črevo) in se širi navzgor skozi preostali del debelega črevesa. To vnetje se pojavi v steni debelega črevesa in bo videti rdeče in otekle. Na črevesni sluznici so lahko tudi razjede (rane).
Med preskusom bodo z različnih delov debelega črevesa odvzeti biopsije (majhne koščke tkiva) in jih poslati v laboratorij na testiranje. Rezultati teh testov lahko pomagajo pri diagnozi ulceroznega kolitisa.
Kolonoskopijo naredimo tako, da skozi anus in navzgor skozi debelo črevo speljemo dolgo, tanko, prožno cev (imenovano kolonoskop) s svetlobo na koncu.
Bolniki se morajo na ta test pripraviti s praznjenjem črevesja iz blata. To se bo razlikovalo glede na preferenco pacienta in zdravnika, vendar se na splošno za čiščenje debelega črevesa iz fekalij uporabljajo močni odvajali. V večini primerov se priprava opravi dan ali popoldan pred testom. Bolniki bodo upoštevali zdravnikova navodila, kako se pripraviti, in bodo postili do testa naslednji dan.
Sama kolonoskopija se opravi pod sedacijo, zato bolniki ne bodo čutili nelagodja ali si jih zapomnili. Sedacija se daje tik pred kolonoskopijo z intravensko. Ko zdravnik opravi test in opravi potrebne biopsije, bolnike spremlja, medtem ko sedacija mine, nato pa jih lahko odpeljejo domov in pojedo kaj (po navodilih zdravnika).
V nekaterih primerih lahko zdravnik ali drug član zdravstvene ekipe takoj po testu da nekaj povratnih informacij, zato je dobro, da je na voljo prijatelj ali sorodnik, ki si bo zapomnil pogovor. V primeru diagnoze se lahko pozneje načrtuje tudi nadaljnje spremljanje, da se razpravlja o rezultatih biopsije ali da se naredi načrt za nadaljnje korake.
Druge slikovne študije
Med postopkom diagnosticiranja ulceroznega kolitisa se lahko uporabljajo tudi drugi slikovni testi, kot so rentgenski žarki, barijev klistir, serija zgornjih prebavil, sigmoidoskopija, zgornja endoskopija, CT enterografija, MR enterografija ali testi kapsul za vizualizacijo tankega črevesa.
Vaš zdravnik lahko uporabi druge slikovne teste, vendar ti na splošno ne dajejo toliko informacij o ulceroznem kolitisu kot kolonoskopija.
Spremembe, ki jih povzroča ulcerozni kolitis v debelem črevesu, so morda vidne s temi drugimi testi, vendar ne bo mogoče videti celotnega črevesa in dobiti biopsije. Lahko se uporabljajo za izključitev drugih stanj kot vzroka za znake in simptome, vendar v diagnostičnem procesu ulceroznega kolitisa ne bodo imeli toliko koristi.
Laboratoriji in testi
Preiskave krvi
Krvni testi bodo zagotovili informacije o tem, kako znaki in simptomi vplivajo na telo, vendar se ne uporabljajo izključno za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa.
Število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic je še posebej koristno za popolnejšo sliko telesa in če ulcerozni kolitis povzroča drugo stanje, kot je anemija. Hitrost sedimentacije eritrocitov in testi na C-reaktivni protein lahko koristno.
Za spremljanje napredovanja bolezni se lahko uporabijo tudi druge krvne preiskave, zlasti med vnetjem, vendar pri postavitvi začetne diagnoze morda ne bodo veliko koristile.
Preskusi blata
Kot del celotne obdelave se lahko uporabi test blata, imenovan Calprotectin. Ne bo diagnostično za ulcerozni kolitis, temveč se uporablja za izključitev drugih možnih vzrokov za drisko ali krvavo drisko.
Morda boste morali predložiti vzorec blata ali posodo za zbiranje blata doma. Vzorec se vrne v laboratorij, kjer se lahko testira na kri, zajedavce in bakterije.
Ljudje s KVČB imajo lahko tudi bakterijske okužbe in so zanje bolj nagnjeni, zato se lahko test blata ali kultura blata uporabi, da to potrdi ali izključi.
Diferencialne diagnoze
Nekatere pogoste simptome ulceroznega kolitisa, kot so levostranske bolečine v trebuhu in driska, lahko povzročijo drugi pogoji, zato jih je treba pri diagnozi izključiti.
- Parazitska okužba. Okužba z nekaterimi paraziti lahko povzroči bolečino in krvavo blato. Na ta vzrok lahko sumimo, če smo nedavno potovali na območje, kjer so te okužbe pogostejše.
- Bakterijski kolitis. Kolitis je stanje vnetja v debelem črevesu, ne glede na vzrok. Bakterijske okužbe (kot nprE coli) lahko povzroči kolitis.
- Clostridium difficileokužba. Ta bakterijska okužba povzroča številne simptome, podobne ulceroznemu kolitisu, in zahteva drugačno zdravljenje, da ga očistimo.
- Crohnova bolezen. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta obe obliki KVČB, vendar se v nekaterih primerih zdravijo različno, zato je pomembno razlikovanje.
- Ishemični kolitis. To stanje je posledica pomanjkanja pretoka krvi v del debelega črevesa in zahteva takojšnje zdravljenje.
- Mikroskopski kolitis. Ta vrsta kolitisa sicer povzroča drisko, vendar ne povzroča krvave driske.
- Virusna infekcija. Gastroenteritis ("želodčna gripa") ali druge virusne okužbe bodo prav tako povzročile bolečino, bruhanje in drisko, vendar večina ljudi običajno okreva v nekaj dneh.
