HIV in zakon o dostopni oskrbi

Zakon o dostopni oskrbi (ACA), znan tudi kot Obamacare, je bil podpisan 23. marca 2010, da bi zagotovil varno, stabilno in dostopno zdravstveno zavarovanje za vse Američane. ACA ne zagotavlja le izmenjav zdravstvenega zavarovanja, s pomočjo katerih lahko posamezniki in mala podjetja primerjajo in kupujejo zavarovalno kritje, Američanom ponuja finančne subvencije, ki jih Američani z zmernimi do srednjimi dohodki lahko kupijo prek državne borze.

Poleg tega je ACA razširil upravičenost do Medicaida za tiste Američane z nizkimi dohodki, ki predstavljajo manj kot 133% predpisane zvezne stopnje revščine, katere ugodnosti so bile prej na voljo samo invalidom zaradi virusa HIV.

Kljub prizadevanjem nekaterih, da bi zakonu bodisi nasprotovali bodisi razveljavili, se javna podpora ACA postopoma povečuje, javnomnenjske ankete pa kažejo na vedno večjo podporo zakonodaji tako demokratičnih kot republikanskih volivcev od Trumpove inavguracije.

Glede na raziskave iz ameriške fundacije Kaiser Family iz Washingtona naj bi mlajši ljudje z nižjimi dohodki (manj kot 40.000 ameriških dolarjev na leto) in ki so se opredelili za demokrate običajno bolj verjetno podprli zakonodajo.

Čeprav je vpliv ACA na ameriški zdravstveni sistem nesporen, lahko trdimo, da ga je morda najbolj občutilo 1,2 milijona Američanov, ki živijo s HIV. Pred uveljavitvijo zakona je imelo zasebno zdravstveno zavarovanje le 17% ljudi s HIV v primerjavi s 65% splošne populacije, skoraj 30% oseb z virusom HIV pa je bilo brez kakršnega koli zavarovanja.

Courtney Keating / Getty Images

Vpliv povečanega dostopa

Od leta 2010 so ljudje z virusom HIV dobro sprejeli razširjeni dostop do zdravstvene oskrbe, številne študije pa kažejo na izboljšane klinične rezultate kot rezultat izvajanja ACA.

Na primer v Virginiji se je 47% tistih, ki so že prej dostopali do zdravljenja prek vladnega programa za pomoč pri drogah (AAP), vključilo v zavarovalne načrte ACA leta 2014. Oboroženi z novo določbo za centralizirano oskrbo, specifično za HIV, bolniki z zavarovanja lažje dosegli in vzdržali nezaznavne virusne obremenitve kot bolniki z ADAP.

Poleg tega je bil vsak dodatni mesec vpisa v zavarovalni načrt povezan s šest odstotkov večjo verjetnostjo zatiranja virusov, pri ljudeh, vpisanih za celo leto, pa je več kot 60% večja verjetnost, da bodo v celoti zatrli virusne obremenitve.

To še ne pomeni, da izvajanje programov ni imelo večjih izzivov. Leta 2015 so številnim zavarovalnicam ACA očitali, da aktivno diskriminirajo ljudi z virusom HIV z neugodnim nivojem, prakso, s katero paciente odvračajo od izbire zavarovalnega načrta z nerazumno visokimi stroški doplačil za zdravila.

V nekaterih primerih so bili izdatki za droge za ljudi z virusom HIV za 3000 USD višji na leto v primerjavi z zavarovalnicami, ki niso sodelovale v neugodnih razredih.

Marca 2015 je Aetna Insurance po poplavi kritik s strani zagovorniških skupin za HIV revidirala svojo notranjo politiko in odstranila protiretrovirusna zdravila z najvišje stopnje na tiste, pri katerih se lahko po plačilu odbitkov od 5 do 100 dolarjev giblje doplačilo. U

Poleg tega nadaljnja prizadevanja za preprečevanje širitve Medicaida v zveznih državah, kot so Virginia, Louisiana, Teksas in Florida, nekaterim najrevnejšim državljanom države - pogosto z največjim tveganjem za okužbo z virusom HIV - nimajo dovolj dostopa do zdravstvenega zavarovanja. Trenutno je 12 ameriških zveznih držav zavrnilo širitev Medicaida.

Kdaj in kako se vpisati

Odprti vpis je letni čas, ko se lahko prijavite za pomoč pri stroških, zamenjate načrte ali se vpišete v glavni zdravstveni načrt, ki šteje za minimalno bistveno kritje, ki ga zahteva zakon.

Do portala svoje države lahko dostopate prek spletnega mesta Tržnice zdravstvenega zavarovanja.

Razumevanje trga zdravstvenega zavarovanja

V skladu z ACA je vpis centraliziran prek tržnice zdravstvenega zavarovanja. Vsako tržnico upravlja država ali zvezna vlada in vam nudi razčlenitev možnosti pokritosti, ki so na voljo v vaši državi, ne glede na to, ali iščete

• Zasebno zdravstveno zavarovanje
• Davčne subvencije za izravnavo stroškov premije
• Vpis v Medicaid
• Program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP)
• Program zdravstvenih možnosti za mala podjetja (SHOP)
• Zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec

Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve je na portalu Healthcare.gov ustanovilo portal Tržnice zdravstvenega zavarovanja, ki vam pomaga določiti vašo osebno upravičenost in vas usmeriti do določene pisarne ali oddelka, ki ga potrebujete. (Imenik v španskem jeziku najdete na Cuidadodesalud.gov).

Ko se odločite za kritje, se lahko prijavite prek spleta, osebno ali po pošti. Postopki se lahko razlikujejo od države do države, vendar so poenostavljeni prijavni obrazci razmeroma kratki in enostavni za razumevanje, zahtevajo le številko socialnega zavarovanja (ali številko dokumenta, če ste zakoniti priseljenec) in dokumentacijo delodajalca / dohodka (npr. Plače, W-2, davčni izkazi).

Po oddaji je čas spremljanja v povprečju od enega do dveh tednov.

Pomembne telefonske številke

Vroča linija za tržnico zdravstvenega zavarovanja (na voljo 24 ur na dan):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Telefonska številka programa za zdravstvene možnosti za mala podjetja (od ponedeljka do petka od 9.00 do 17.00 po EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Za več informacij o širitvi Medicaida v vaši državi je na voljo redno posodobljeno poročilo o stanju državnih akcij pri neprofitni fundaciji Kaiser Family Foundation.