Virus herpes simplex (HSV) je pogost vzrok za ulcerozno kožno bolezen tako pri imunsko ogroženih kot pri imunsko kompetentnih posameznikih. Okužbo lahko povzroči bodisi HSV tipa 1 (HSV-1) bodisi HSV tipa 2 (HSV-2) in je prisoten v obliki oralnega herpesa (alias)vročinski herpesalivročinski mehurji) ali genitalni herpes (običajno imenovanherpes).
HSV se najlažje prenaša z neposrednim stikom z izpostavljeno rano ali telesno tekočino okuženega posameznika, čeprav se okužba lahko pojavi tudi, če ni vidnih znakov. Zaščitne ovire v obliki kondomov ali zobnih jezov lahko zmanjšajo tveganje za prenos; vendar se okužba lahko pojavi na delih telesa, ki jih kondom ne pokrije zlahka.
Danes je genitalni herpes ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni, saj v ZDA vsako leto ocenijo 775.000 novih okužb. Od tega se 80% popolnoma ne zaveda, da je okuženo.
Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images
HSV okužba in simptomi
HSV-1 se običajno pridobi v otroštvu in je bil tradicionalno povezan z oralnim herpesom, medtem ko se HSV-2 prenaša spolno in vpliva predvsem na anogenitalno regijo med anusom in genitalijami. Vendar pa so v zadnjih desetletjih okužbe genitalij s HSV-1 postale pogoste, verjetno zaradi spolno-oralnih spolnih praks. Dejansko študije zdaj kažejo, da od 32% do 47% genitalnega herpesa povzroča HSV-1.
Večina posameznikov, okuženih s HSV, nima nobenih simptomov ali blagih simptomov, ki bi ostali neopaženi. Ko se simptomi pojavijo, se sprva pojavijo z mravljinčenjem in / ali pordelostjo, čemur sledijo pretisni omoti, ki se hitro združijo v odprte, jokajoče rane. Rane so pogosto precej boleče in jih lahko spremlja vročina in otekle bezgavke.
Oralni herpes se običajno pojavi okoli ust in včasih na sluzničnem tkivu dlesni. Genitalni herpes najpogosteje opazimo na penisu, notranjem stegnu, zadnjici in anusu samcev, lezije pa se večinoma pojavijo na klitorisu, pubisu, vulvi, zadnjici in anusu žensk.
Tako oralni kot genitalni herpes krožijo med obdobji aktivne bolezni, ki lahko trajajo od dva dni do treh tednov, čemur sledi obdobje remisije. Po začetni okužbi se virusi pritrdijo na senzorične živčne celice, kjer ostanejo vse življenje. HSV se lahko ponovno aktivira kadar koli (in kot posledica poljubnega števila potencialnih sprožilcev), čeprav se pogostost in resnost izbruhov sčasoma umiri.
Diagnozo na splošno postavimo s kliničnim pregledom bolnika, čeprav je genitalni herpes pogosto težko diagnosticirati, saj so simptomi lahko blagi in jih zlahka zamenjamo z drugimi boleznimi (npr. Uretritis ali glivična okužba). Za dokončno diagnozo se včasih uporabljajo laboratorijski testi, vključno s testi na protitelesa HSV nove generacije, ki lahko identificirajo HSV-1 ali HSV-2 z več kot 98% specifičnostjo, vendar ne morejo odkriti novih okužb, saj protitelesa proti virusu še niso bila narejena .
Povezava med HSV in HIV
Pri imunsko ogroženih ljudeh, tako kot pri tistih s HIV, so lahko pogostost in simptomi izbruhov HSV včasih resni in se širijo iz ust ali genitalij v globlja tkiva v pljučih ali možganih. Kot tak je bil HSV pri ljudeh s HIV opredeljen kot "stanje, ki opredeljuje AIDS", če traja dlje kot mesec dni ali se pojavlja v pljučih, bronhih ali požiralniku.
Vse več je tudi dokazov, da je prenos virusa HIV v veliki meri povezan s HSV-2. Trenutne raziskave kažejo, da lahko aktivna okužba s HSV-2, bodisi simptomatska ali asimptomatska, poveča sproščanje virusa HIV iz sluzničnih tkiv v procesu, imenovanem "virusno odvajanje". Zaradi takšnega odvajanja imajo lahko osebe z neopaznim virusnim bremenom HIV dejansko zaznavno virusno aktivnost v genitalnih izločkih.
Čeprav je znano, da uporaba kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (cART) zmanjšuje pojavnost simptomatskega HSV, ni nujno, da zmanjša odvajanje virusa HIV. Posledica tega je, da imajo HIV pozitivni posamezniki z aktivno okužbo s HSV-2 tri do štirikrat večjo verjetnost, da bodo HIV prenesli na spolnega partnerja.
Podobno imajo HIV negativne osebe z aktivno okužbo s HSV-2 večje tveganje za okužbo s HIV. To ni samo zato, ker odprte rane omogočajo lažji dostop za HIV, ampak zato, ker se HIV aktivno veže na makrofage, ki jih najdemo v koncentraciji na mestih aktivne okužbe. Pri tem lahko HIV učinkovito prehaja skozi sluznično pregrado nožnice ali anusa neposredno v krvni obtok.
Zdravljenje in preprečevanje herpesa
Trenutno ni zdravila za HSV-1 ali HSV-2.
Za zdravljenje HSV se lahko uporabljajo protivirusna zdravila, ki pogosto zahtevajo večje odmerke za ljudi s HIV. Zdravila se lahko dajejo občasno (ob začetni okužbi ali med vnetji) ali kot trajno supresivno zdravljenje za tiste, ki imajo pogostejše izbruhe.
Trije protivirusni zdravili, ki se večinoma uporabljajo za zdravljenje HSV, so Zovirax (aciklovir), Valtrex (valaciklovir) in Famvir (famciklovir). Dajejo se v obliki peroralnih tablet, čeprav se hude primere lahko zdravi z intravenskim aciklovirjem. Večina neželenih učinkov zdravil se šteje za blage, med najpogostejšimi so glavobol, driska, slabost in bolečine v telesu.
Supresivno zdravljenje s HSV lahko zmanjša tveganje za prenos HSV za približno 50%, zlasti ob dosledni uporabi kondomov. Čeprav dokazano ni, da supresivno zdravljenje zmanjšuje tveganje za HIV, je ena študija pokazala, da je vsakodnevna uporaba peroralnega aciklovirja povezana z manjšo virusno obremenitvijo s HIV in manjšim pojavom razjed na spolovilih.
Če želite zmanjšati tveganje za pridobitev ali prenos virusa HIV, če imate HSV:
- Kondome uporabljajte med vaginalnim, analnim in oralnim seksom.
- Zmanjšajte število spolnih partnerjev.
- Vzdržite se spola med izbruhi herpesa.
- Redno se testirajte na HIV in druge spolno prenosljive okužbe.
.jpg)
