Hemikranijektomija po možganski kapi

Otekanje možganov, imenovano možganski edem, je ena od neposrednih kratkoročnih nevarnosti kapi. Zlasti velike kapi lahko povzročijo znatno otekanje, ki se lahko hitro poslabša, kar povzroči resne posledice, vključno s hudo okvaro možganov, trajno neodzivnost ali celo smrt.

Kako možganska kap povzroča možganski edem

Ko pride do možganske kapi, prekinitev pretoka krvi v možgane povzroči vrsto dogodkov, ki vodijo do možganske poškodbe. Ti učinki lahko vključujejo začasno obdobje otekline v in okoli kapi, ki lahko traja ure ali dni. Čim večja je možganska kap, tem pomembnejši so pridruženi edemi.

Na primer, ko kap velike posode vpliva na pretok krvi skozi glavno srednjo možgansko arterijo, je lahko skoraj celotna stran možganov prikrajšana za kri, kar povzroči hitro smrt in otekanje skoraj polovice možganov.

Ker možgane obdajajo toge stene zaščitne kostne lobanje, to otekanje povzroči povišanje tlaka, ki ga opisujejo kot zvišanje intrakranialnega tlaka (ICP). Poleg fizičnega pritiska na možgane povečana ICP vpliva tudi na pretok krvi.

Povečana ICP povzroči dodatno škodo, ki presega prvotno škodo, ki jo povzroči kap. Če oteklina povzroči poškodbe velikih možganskih predelov, lahko povzroči hitro napredovanje do možganske smrti. Včasih je najboljši način za lajšanje nevarno povečane ICP z reševalno operacijo, imenovano hemikranijektomija.

Kaj je hemikranijektomija?

Hemikraniektomija je eden najučinkovitejših načinov za lajšanje velikega otekanja možganov. Ta kirurški poseg, ki se izvaja v operacijski sobi v anesteziji, je sestavljen iz začasnega odstranjevanja dela lobanje (včasih do polovice ali več), da se otečeni možgani razširijo izven lobanjske kosti, ne da bi povzročil nadaljnje zvišanje možganskega tlaka.

Odstranjeni del lobanjske kosti se običajno ohrani, dokler se edem ne razreši, nato pa ga lahko zašije nazaj v prvotni položaj, da zaščiti možgane.

Hemicraniektomija ni vedno odgovor

Čeprav se mnogi zdravniki zavzemajo za hemikranijektomijo v primerih hudega otekanja možganov, drugi menijo, da kljub dokazanim koristim tega postopka z vidika preživetja hemikranektomija ne zagotavlja pomembne obnove kakovosti življenja vsakega preživelega možganske kapi.

Obstajajo tudi druga zdravila za edem možganov, čeprav nobeno ni tako dokončno kot hemikranijektomija. Če je vaša ljubljena oseba imela močno kap s hudim edemom, odločitev o nadaljevanju hemikranijektomije za lajšanje pritiska temelji na številnih dejavnikih, vključno s tem, kako stabilna je vaša ljubljena oseba, in ali njeno zdravje prenaša tveganje za operacijo.

Kdo se odloči, ali je postopek primeren za pacienta

Včasih je hemikranijektomija nujni postopek, v tem primeru je malo časa za razmislek o prednostih in slabostih postopka. Žrtev možganske kapi, ki potrebuje hemikranijektomijo, pogosto ni dovolj pozoren, da bi se z akcijsko skupino lahko pogovoril o akcijskem načrtu.

Če se hemikranijektomija ne izvede nujno, se veliko upošteva mnenje družine o tem, ali je treba postopek opraviti ali ne.Odločitev o tem, ali naj se preživeli možganski kapi podvrže hemikranijektomiji, je običajno sprejeta po tem, ko so bila družina temeljito obveščena o tveganjih in koristih operacije in potem, ko se družina strinja, da bo nadaljevala postopek.

Če se soočite s potrebo po zdravniškem soglasju za hemikranijektomijo za nekoga, ki ga poznate, bi bilo koristno, da zdravniško ekipo vprašate o naslednjih težavah, ki vam bodo pomagale pri odločitvi:

• Kakšna je verjetnost, da bo vaša ljubljena oseba obnovila smiselno delovanje možganov, če se izvede hemikranijektomija?
• Če je operacija izvedena in vaša ljubljena oseba preživi možgansko kap, ali obstaja resnična verjetnost, da bo lahko sama jedla ali dihala? Če ne, ali so kdaj izrazili svoje občutke glede popolne odvisnosti od dovajanja cevi in ​​/ ali mehanskega prezračevanja?
• Ali ima vaša ljubljena živa volja, ki pojasnjuje, katere posege bi bili pripravljeni tolerirati v sedanjih okoliščinah?

Beseda iz zelo dobrega

Možganska kap lahko povzroči kratkoročne posledice, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Številni, ki so preživeli možgansko kap, se po zmanjšanju edema opravijo s hemikranijektomijo.

Okrevanje po hemikranijektomiji zahteva čas in potrpljenje. Rehabilitacija se lahko podaljša, zato je pomembno, da dobite čim več informacij o postopku okrevanja, da lahko ljubljeni osebi pomagate skozi fazo celjenja po možganski kapi.