Zakaj je zdravje ustne votline pomembno, če imate HIV

Nega zob je pogosto pozabljeni del zdravega načina življenja. Za HIV pozitivno osebo redna zobozdravstvena oskrba ni edini ključ za ohranjanje dobrega ustnega zdravja, temveč tudi za zaščito celotnega telesa pred boleznimi, vključno s srcem, pljuči in možgani.

Nekateri ostajajo zaskrbljeni tudi glede varnosti zobozdravstvenih postopkov pri širjenju ali pridobivanju virusa HIV. So ti pomisleki resnični in ali morate kaj storiti, da preprečite okužbo?

Cilji zobozdravstvenega zdravja pri HIV

Preveč ljudi jemlje svoje zdravje zob kot samoumevno, dokler jih ne zaboli zob ali rana, kar ovira njihovo vsakdanje življenje. Čeprav to velja za ljudi na splošno, so posebej ogroženi posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom. Razjede, bolezni dlesni in zobno gnilobo so pogoji, ki lahko povzročijo resne bolezni, če se razširijo iz ust in razširijo po vsem telesu.

Nasprotno pa so ustne bolezni pogosto prvi znaki resnejše okužbe, povezane z virusom HIV, in pogosto služijo kot napoved za napredovanje bolezni. Nekatere najpogostejše okužbe ustne votline vključujejo:

• Kandidiaza (drozg), ki je pogosto prvi znak okužbe s HIV, pa tudi okužba v poznejši fazi, ki jo lahko razvrstimo kot stanje, ki opredeljuje AIDS, ko se širi po telesu.
• Herpes simplex (HSV), ki je pogost tako pri okuženih z virusom HIV kot pri neinficiranih ljudeh, lahko pa ga razvrstimo tudi kot stanje, ki opredeljuje AID, če traja več kot mesec dni ali se pojavlja v pljučih, bronhih ali požiralniku.
• Peroralna dlakava levkoplakija (OHL), ki lahko napoveduje napredovanje bolezni pri ljudeh z nezdravljeno okužbo s HIV.
• Bakterijske parodontalne bolezni, nekatere od njih (na primer nekrotizirajoči ulcerozni parodontitis), so povezane z napredovanjem imunskega kolapsa.

Zgodnje prepoznavanje težav z ustnim zdravjem omogoča zdravljenje, preden težave preidejo v druge, resnejše zaplete.

Kako varni so zobozdravstveni postopki?

Zobozdravstvo je bilo demonizirano v začetku epidemije aidsa, ko je bilo predlagano, da se virus lahko širi s kontaminirano zobno opremo. Takšni zahtevki so bili v javni zavesti vloženi januarja 1990, ko je ženska iz Pensilvanije Kimberly Bergalis trdila, da je bila okužena s HIV, potem ko je zobozdravnik dr. David Acer decembra 1987 odstranil dva molarja.

Primer je v najboljšem primeru sporen, zgodnje preiskave so pokazale nekatere genetske podobnosti virusov petih nekdanjih bolnikov z Acerjem, ki so imeli tudi HIV. Vendar dvomi še vedno obstajajo, saj je bil čas med domnevno izpostavljenostjo in razvojem AIDS-a neverjetno kratek (v tem obdobju je AIDS napredoval manj kot en odstotek ljudi). Poleg tega Bergalis ni prijavila spolno prenosljivih bolezni, ki jih je imela pred vložitvijo zahtevkov.

Podobno so leta 2013 zobozdravnika Scotta Harringtona iz Tulse obtožili nesterilne prakse, za katero so se nekateri bali, da bi lahko kar 7000 njegovih pacientov ogrozilo HIV in hepatitis. Naslednja medijska ogenj je znova vzbudila strah pred tveganjem za HIV v zobozdravstvenih ordinacijah, ki so se vneli šele, ko nekatera poročila kažejo, da je 89 Harringtonovih bolnikov zbolelo za hepatitisom C, pet za hepatitisom B in štirje pozitivni testi na HIV.

Dejansko so genetska testiranja vzorcev bolnikov potrdila, da se je zaradi Harringtonovih neprijetnih praks zgodil le en dogodek prenosa virusa hepatitisa C med bolniki. (Hepatitis C je nalezljiva okužba, ki se prenaša s krvjo in je v prvi vrsti povezana s skupno izpostavljenostjo igli.)

Čeprav to ne pomeni, da obstaja tveganje za prenos virusa HIV, se na splošno šteje, da so zobozdravstveni postopki z majhnim do zanemarljivim tveganjem. Dejansko obstaja večja verjetnost, da se zobni kirurg okuži s HIV pozitivnim pacientom kot obratno.

V nekaterih državah obstajajo celo zakoni, ki bolnike, ki ne razkrijejo svojega statusa HIV, kaznujejo kot kaznivih dejanj. Čeprav se takšni zakoni štejejo za zastarele, izpostavljajo načine, s katerimi lahko tako bolniki kot zdravniki zmanjšajo tveganje za okužbo, med drugim:

• Oseba, ki verjame, da je bila med peroralnim postopkom izpostavljena virusu HIV zaradi izmenjave krvi, se lahko odloči za profilakso po izpostavljenosti virusu HIV (PEP), 28-dnevni krog protiretrovirusnih zdravil, ki lahko zmanjša verjetnost okužbe. Postopki PEP veljajo tudi za zdravstvene delavce.
• HIV pozitivni ljudje lahko zmanjšajo svojo nalezljivost s popolnim zatiranjem virusa z uporabo kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja.
• Zobni pripomočki za enkratno uporabo in dosledno upoštevanje postopkov sterilizacije lahko dodatno zmanjšajo tveganje.

Vzdrževanje zdravja zob

Redna potovanja k zobozdravniku so pomemben del vzdrževanja optimalnega zdravja zob. Toda tudi če si ne morete privoščiti rednih obiskov pri zobozdravniku, lahko nekaj doma naredite, da ohranite zdrav niz zob, med drugim:

• Vsaj dvakrat na dan redno in pravilno ščetkajte z ročno ali električno zobno ščetko. Prepričajte se, da so ščetine zobne ščetke mehke, da preprečite poškodbe dlesni. In ne pozabite tudi na nežno ščetkanje jezika.
• Z zobno nitko redno in pravilno odstranjujete obloge, ki se nabirajo med zobmi in preprečujejo razvoj vnetih dlesni, votlin in ran.
• Protimikrobna sredstva za izpiranje ust lahko dodatno zaščitijo pred bakterijami in bakterijskimi okužbami. Pomembno pa je opozoriti, da ustne vodice ne nadomeščajo ščetkanja in uporabe zobne nitke, temveč podpirajo splošno dobro ustno higiensko prakso.