Zakaj je gripa nevarna za ljudi z astmo

Gripa (gripa) je med več možnimi sprožilci za astmo. Okužba z virusom gripe lahko poslabša vnetje dihalnih poti in pljuč, ne samo da sproži simptome astme, temveč jih poslabša.

Verjetnost gripe ni verjetna samo zato, ker imate astmo, vendar je verjetneje, da boste imeli povezane zaplete - na primer bronhitis in pljučnico - in zaradi okužbe potrebujete hospitalizacijo. Tudi ljudje z blago ali dobro nadzorovana astma ima veliko tveganje za resne zdravstvene težave zaradi gripe.

Vir slike / Getty Images

Povezava

Astma je pogosto posledica močnega odziva imunskega sistema na snov v pljučih. Čeprav ni neposredne povezave med okužbo z gripo in razvojem astme, so virusne okužbe dihal in sopenje v otroštvu splošen dejavnik tveganja za razvoj astme ali njeno poslabšanje.

Ljudje z astmo imajo kronično otečene in občutljive dihalne poti, gripa pa lahko poslabša vnetje in poveča nastajanje sluzi. Ko se oteklina poveča, se lahko istočasno pojavi bronhokonstrikcija (zaostrovanje zračnih poti), ki sproži napad astme in oteži dihanje.

Poleg tega predhodne raziskave, ki preučujejo vzorce pljuč, kažejo, da je odziv imunskega sistema na gripo pri osebah z astmo šibkejši od tistih brez obstoječega pljučnega stanja. Potrebnih je več raziskav, da bi potrdili to ugotovitev in odkrili, ali je to lahko posledica same astme ali imunosupresivnih učinkov običajnih zdravil za astmo, kot so inhalacijski kortikosteroidi.

Simptomi

Simptomi astme se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar se pogosto razvijejo v otroštvu. Obstajajo štirje glavni simptomi astme:

• Piskanje
• Tesnost prsnega koša
• Zasoplost
• Kašelj

Simptomi se lahko pojavijo vsak dan ali le vsake toliko časa. Prav tako je običajno, da se simptomi pojavijo ali poslabšajo zvečer. Kronični kašelj je lahko znak slabega nadzora nad astmo.

Za razliko od astme je gripa nalezljiva in jo povzročajo virusi gripe, ki lahko okužijo nos, grlo in pljuča. Lahko povzroči blago do hudo bolezen, včasih pa zaplete in smrt.

Za razliko od prehlada, ki se pojavi počasi, ima gripa običajno nenadne simptome, kot so:

• Vročina
• Mrzlica
• Kašelj
• Vneto grlo
• Izcedek ali zamašen nos
• Bolečine v mišicah ali telesu
• Glavobol
• Utrujenost

Nekateri ljudje imajo lahko tudi bruhanje in drisko ob gripi; ti simptomi so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Vsak, ki ima gripo, lahko razvije kašelj, kar je lahko še posebej problematično pri osebah z astmo, ker lahko sestavi kašelj, ki ga že imajo zaradi svojega stanja.

Medtem ko običajno vnetje gripe pri večini ljudi običajno ne povzroči zasoplosti ali piskanja, so izjeme tisti s kroničnimi pljučnimi stanji, kot je astma ali hudi primeri, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Pri teh posameznikih vnetni odziv na virusno okužbo deluje kot sprožilec nenadnega poslabšanja simptomov astme.

Večina ljudi pozdravi gripo v nekaj dneh do dveh tednih, vendar imajo ljudje z astmo večje tveganje za razvoj sinusnih, ušesnih ali pljučnih okužb.

Zapleti

Kombinacija gripe in astme, vključno z bronhokonstrikcijo in prekomerno tvorbo sluzi, izziva imunski sistem in še bolj ogroža že prizadeto delovanje pljuč. To lahko odloži okrevanje in poveča tveganje za bronhitis ali pljučnico, pa tudi hospitalizacijo.

Astma je najpogostejše zdravstveno stanje otrok, hospitaliziranih zaradi gripe. Študija, objavljena leta 2011 v revijiPediatrijaugotovili, da je 32% otrok, hospitaliziranih zaradi sezonske gripe v šestletnem obdobju, imelo astmo. Otroci z astmo so med pandemijo leta 2009 predstavljali tudi 44% vseh pediatričnih hospitalizacij zaradi virusa H1N1.

Ljudje z zmerno do hudo astmo imajo lahko tudi večje tveganje, da bodo zaradi bolezni COVID-19 zelo zboleli, kar lahko prizadene pljuča in povzroči napad astme.

Poleg astme dejavniki in stanja, ki lahko povečajo tveganje za zaplete zaradi gripe, vključujejo:

• Starost: odrasli 65 let in več; majhni otroci (zlasti mlajši od 2 let)
• Diabetes
• Kronična ledvična bolezen
• Rak
• Nosečnost
• HIV / AID

Opozorilni znaki

Če imate vi ali vaš otrok gripo in se simptomi izboljšajo, nato pa se vrnejo in poslabšajo ali se pojavi kateri od naslednjih simptomov, poiščite nujno medicinsko pomoč:

• Težave z dihanjem / težko dihanje
• Stalne bolečine ali pritisk v prsih ali trebuhu
• Rebra se vlečejo z vsakim vdihom
• Stalna omotica, zmedenost, nezmožnost vzbujanja
• Brez uriniranja
• Hude bolečine v mišicah
• Huda šibkost ali nestabilnost
• Napadi
• Modrikaste ustnice ali obraz

Vzroki

Vzroki za astmo niso popolnoma razumljeni, vendar verjamejo, da stanje izhaja iz kombinacije genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov.

Obstaja večje tveganje za razvoj astme ali poslabšanje simptomov astme, če velja kar koli od naslednjega:

• Družinska anamneza astme, zlasti staršev z astmo
• Alergije
• Virusne okužbe dihal in sopenje kot otrok
• Izpostavljenost cigaretnemu dimu
• Izpostavljenost na delovnem mestu kemičnim dražilcem ali industrijskemu prahu
• Slaba kakovost zraka zaradi onesnaženja (onesnaževanje prometa) ali alergenov (cvetni prah, prah)
• Debelost

Vsako leto rutinsko krožimo dve glavni vrsti virusov gripe: gripa A in gripa B. Gripa A je vrsta, ki je odgovorna za nekatere pandemične viruse, na primer virus H1N1.

Gripa se lahko zgodi kadar koli, vendar je predvsem zaskrbljujoča v sezoni gripe, ki se začne že oktobra in konča konec maja. Čas sovpada z meseci, ki imajo najbolj hladen in suh zrak - pogost sprožilec astme.

Virusi gripe se lahko razširijo s kapljicami, ki jih ljudje okuženi kašljajo, kihajo ali govorijo. Te kapljice lahko pristanejo v ustih ali nosu ljudi, ki so v bližini. Lahko se tudi razširi, ko se nekdo dotakne površine, na kateri so kapljice gripe, nato pa se dotakne lastnih ust ali nosu.

Tisti, ki imajo gripo, so najbolj nalezljivi v prvih treh do štirih dneh po začetku bolezni, lahko pa druge okužijo en dan, preden se simptomi razvijejo, in do sedem dni po bolezni.

Majhni otroci in tisti z oslabljenim imunskim sistemom, ki lahko vključujejo ljudi z astmo, lahko okužijo druge še dlje časa.

Vzroki za astmo

• Nenalezljivo

• Genetska nagnjenost (dejavnik tveganja)

• Okoljski dejavniki (dejavnik tveganja)

Vzroki za gripo

• Nalezljivi virus

• Tesni stik z okuženim posameznikom

• Dotik kontaminirane površine

Diagnoza

Če imate simptome astme, vas bo zdravnik vprašal o vaši osebni in družinski anamnezi, opravil fizični pregled in morda dal serijo testov pljučne funkcije (PFT). Obstajajo lahko tudi dodatni testi, na primer rentgensko slikanje prsnega koša ali sinusov.

PFT lahko pomagajo potrditi diagnozo astme, uporabljajo pa se tudi za merjenje dihanja tistih, ki že vedo, da imajo bolezen. Pogosto se izvajajo pred in po uporabi bronhodilatatorja za odpiranje dihalnih poti.

Ti testi pljučne funkcije lahko vključujejo:

• Spirometrija: meri količino zraka pri izdihu
• Najvišji pretok: meri, kako hitro pljuča izženejo zrak med močnim izdihom po popolnem vdihu
• Preskus z delnim izdihom dušikovega oksida (FeNO): izmeri količino dušikovega oksida v dihu, kar lahko kaže na stopnjo vnetja
• Bronhoprovokacijski izziv: Ko vas zdravnik izpostavi sprožilcem astme, kot so hladen zrak, gibanje, histamin (lahko sproži alergijsko astmo) ali metaholin (kemikalija za vdihavanje, ki povzroča blago zoženje dihalnih poti), da ugotovi, ali povzroča simptome astme

Če imate simptome gripe, vam lahko zdravnik opravi teste in preveri, ali ste res okuženi. Obstajajo hitri testi, ki lahko dajo rezultate v 10 do 20 minutah; ti vključujejo bris nosu ali grla. Čeprav so koristne, niso tako zanesljive kot virusne kulture, pri katerih se bris nosu ali grla ali vzorec sline pošlje v laboratorij na analizo. Običajno traja en do tri dni, da se rezultati laboratorijskega testa na gripo vrnejo, včasih pa sta za dokončno diagnozo potrebni obe vrsti testov.

Diagnoza astme

• Kronični simptomi

• Upoštevajte osebno in družinsko zgodovino

• Fizični izpit

• Testi pljučne funkcije

Diagnoza gripe

• Nenaden pojav simptomov

• Fizični izpit

• Pozitiven test gripe

Zdravljenje

Celoten načrt zdravljenja astme je odvisen od pogostosti in resnosti simptomov, vendar bo vključeval nošenje kratko delujočih beta-agonistov (SABA), znanih kot reševalni inhalatorji, ki lahko akutne simptome rešijo s hitrim širjenjem dihalnih poti. Reševalni inhalator je lahko vse, kar je potrebno za blago astmo ali astmo, ki jo povzroča vadba.

Vaš zdravnik vam bo pomagal tudi razviti akcijski načrt za astmo za prepoznavanje sprožilcev astme in vedeti, katere korake morate sprejeti na podlagi simptomov.

Večini ljudi z astmo predpišejo tudi eno ali več dolgoročnih zdravil za nadzor, da zmanjšajo vnetje in sčasoma preprečijo simptome, med njimi tudi inhalacijske kortikosteroide. Ta prva zdravila za zdravljenje astme so najučinkovitejša za dolgoročno obvladovanje obstojne astme - opredeljena je kot astma, ki se vname od večkrat na teden do večkrat na dan.

V mnogih primerih. zdravila za vdihavanje astme se jemljejo vsak dan, čeprav ljudem z blago do zmerno obstojno astmo morda ne bo treba uporabljati inhalatorja vsak dan v skladu s posodobljenimi priporočili nacionalnega zdravstvenega inštituta, izdanim decembra 2020. Če za nadzor astme vsak dan uporabljate inhalator , ne smete spreminjati načrta upravljanja, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom.

Upoštevati svoj akcijski načrt za astmo, imeti ob sebi ves čas reševalni inhalator in jemati vsa zdravila za nadzor, kot je predpisano, zlasti v sezoni gripe, saj se lahko simptomi pojavijo nenadoma kadar koli.

Ko se pojavi gripa

Če imate astmo in se pojavijo simptomi gripe, čim prej pokličite svojega zdravnika. Zdravnik vas bo morda preizkusil, da potrdite gripo, in vam nato izdal recept za zdravljenje gripe, znano kot protivirusno zdravilo. Protivirusna zdravila delujejo tako, da zavirajo virusno aktivnost, ki nato ublaži vnetje, ki lahko poslabša simptome astme.

Običajno protivirusna zdravila simptome gripe zmanjšajo le za približno en dan, vendar lahko zmanjšajo tveganje za zaplete, kot so zapleti dihal, ki zahtevajo antibiotike, vnetje ušes pri otrocih in hospitalizacija pri odraslih.

Glede na seve gripe v vaši skupnosti vam bo zdravnik morda priporočil eno ali kombinacijo naslednjih protivirusnih zdravil:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramivir)

Ljudje z astmo ne smejo uporabljati tega protivirusnega zdravila Relenza (zanamivir), ker obstaja tveganje, da bi lahko povzročil sopenje pri ljudeh s pljučnimi boleznimi.

Praviloma bi morali ljudje z astmo, ki menijo, da imajo gripo, razmisliti o protivirusnem zdravljenju, najbolje v 24 do 48 urah po prvem pojavu simptomov. Kljub temu pa obstaja še nekaj potencialnih koristi, tudi če se protivirusno zdravilo vzame po dveh dneh od začetka simptomov.

Poleg tega se osebe z astmo lahko odločijo za protivirusno terapijo, če nimajo simptomov, vendar verjamejo, da so bile izpostavljene virusu. Cilj terapije, imenovane kemoprofilaksa, je preprečiti okužbo, preden se pojavijo simptomi. Začeti ga je treba najkasneje 48 ur po izpostavitvi in ​​nadaljevati vsak dan 10 dni do dva tedna, odvisno od zdravnikovega priporočila.

Zdravljenje astme

• Hitro delujoča, kratkotrajna zdravila (reševalni inhalatorji)

• Dolgotrajna zdravila za nadzor, kot so inhalacijski kortikosteroidi

• Akcijski načrt za astmo

Zdravljenje gripe

• Protivirusna zdravila

Preprečevanje

Zaradi velikega tveganja resnih zapletov gripe bi morali ljudje z astmo dobiti cepivo proti gripi, razen če obstaja zdravstveni razlog, da tega ne storijo, na primer anafilaksa (resna alergijska reakcija) po cepivu proti gripi ali Guillain-Barréjev sindrom. U

Vsako letno cepivo želi preprečiti štiri seve gripe, za katere predvidevajo, da bodo v tem letu prevladovali.

Cepljenje je razmeroma hitro z malo zapleti. Če imate astmo in ste zaskrbljeni zaradi cepiva proti gripi, morate upoštevati nekaj stvari:

• Nekateri zdravniki otrokom in odraslim namesto pršila za nos priporočajo odmerek gripe zaradi zaskrbljenosti, da bi pršilo za nos lahko sprožilo napad astme. (Čeprav študije kažejo, da niti gripa niti FluMist ne povečujeta tveganja za poslabšanje astme.)
• Medtem ko so ljudem z alergijo na jajčeca nekoč svetovali, naj se ne prejemajo gripe, to ne velja več, ne glede na resnost alergije. Če ste v dvomih, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Ideja, da gripa lahko povzroči gripo, ni utemeljena. Cepiva so narejena iz materialov, ki so samo podobni virusu in nikomur ne morejo dati gripe. (Tudi z živo, oslabljeno obliko virusa v FluMistu virus znanstveno ne more povzročiti gripe.)

Poleg gripe je priporočljivo tudi cepljenje proti pljučnici, če tega še niste storili.

In ne podcenjujte prednosti preprostih strategij za preprečevanje prehlada in gripe, kot je pogosto (in pravilno) umivanje rok, ne delitev osebnih predmetov, dobro prehranjevanje, dovolj spanja in še več.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate astmo, se je pomembno izogniti sprožilcem astme, jemati zdravila za astmo, kot je priporočeno, takoj napolniti zaloge in poskrbeti, da imate posodobljen akcijski načrt za astmo. Če se simptomi astme poslabšajo ali so pogostejši ali če imate gripo, nemudoma pokličite svojega zdravnika.