Paliativna terapija za bolnike z rakom

Paliativna oskrba je opredeljena kot zdravljenje, namenjeno zmanjšanju simptomatskega bremena (npr. Bolečine) resnega zdravstvenega stanja in s tem izboljšanju kakovosti življenja, pa tudi zagotavljanje navodil pacientom in njihovim najdražjim za zapleteno medicinsko odločanje.

Paliativna oskrba se ponavadi izvaja kot timski pristop in je zasnovana tako, da obravnava fizične in čustvene težave ljudi, ki se spopadajo z rakom. Na primer pri raku se paliativna osredotoča na lajšanje tipičnih simptomov bolnika z rakom - kot so bolečina, slabost in anoreksija - in onkologu omogoči, da se osredotoči na zdravljenje tumorjev. Oskrba v hospicu je posebna vrsta paliativne oskrbe, ki se zgodi v zadnjih šestih mesecih življenja. Paliativno oskrbo pa lahko ponudimo na kateri koli točki poti raka: od diagnoze do končne faze ali celo skozi zdravljenje. . Študije so pokazale, da takšna oskrba močno izboljša kakovost življenja in lahko celo izboljša preživetje. Kljub temu je paliativna oskrba v mnogih centrih za raka razmeroma nova na prizorišču, zato se boste morda morali posvetovati sami.

LPETTET / Getty Images

Paliativna terapija v primerjavi z oskrbo v hospicu

Morda je najbolje, da paliativno terapijo začnemo opredeliti s tem, kar ni.Paliativna terapija ni hospicnego. Paliativna oskrba sicer ima nekatere skupne cilje z oskrbo v hospicu, drugače pa se zelo razlikujejo. Paliativno zdravljenje se lahko uporablja tudi za ljudi z rakom, ki imajo zgodnje, zelo ozdravljive vrste raka. Hospic je ena vrsta paliativne oskrbe, ki se uporablja v zadnjih mesecih življenja. Paliativna oskrba ne pomeni "odnehanja" in dejansko je ena študija pokazala, da so ljudje ponujali paliativno oskrbo za napredovali pljučni rakdljekot tisti, ki te oskrbe niso prejeli.

Cilj paliativne oskrbe

Paliativna oskrba je bolj filozofija zdravljenja kot katero koli posebno zdravljenje. Njegov cilj je zmanjšati bolečino in trpljenje s temeljitim obravnavanjem vseh skrbi - fizičnih, čustvenih in duhovnih.

Res je, da se paliativna oskrba razlikuje od kurativne terapije. Večina ljudi bo istočasno s paliativno oskrbo prejemala konvencionalno zdravljenje, na primer kirurško kemoterapijo in radioterapijo prek svojega onkologa. Paliativna oskrba se hkrati uporablja za odpravljanje simptomov, ki jih povzroča rak, in za zdravljenje raka.

Simptomi, ki jih lahko reši paliativna oskrba

Paliativna oskrba lahko obravnava simptome, kot so:

• Bolečina
• Zasoplost
• Slabost in utrujenost
• Fizične omejitve
• Slabost in bruhanje
• Depresija, tesnoba in žalost
• Družinski nesklad in spremembe vlog, ki jih povzroča rak
• Duhovna vprašanja, kot so dvom v smisel življenja in jeza zaradi življenja z rakom
• Potrebe negovalca
• Praktične potrebe, kot so finance

Poleg pomoči pri določenih simptomih in težavah lahko ekipa za paliativno oskrbo pomaga ljudem pri usklajevanju oskrbe in krmarjenju po labirintu zdravljenja raka.

Paliativno zdravljenje

Paliativna oskrba se nanaša na oskrbo, ki obravnava skoraj vse simptome, ki jih ima oseba z rakom, lahko pa tudi slišite za posebna paliativna zdravljenja. Če vam onkolog priporoča zdravljenje, kot je kemoterapija, je zelo pomembno natančno razumeti cilj terapije.

Mogoče je zmedeno, če prejmete "paliativno oskrbo" od specialista za paliativno medicino in nato slišite, kako vam bo onkolog govoril o paliativni "kemoterapiji". Ker se paliativna oskrba nanaša na katero koli zdravljenje, ki je osredotočeno na lajšanje simptomov bolezni, ne da bi ga bilo treba nujno odpraviti, kemoterapije, katerih cilj ni zdravljenje ozdravitve raka, običajno imenujemo "paliativne kemoterapije".

Paliativna kemoterapija

Kemoterapijo lahko dajemo na več različnih načinov in ugotovili smo, da veliko ljudi ne razume razlik. Tej vključujejo:

• Kemoterapija s kurativnim namenom: Pri nekaterih vrstah raka, kot je akutna levkemija, se lahko kemoterapija uporablja za zdravljenje raka.
• Neoadjuvantna kemoterapija: z neoadjuvantnim pristopom se pred operacijo daje kemoterapija, da se zmanjša velikost tumorja, da se lahko izvede operacija. V tem smislu gre tudi za kurativni pristop.
• Adjuvantna kemoterapija: Mnogi ljudje poznajo adjuvantno kemoterapijo ali vrsto kemoterapije po operaciji (na primer pri zgodnjem stadiju raka dojke). S tem pristopom je cilj znebiti se preostalih rakavih celic, ki so morda odpotovale nad mesto prvotnega tumorja, da bi zmanjšali tveganje za ponovitev.
• Paliativna kemoterapija: Paliativna kemoterapija v nasprotju z drugimi pristopi ni zasnovana za zdravljenje raka. Lahko zmanjša velikost raka in izboljša simptome (na primer lahko skrči tumor, tako da ne pritiska več na živce in povzroča bolečine), v nekaterih primerih pa lahko za kratek čas podaljša življenje (pogosto nekaj mesecev).

Medtem ko je ločevanje teh različnih ciljev pomembno, je velika študija pokazala, da večina ljudi, ki imajo kemoterapijo za rakom 4. stopnje (v študiji so ljudje imeli pljučnega raka ali raka debelega črevesa), ni razumela, da je malo možnosti, da bi bolezen pozdravila. Ker ima kemoterapija lahko pomembne neželene učinke, morajo ljudje, ki razmišljajo o paliativni kemoterapiji, razumeti cilj terapije, da se lahko sami odločijo o koristih in tveganjih zdravljenja.

Paliativna radioterapija

Na podoben način se uporablja tudi paliativno radioterapijo. Cilj zdravljenja je zmanjšati simptome, tudi če sevanje ne more ozdraviti raka.Kljub temu paliativno sevanje lahko bistveno izboljša kakovost življenja ljudi, ki se spopadajo z bolečinami v kosteh zaradi kostnih metastaz, stiskanjem hrbtenjače (kadar pride do poškodb živčnih korenin zaradi metastaz v hrbtenici), ki imajo dihalne simptome zaradi oviranja dihalne poti in še veliko več.

Običajno na strani zdravil, kot so steroidi, in pogosto kirurškega posega, lahko paliativno sevanje zmanjša tudi tveganje za nevrološke poškodbe, ki bi lahko povzročile paralizo.

Vaša ekipa za paliativno oskrbo

Paliativno oskrbo po definiciji daje ekipa, najpomembnejši član te ekipe pa ste vi. S skrbno komunikacijo ti ljudje z različnimi posebnostmi sodelujejo z vašimi prispevki pri oblikovanju načrta zdravljenja, s katerim boste izboljšali kakovost svojega življenja. Člani vaše ekipe - poleg vas - lahko vključujejo:

• Zdravnik za paliativno oskrbo ali drug zdravstveni delavec
• Medicinska sestra
• Socialna delavka
• Kaplan
• Fizikalna terapija ali dihalni terapevt

Ta skupina tesno sodeluje tudi z onkologom in drugimi zdravniki, zato se vsak zaveda vpliva drugih postopkov zdravljenja in priporočil na vaše počutje.

Kdaj in kako pogosto

Paliativna oskrba bi se v idealnem primeru začela v času diagnoze raka in se lahko začne kadar koli pozneje. V zadnjem desetletju je bilo opravljenih veliko študij z različnimi vrstami raka, pri čemer je večina pokazala prednosti prejšnje oskrbe. Čeprav je povsem jasno, da lahko zgodnja vključitev paliativne oskrbe izboljša kakovost življenja, se zdaj loteva vprašanja, kako pogosto je treba tovrstno oskrbo izvajati. Študija iz leta 2018, objavljena vLancetova onkologijazaključil, da je vključitev paliativne oskrbe med potovanjem raka najbolj koristna kot eno samo posvetovanje (ali razpršena nadaljnja posvetovanja).

Kako priti do svetovanja o paliativni oskrbi

Nekateri večji centri za raka zdaj ponujajo posvetovanje o paliativni oskrbi v času, ko nekdo postavi diagnozo. Ker je celoten koncept paliativne oskrbe dokaj nov (čeprav študije že nekaj časa kažejo njegov pozitiven učinek), boste morda morali zaprositi za posvet. Če ne slišite za paliativno oskrbo, ne domnevajte, da se je zdravnik odločil, da to ne bi bilo koristno za vas. Tako kot pri drugih vidikih oskrbe raka vam tudi sam zagovornik pomaga, da dobite oskrbo, ki si jo zaslužite.

Beseda iz zelo dobrega

Skozi večino zgodovine se je cilj zdravljenja raka osredotočal na negativca raka in le na kakovost življenja ljudi, ki se zdravijo. Pojav paliativne oskrbe je bil za mnoge blagoslov in je vprašanja o kakovosti življenja vrnil na prvo mesto. Ker je celoten koncept paliativne oskrbe razmeroma nov, so smernice uvedene šele pred kratkim in trenutno je na voljo širok spekter oskrbe. To pomeni, da boste morda morali obvestiti svojo ekipo za paliativno oskrbo, kako vam lahko najbolje pomagajo. Dvignite svoja vprašanja, ki najbolj zadevajo vprašanja, kakršna koli že so.