Kaj je bronhokonstrikcija?

Bronhokonstrikcija je zategovanje gladkih mišic bronhijev in bronhiol (dihalnih poti), zaradi česar se dihalne poti zožijo in ovirajo gibanje zraka v pljuča in iz njih. Bronhokonstrikcija je značilna za astmo, pa tudi za pljučne bolezni, kot so emfizem, virusne okužbe, stres in druge zdravstvene težave.

Bronhokonstrikcija lahko privede do izrednih težav z dihali, kot je napad astme, ki ga je treba za lajšanje simptomov zdraviti z inhalacijskimi zdravili. Prihodnje pojave je mogoče preprečiti z zdravili, izogibanjem sprožilcem in / ali drugimi zdravljenji (odvisno od vzroka).

Vrste bronhokonstrikcije

Zoženje dihalnih poti je simptom številnih zdravstvenih stanj, vendar je najpogosteje povezano z različnimi vrstami astme in astmi podobnih stanj.

Na primer:

• Alergijska astma: Alergija aktivira imunski sistem in povzroči sproščanje kemikalij, ki vodijo v vnetje in povzročajo zožitev dihalnih poti. Simptomi bronhokonstrikcije se običajno ne razvijejo kot odziv na prvo izpostavljenost alergenu. Težave se običajno pojavijo med drugo izpostavljenostjo ali pozneje.
• Bronhokonstrikcija, povzročena z vadbo (EIB): Pri EIB spremembe dihanja med telesno aktivnostjo neposredno povzročijo zožitev dihalnih poti. EIB se med vadbo ali takoj po njej pojavi pri nekaterih ljudeh z astmo ali drugimi pljučnimi boleznimi, lahko pa tudi pri sicer zdravi posamezniki.

Med drugimi pljučnimi boleznimi, povezanimi z dovzetnostjo za bronhokonstrikcijo:

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Emfizem
• Kronični bronhitis

Pri ljudeh s temi stanji bronhokonstrikcijo pogosto sprožijo dražilne snovi, kot so cigaretni dim, prah ali druga onesnaževala zraka. To ni alergijska reakcija, ampak neposredno draženje tkiv dihalnih poti.Več drugih stvari lahko sproži bronhokonstrikcijo tudi pri dovzetnih ljudeh.

Simptomi bronhokonstrikcije

Ko se dihalne poti, ki prenašajo zrak v in iz pljuč, zožijo, se lahko pojavi več težav, povezanih z dihanjem. Nekatere so lahko manjše in jih je enostavno premagati. Če pa se simptomi ne odpravijo sami ali z zdravili in / ali so resni, lahko povzročijo resne zaplete.

Simptomi bronhokonstrikcije zaradi katerega koli vzroka so podobni značilnim simptomom astme in vključujejo:

• Zasoplost
• Tesnost prsnega koša
• Kronični kašelj
• Piskanje

V redkih primerih lahko bronhokonstrikcija povzroči resne zdravstvene zaplete ali smrt. V večini primerov pa je te epizode mogoče obvladati s pravilnim zdravljenjem.

Kratek dih

Ko so dihalne poti zožene, postane težko dobiti dovolj zraka v pljuča, da podpira telesne funkcije. V odgovor možgani pošljejo signal, da morate hitreje dihati, da dobite več kisika.

Ti kratki, hitri vdihi so značilni za težko dihanje. Čeprav je njihov namen vnesti več zraka v pljuča, dokler se dihalna pot zoži, bo potreba po več kisika še vedno prisotna. Če se zasoplost nadaljuje, lahko pride do pomanjkanja kisika, kar lahko povzroči zmedo ali izgubo zavesti.

Tesnost prsnega koša

Stiskanje prsnega koša je občutek, da vam pas okoli prsi preprečuje potiskanje zraka v pljuča in iz njih. Lahko se začne istočasno z drugimi simptomi ali pa se pojavi po začetku.

Ta občutek in občutek, da ne morete nadzorovati dihanja, lahko povzroči tesnobo, ki samo poslabša vaše simptome.

Kronični kašelj

Kronični kašelj je tisti, ki ga ni mogoče umiriti. V primeru bronhokonstrikcije se receptorji za kašelj stimulirajo, ko se dihalna pot zoži, čeprav razlog za to ni dobro razumljen.

Rezultat je suh in neproduktiven kašelj, kar pomeni, da ne gre za sluz ali sluz. Namesto tega kašelj zveni hrapavo, suho in piskajoče.

Piskanje

Pihanje je visok zvok, ki ga zaslišite, ko vdihnete ali izdihnete skozi zoženo dihalno pot. Pihanje po telesni aktivnosti je lahko prvi znak astme ali EIB, zlasti pri otrocih.

Čeprav to ni življenjsko nevarni simptom, vas lahko opozori na dejstvo, da vas ogrožajo napadi astme. Z zdravnikom se pogovorite o možnosti EIB, astme ali drugih težav s pljuči.

Vzroki

Proces bronhokonstrikcije se začne, ko mišice vzdolž dihalnih poti sprožijo, da se zategnejo. To stisne bronhije in bronhiole, kar zoži dihalne poti. Pri dovzetnih ljudeh lahko različni dražljaji v dihalnih poteh povzročijo zategovanje.

Zdravniki še ne razumejo celotnega procesa, vendar dokazi kažejo, da nekateri dražljaji sprožijo več zapletenih odzivov vašega telesa, ki so povezani s specializiranimi celicami imunskega sistema, krvnim obtokom in živci. Tudi genetika lahko igra svojo vlogo.

Nadaljnje zapletanje zadeve lahko različni sprožilci na različne načine povzročijo bronhokonstrikcijo.

Alergeni, dražilne snovi in ​​hladen zrak so najpogostejši sprožilci.

Alergeni in dražilna sredstva

Pri nekaterih ljudeh imunski sistem na videz neškodljive materiale ali naravne elemente vidi kot tuje in nevarne. Izpostavljenost tem snovem tvori protitelesa, imenovana imunoglobulin E (IgE), ki sproščajo kemikalije (kot je histamin), ki povzročajo bronhialno vnetje in zožitev, ki blokira normalen pretok zraka.

Pogosti sprožilci astme vključujejo:

• Ščurki
• Pršice
• Plesen
• Hišni ljubljenčki
• Cvetni prah

Dražilne snovi povzročajo bronhokonstrikcijo s podobnim biološkim postopkom, ki pa vključuje drugačno mešanico celic in kemikalij v telesu. Med običajne dražilne snovi v dihalnih poteh spadajo:

• Okoljske kemikalije
• Plini
• Dim
• Delci
• Prah
• Močni vonji

Tudi če niste alergični na njih, lahko cvetni prah in prah dražijo tudi vaše dihalne poti.

Vdihavanje hladnega zraka

Bronhokonstrikcija se pojavi pri ljudeh, ki so občutljivi na hladen zrak, ki potuje skozi njihove dihalne poti. To še posebej skrbi za tiste z EIB.

Ko telovadite, vdihnete skozi usta, ko poskušate potegniti več kisika, da sledite fizičnim naporom. Zrak, ki ga vdihnete skozi usta, je hladnejši od zraka, ki ga vdihnete skozi nos.

Če vadite v hladnem okolju, na primer pozimi na prostem, lahko zrak z nizko temperaturo sproži reakcijo, zaradi katere se mišice okoli dihalnih poti krčijo.

Simptomi bronhokonstrikcije se lahko pojavijo kmalu po začetku vadbe in se lahko poslabšajo 10 do 15 minut po prenehanju vadbe. Običajno bodo izginili v 20 do 30 minutah po prenehanju dejavnosti.

Raziskave kažejo, da ljudje, dovzetni za zategovanje dihalnih poti v hladnem vremenu, vključujejo ljudi s pljučnimi boleznimi, pa tudi zdrave ljudi - tudi športnike na visoki ravni - brez znanih pljučnih bolezni.

Drugi sprožilci

Čeprav so manj pogosti, lahko številni drugi dražljaji pri dovzetnih ljudeh povzročijo bronhokonstrikcijo, med drugim:

• Virusna okužba: Pri dovzetnih ljudeh nekatere virusne okužbe povečajo senzorično-živčno aktivnost. To vodi do sprememb v načinu, kako živčni sistem nadzoruje dihalne poti, kar povzroči bronhokonstrikcijo.
• Nenadne temperaturne spremembe: Zdi se, da ekstremne temperaturne spremembe sprožijo senzorične živce, da v avtonomni živčni sistem pošljejo signale, ki vodijo v bronhokonstrikcijo.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): v nekaterih primerih želodčna kislina v požiralniku draži živce. V drugih primerih lahko želodčna vsebina sama vstopi v pljuča. Oba dogodka začneta procese, ki se končajo z zaostritvijo dihalnih poti.
• Psihološki stres: Fiziološke komponente psihološkega stresa lahko vodijo do sprememb v vagusnem živcu in centralnem živčnem sistemu, ki sprožijo bronhokonstrikcijo.
• Močna čustva: jeza, strah, vpitje, jok, smeh in vznemirjenje lahko privedejo do bronhokonstrikcije zaradi sprememb v dihanju in mišični napetosti.

Bronhokonstrikcija se pojavi tudi pri nekaterih bolnikih s cistično fibrozo, ki se negativno odzovejo na vrsto inhalacijskega antibiotika, namenjenega za obvladovanje bolezni.

Diagnoza

Začetna diagnoza bronhokonstrikcije temelji na simptomih, o katerih so poročali sami. Vaš zdravnik bo preiskal, da ugotovi, kaj sproži zožitev. Vrednotenje bo vključevalo celotno anamnezo, fizični pregled in testiranje pljučne funkcije.

Diagnoza EIB običajno zahteva preizkus vadbe. Zdravnik vam bo s spirometrijo izmeril pljučno funkcijo pred vadbo in po njej. Test lahko vključuje preverjanje vaše tolerance za hladen zrak.

Če želite ugotoviti, ali bronhokonstrikcijo povzroča alergen, boste morali opraviti alergijsko testiranje. To lahko vključuje kožne teste, pri katerih so običajni alergeni nameščeni na ali tik pod zgornjo plast kože, da se ugotovi, ali imate odziv. Morda boste opravili tudi krvne preiskave, da vidite, kako se vaš imunski sistem odzove, ko so izpostavljeni možnim alergenom.

Če vzrok vaših simptomov takrat ni jasen, bo zdravnik lahko opravil druge teste in ocene, ki jih določajo posebnosti vašega primera. To so lahko testi za druge težave, povezane s pljuči, ali druga stanja s podobnimi simptomi.

Podobni pogoji

Nekateri pogoji imajo simptome, ki so zelo podobni astmi in bronhokonstrikciji, vendar z njimi dejansko niso povezani, vključno z disfunkcijo glasilk (VCD) in srčno astmo.

Pri VCD omejeno dihanje povzročajo glasnice, ki se zapirajo nad dihalnimi potmi, in ne zategovanje samih dihalnih poti.

Kljub temu, kar pove že njeno ime, srčna astma v resnici ni vrsta astme. To je simptom levostranskega srčnega popuščanja, ki povzroča težave z dihanjem zaradi nabiranja tekočine v pljučih (pljučni edem).

Ta razlikovanja so pomembna, saj se VCD in srčna astma ne odzivata na enaka zdravljenja kot bronhokonstrikcija in astma.

Zdravljenje

Prvi korak pri zdravljenju bronhokonstrikcije je ugotoviti, kateri so vaši sprožilci, in se jim izogniti. Čeprav se to sliši enostavno, je lahko zahtevno. Velikokrat se morate obnašati kot detektiv, beležiti svoje simptome, navade in izpostavljenost ter iskati povezave med njimi.

Če je vaš sprožilec drugo stanje, kot je GERB ali virusna okužba, bo zdravljenje tega stanja verjetno izboljšalo bronhokonstrikcijo.

Če imate pogoste epizode, ki jih povzročajo stres ali močna čustva, vam bo zdravnik morda priporočil usposabljanje za obvladovanje stresa ali svetovanje za duševno zdravje.

Prehrana lahko vpliva tudi na bronhokonstrikcijo. Povezan je bil z visokim vnosom natrija, medtem ko lahko visoki odmerki omega-3 ribjega olja zmanjšajo tveganje, zato spremljanje natrija in dodajanje omega-3 ali vnos več v vašo prehrano lahko omeji nekatere simptome.

Zdravila

Ko pride do napada, so reševalni inhalatorji prvo zdravilo za zdravljenje bronhokonstrikcije. Z inhalatorjem vdihnete zdravila v dihalne poti. Po epizodi bronhokonstrikcije vam lahko zdravnik predpiše inhalator, ki ga lahko uporabite v primeru prihodnjih napadov.

• Kratkoročno delujoči beta agonisti (SABA): SABA, kot je albuterol, se imenujejo reševalni inhalatorji. Lahko olajšajo simptome in zaščitijo pred prihodnjimi epizodami približno štiri do šest ur. Za EIB vam bo zdravnik morda svetoval uporabo tega inhalatorja 15 minut pred vadbo.
• Dolgodelujoči beta agonisti (LABA): LABA, kot je Serevent (salmeterol), so zdravila za vsakodnevno kontrolo. Ob redni uporabi lahko preprečijo bronhokonstrikcijo do 12 ur.

SABA in LABA sprostijo gladke mišice, ki obdajajo dihalne poti, kar jim omogoča, da se spet odprejo, da se lahko dihanje normalizira in simptomi prenehajo. Ta zdravila poleg lajšanja simptomov med napadom preprečujejo, da bi se pojavila bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba.

SABA in LABA pa ne zmanjšajo osnovnega vnetja. Zdravnik vam bo morda predpisal tudi inhalacijski steroid, ki je močno protivnetno zdravilo.

Poleg teh običajnih načinov zdravljenja lahko med drugim uporabimo še druge medicinske pristope:

• Antagonisti levkotrienskih receptorjev
• Ipratropij
• Stabilizatorji mastocitov

Spopadanje

Če obstaja tveganje za bronhokonstrikcijo, morate imeti vedno pri roki svoj reševalni inhalator. To je lahko še posebej pomembno za EIB, saj je bronhokonstrikcijo mogoče preprečiti z uporabo inhalatorja pred aktivnostjo.

Tudi če vam diagnoza astme ni diagnosticirana, morate skupaj s svojim zdravnikom razviti načrt, v katerem so opisani vzroki, ki se jim je treba izogniti.

Če ste športnik, ki ne želi nehati uživati ​​v vadbi, lahko razmislite o zamenjavi vzdržljivostnih športov z aktivnostmi, ki zahtevajo krajše valove, kar vam lahko pomaga, da se izognete bronhokonstrikciji.

Nekateri preprosti ukrepi, kot je nošenje šala na ustih, ko je mraz ali maska ​​med sezono alergij, lahko močno spremenijo vaše simptome.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je bronhokonstrikcija lahko zastrašujoča, še posebej prvih nekajkrat, ko se to zgodi, imate na voljo možnosti, da jo pridržite in obdržite pod nadzorom. V tesnem sodelovanju s svojim zdravnikom, spoštovanju režima zdravljenja in izogibanju dražilnim sredstvom, kadar je le mogoče, boste lahko dihali svobodno in polno živeli.