Kaj je huda astma?

Huda astma je astma, za katero so značilni simptomi, ki jih je težko preprečiti in obvladati z zdravili. Predstavlja astmo, ki je napredovala do najresnejše faze bolezni. Ljudje s hudo vztrajno astmo imajo navadno skoraj konstantne simptome, kot so težave z dihanjem, potreba po večkratni uporabi reševalnega inhalatorja in pogosta nočna prebujanja. Ti simptomi se skupaj z drugimi merili uporabljajo za diagnosticiranje hude astme. Na tej stopnji lahko astma moti vsakodnevno aktivnost in jo je treba agresivno zdraviti. Poleg standardnih zdravil za astmo, vključno z inhalacijskimi kortikosteroidi (ICS) in kratko- in dolgo delujočimi beta agonisti (SABA oziroma LABA), so lahko antagonisti levkotrienskih receptorjev (LTRA), kot sta montelukast in zafirlukast, pa tudi biološka zdravila. predpisano.

Izraz "huda obstojna astma", ki je bil nekoč znan kot status asthmaticus, je bil leta 2007 vzpostavljen in opredeljen v smernicah, ki jih je izdalo poročilo strokovne skupine Nacionalnega programa za izobraževanje in preventivo pri astmi. Je najresnejša od štirih klasifikacij, druge pa občasno, blago obstojna in zmerna obstojna astma. Te oznake so bile ohranjene v posodobitvi smernic za leto 2020.

Bobex-73 / Getty Images

Simptomi hude astme

Ljudje s hudo vztrajno astmo imajo klasične simptome bolezni - sopenje, kašelj, stiskanje v prsih in težko sapo - vendar pogosteje kot tisti v drugih skupinah in kljub zdravilom. Še več, simptomi so lahko usodni. Merila za diagnosticiranje hude astme so razčlenjena glede na starostno skupino.

Starostna skupina Od 0 do 45 do 1112 in večSimptomiVes danVes danVes danNočna prebujanja Več kot enkrat na tedenPogosto sedemkrat na tedenPogosto sedemkrat na tedenPotreba po reševalnem inhalatorju Večkrat na dan Večkrat na dan Večkrat na dan Vmešavanje v aktivnost Izredno omejena Izredno omejena Izredno omejena Funkcija pljuč N / AFEV1: <60%
FEV1 / FVC: <75%FEV1: <60%
Znižano> 5%

Obvladovanje učinkov teh simptomov je težko. Če imate hudo astmo, obstaja večja verjetnost, da ne boste mogli zadržati službe in boste verjetno tudi preživeli čas v bolnišnici. Visoki stroški zdravljenja in izguba dela lahko povzročijo obremenitev finančnih virov. Zelo pogosti so tudi depresija in občutki frustracije.

Vzroki

Astma ima veliko sprožilcev, toda tisti s hudo astmo so nanje lahko bolj občutljivi. Najpogostejši krivci so okoljski alergeni, kot so cvetni prah, prah, živalski prhljaj, plesen, onesnaževala, parfumi in mikrobi. V nekaterih primerih lahko telesna aktivnost sproži napad astme (astma, povzročena z vadbo).

Druga zdravstvena vprašanja lahko povečajo tveganje za hudo astmo ali poslabšajo astmo, ki jo že imate. Morda boste bolj ogroženi za hudo astmo, če:

• Poleg astme imate še druge zdravstvene težave, kot sta diabetes in debelost.
• Izkazujete psihološke simptome, kot je tesnoba, ki lahko prispevajo k težavam z dihanjem.
• Ste kadilec.
• Niste v skladu z zdravljenjem astme.

Ocenjuje se, da 5% do 10% vseh posameznikov z astmo izpolnjuje merila za hudo astmo.

Ljudje z astmo imajo lahko s starostjo resnejše simptome. Ena študija je pokazala, da imajo ljudje s hudo astmo poševno žensko večje omejitve pretoka zraka, verjetno so debeli in imajo večje število eozinofilcev v krvi (vrsta belih krvnih celic).

Diagnoza

Morda vam bodo diagnosticirali hudo astmo, če simptomov ne nadzorujejo splošno predpisana zdravila za astmo.

Pri diagnosticiranju tega stanja ima vlogo tudi pljučna funkcija. Bolniki s hudo astmo pri testiranju s spirometrijo ali testom pljučne funkcije (PFT) pogosto pokažejo znatno zmanjšanje pljučne funkcije.

Ti dihalni testi se na splošno osredotočajo na vaš volumen prisilnega izdiha (FEV) ali na to, koliko zraka lahko v eni sekundi izdihnete v spirometer.

Zdravljenje

Hudo astmo najbolje zdravi zdravnik, ki je specializiran za to bolezen. Za zdravljenje vseh vidikov te zapletene bolezni bo morda potrebno več vrst zdravnikov. V vaši ekipi so lahko pulmolog, otolaringolog (zdravnik ušesa, nosu, grla) in imunolog / alergolog.

Astmo se tradicionalno zdravi z naslednjimi zdravili (včasih v kombinaciji):

• Kortikosteroidi: Inhalacijski kortikosteroidi (ICS) so prvovrstno zdravljenje za zmanjšanje vnetja in simptomov. Vendar pa huda astma pogosto zahteva tečaje močnejših peroralnih kortikosteroidov.
• Agonisti beta-2 (β2): Za lajšanje krčev bronhialnih mišic se lahko uporabljajo tako kratko delujoči (SABA) kot dolgotrajni (LABA) agonisti β2. LABA se bolj verjetno uporabljajo skupaj z ICS za nadzor hujših simptomi.
• Antagonisti levkotrienskih receptorjev (LTRA): ta zdravila pomagajo razširiti dihalne poti in zmanjšati vnetje dihalnih poti.Najpogosteje uporabljena LTRA za zdravljenje astme sta montelukast in zafirlukast.

Če ta zdravila ne obvladajo simptomov, vam bo zdravnik morda predpisal biološka zdravila - zdravila, pridobljena iz živih organizmov, ki ciljajo na vnetne procese in poti v telesu, ki povzročajo simptome. Za hudo astmo se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Monoklonska protitelesa: Ta zdravila ciljajo na osnovno vnetno stanje hude astme. Eno najpogosteje uporabljenih zdravil je Xolair (omalizumab), ki upočasni odziv dihalnih poti na vdihane alergene.
• Zaviralci interlevkina: Ta zdravila ciljajo na citokine, molekulo, ki pomaga sprožiti vnetni odziv pri napadu astme. Med zdravila, ki jih je odobrila ameriška uprava za prehrano in zdravila (FDA), so Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) in Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), drugi odobreni zaviralec interlevkina, napada drugačno vnetno pot.

V eni študiji so bolniki, ki so jemali dupilumab s kortikosteroidi, lahko znatno zmanjšali uporabo steroidov; 25% udeležencev ni več potrebovalo steroidov za nadzor simptomov. Prav tako se je njihova stopnja hudih poslabšanj zmanjšala, medtem ko se je volumen prisilnega izdiha povečal.

Če imate hudo astmo, je nujno, da se držite svojega režima zdravljenja tako, da vzamete vsa zdravila pravočasno in po navodilih. Posvetujte se tudi s svojim zdravnikom, da razvijete pisni načrt zdravljenja, ki vam pomaga ugotoviti, ali se vaše zdravje poslabša ali če potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.

Drugi načini zdravljenja

Pogoji, kot so alergije, nosni polipi ali težave s sinusi, lahko prispevajo tudi k simptomom astme. Če imate hudo astmo, vas je treba pregledati in ustrezno zdraviti glede teh stanj.

Zlasti alergije lahko močno poslabšajo simptome astme in jih je treba ustrezno obvladovati. Priporočljiva je imunoterapija (alergijski posnetki).

Sprožilce, kot so vadba ali alergije, je treba prepoznati in se jim izogibati. Prav tako lahko debelost poslabša astmo, zato je uravnavanje telesne teže morda ustrezen del vašega načrta zdravljenja.

Nemedicinsko zdravljenje, kot je fizioterapija, je lahko koristno v povezavi z zgoraj navedenim. Fizioterapevt vas lahko nauči različnih načinov dihanja, kako spremeniti vzorce dihanja, sprostitvene tehnike ali vam pomaga spremeniti rutino vadbe, tako da boste kljub težavam z dihanjem še vedno lahko vključeni v telesno aktivnost.

Posamezniki s pomembno podporo skupnosti in družine imajo običajno boljše rezultate kot tisti, ki jim teh pomembnih virov primanjkuje. Iskanje terapije in drugih skupin za podporo, kot so tiste na spletu, lahko močno spremeni vaše razpoloženje in vsakodnevno sposobnost spoprijemanja.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate akutne in hude simptome astme, ki trajajo in se ne odzivajo na zdravila, takoj poiščite nujno pomoč. Obstajajo viri za pomoč ljudem pri spopadanju s tem stanjem. Ameriška fundacija za astmo in alergijo ponuja brezplačen spletni tečaj za zdravnike in bolnike, ki živijo s hudo vztrajno astmo.