Astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta bolezni dihal, ki vključujeta kronično vnetje, ki vodi do oviranja zračnega toka. Čeprav imajo podobne simptome, kajsprožilcisimptomi pri vsakem je glavna razlika med obema. V nekaterih primerih se lahko astma in KOPB prekrivata v tako imenovanem sindromu prekrivanja astme in KOPB ali ACOS.
B. Boissonnet / Getty ImagesSimptomi
Tako astma kot KOPB se lahko pojavita s temi simptomi:
- Tesnost prsnega koša
- Kronični kašelj
- Zasoplost
- Piskanje
Pogostnost in prevladujoči simptomi pri astmi in KOPB pa so različni. Pri KOPB imate večjo verjetnost jutranjega kašlja, povečane količine izpljunka in stalnih simptomov. Če imate astmo, je verjetneje, da boste v epizodah in / ali ponoči imeli simptome.
Druga razlika med astmo in KOPB je občasni simptomi, ki jih opazimo pri astmi, v primerjavi s kroničnimi, progresivnimi simptomi pri KOPB. Simptomi astme se bodo verjetno pojavili po izpostavljenosti določenim sprožilcem, medtem ko se simptomi KOPB pojavljajo bolj pogosto.
1:467 razlik med KOPB in astmo
Obstajajo tudi številne druge razlike med KOPB in astmo.
Značilnosti astmePogosto diagnosticiran v otroštvu ali mladosti
Simptomi se pogosteje pojavljajo v epizodah in / ali ponoči
Običajno ga sprožijo alergeni, hladen zrak, gibanje
Bolniki z astmo so pogosteje nekadilci
Komorbidna stanja vključujejo ekcem in alergijski rinitis
Zdravljenje običajno vključuje inhalacijske steroide
Omejitev pretoka zraka je večinoma reverzibilna
Pogosto diagnosticiran v odrasli dobi
Verjetno bo povzročil jutranji kašelj, povečan izpljunek in trajne simptome
Poslabšanja, ki jih pogosto povzročijo pljučnica in gripa ali onesnaževala
Večina bolnikov s KOPB je kadila ali je bila izpostavljena pasivnemu dimu
Komorbidna stanja vključujejo koronarno srčno bolezen ali osteoporozo
Zdravljenje običajno vključuje operacijo in pljučno rehabilitacijo
Omejitev pretoka zraka je trajna ali le delno reverzibilna
Ko bolnik s KOPB razvije simptome, so praviloma kronični. Sčasoma se pri bolnikih s KOPB pojavijo simptomi, ki niso značilni za astmo - izguba teže, zmanjšanje moči, vzdržljivosti, funkcionalne sposobnosti in kakovosti življenja.
Vzroki
Tako astma kot KOPB se lahko štejeta za vnetni bolezni, vendar vnetje prihaja iz različnih vrst belih krvnih celic.
V patofiziologiji astme je vnetje močno posledica tvorbe eozinofilov, vrste belih krvnih celic, ki se povečajo v prisotnosti alergena. Ta odziv povzroči, da se dihalne poti vnamejo in razdražijo, če jih sproži alergen. Ko se to zgodi, je težje premikati zrak v dihalne poti in iz njih, kar vodi do simptomov astme.
Pri KOPB se pljuča poškodujejo zaradi izpostavljenosti nekaterim dražilnim sredstvom, najpogosteje zaradi kroničnega kajenja cigaret. Ta kronična izpostavljenost in poškodbe vodijo do oviranja dihalnih poti in hiperinflacije. Patofiziologija KOPB vključuje predvsem proizvodnjo nevtrofilcev in makrofagov v mnogih letih.
Diagnoza
Oba stanja sta diagnosticirana s kombinacijo vaše zgodovine, fizičnega pregleda in testiranja.
Vaš zdravnik bo verjetno začel s podrobno analizo zdravstvene in družinske anamneze ter jih upošteval v kombinaciji s prijavljenimi simptomi in trenutnimi življenjskimi navadami (npr. Kajenje).
Opravljen bo fizični pregled, med katerim bo zdravnik prisluhnil znakom piskanja, zasoplosti in kašlja. Prav tako lahko poiščejo znake vnetja nosu, zaradi katerih so simptomi astme bolj izraziti.
Preprost, neinvaziven dihalni test, imenovan spirometrija, je koristen tudi pri diagnosticiranju KOPB in astme. Spirometrija se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji, med katero vam bo zdravnik izmeril nekatere vidike pljučne funkcije, kot je na primer iztisnjeni volumen (FEV1), ali količino zraka, ki ga je mogoče v eni sekundi močno iztisniti iz pljuč.
Če zdravnik meni, da imate KOPB, vam bo izmeril tudi raven kisika v krvi s pomočjo pulzne oksimetrije in krvnega testa, znanega kot plini v arterijski krvi (ABG).
Vaš zdravnik lahko tudi zahteva, da opravite slikanje, kot je rentgensko slikanje ali računalniška tomografija (CT), da se pokažejo kakršne koli nepravilnosti v pljučih in da se morebitni drugi pogoji izključijo.
Zdravljenje
Astmo in KOPB zdravimo različno in se na zdravljenje odzivamo različno, ker je vir vnetja drugačen. Tudi cilji zdravljenja astme in KOPB so različni.
Cilji zdravljenja astme: Pri astmi bo zdravnik poskušal zmanjšati ali zatreti vnetje z zdravili, kot je opisano spodaj.
Cilji zdravljenja KOPB: Cilj zdravljenja KOPB je zmanjšati simptome in preprečiti napredovanje poškodb pljuč, hkrati pa zmanjšati poslabšanje in izboljšati kakovost življenja.
Omejitev pretoka zraka: reverzibilna ali trajna?
Pri astmi zdravljenje običajno pljučno funkcijo povrne v normalno ali skoraj normalno stanje in med poslabšanji astme ne smete imeti veliko simptomov astme. Iz tega razloga se omejitev pretoka zraka pri astmi šteje za reverzibilno, čeprav nekateri bolniki s hudo astmo resnično dobijo nepopravljivo škodo.
Kljub temu pa se tudi pri zdravljenju omejevanje pretoka zraka in pljučna funkcija pri KOPB pri bolnikih verjetno ne bosta normalizirali ali pa se bosta le delno izboljšali - tudi ob prenehanju kajenja in uporabi bronhodilatatorjev.
Zdravila
Medtem ko lahko zdravnik uporablja enaka zdravila za zdravljenje astme in KOPB, je "kdaj, zakaj in kako" teh zdravil drugačen. Zdravila, ki se uporabljajo tako pri astmi kot pri KOPB, lahko vključujejo inhalacijske steroide, antiholinergike, kratkotrajne bronhodilatatorje in dolgotrajne beta-agoniste.
Inhalirani steroidi
Inhalacijski steroidi, kot je Flovent, so koristni tako pri astmi kot pri KOPB, ker zdravilo deluje neposredno v pljučih. Vendar se inhalacijski steroidi pri astmi in KOPB uporabljajo drugače.
Pri astmi se običajno uporabijo inhalacijski steroidi, ko postane potrebno vsakodnevno jemanje zdravila, običajno po napredovanju bolnika iz občasne v blago obstojno astmo. Pri KOPB se inhalacijski steroidi dodajo po tem, ko se pri bolnikih razvije huda KOPB in večkratno poslabšanje.
Antiholinergiki
Kratkoročno delujoči antiholinergiki, kot je Atrovent, se uporabljajo pri zdravljenju akutnih poslabšanj astme, medtem ko je dolgotrajno antiholinergično zdravilo Spiriva predpisano kot zdravilo za nadzor pri astmi.
Zdravilo Spiriva se tudi sorazmerno zgodaj uporablja pri KOPB, ker je povezano z izboljšanjem pljučne funkcije, simptomov in kakovosti življenja, hkrati pa zmanjšuje poslabšanje in hospitalizacije KOPB.
Bronhodilatatorji s kratkim delovanjem (SABA)
Pri astmi se SABA uporabljajo za občasno lajšanje akutnih simptomov. Ko pa SABA uporabite dovolj, da izpolnjuje merila za blago obstojno astmo, so potrebna dodatna zdravila.
Nasprotno pa so razporejeni SABA eno prvih zdravljenj za KOPB.
Dolgo delujoči beta-agonisti (LABA)
Čeprav se dolgotrajno delujoči beta-agonisti, kot je Serevent, lahko uporabljajo kot priročen način začetnega zdravljenja KOPB, ta zdravila niso indicirana pri astmi, dokler ne imate zmerne vztrajne astme.
Bronhialna termoplastika
Pri tem zdravljenju samo za astmo bolniki s hudo vztrajno astmo, ki ni dobro nadzorovana z inhalacijskimi kortikosteroidi in dolgo delujočimi beta-agonisti, opravijo bronhoskopijo, ki segreje dihalne poti, da zmanjša njihovo sposobnost zoženja in zožitve po izpostavljenosti sprožilcem, ki lahko privede do napada astme.
Operacija
To je na voljo samo za KOPB. To zdravljenje je običajno rezervirano za bolnike, ki niso uspeli z zdravniško terapijo. Zdaj obstaja nekaj manj invazivnih načinov zdravljenja, na primer operacija za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS), s katero lahko odstranimo močno poškodovano pljučno tkivo (do 30% volumna pljuč), tako da lahko preostalo pljučno tkivo deluje učinkoviteje. z video asistenco in velja za minimalno invaziven postopek.
Sindrom prekrivanja
Medtem ko astma in KOPB že dolgo veljata za dve ločeni stanji, so kliniki začeli naleteti na bolnike z značilnostmi obeh stanj v tako imenovanem sindromu prekrivanja, natančneje znanem kot astma-kronična obstruktivna pljučna bolezen (ACOS).
Bolniki s KOPB vse pogosteje opažajo, da imajo poleg KOPB tudi astmo; študije so pokazale, da ima astma tudi od 10% do 20% bolnikov s KOPB. Presenetljivo je, da 1 od 4 bolnikov z astmo kadi in je izpostavljen KOPB kot vsi drugi kadilci.
Primarni zaplet pri ACOS je, da če ima bolnik s KOPB tudi značilnosti astme, to običajno pomeni pogostejša poslabšanja, slabšo kakovost življenja in več spremljajočih bolezni (sočasne druge bolezni ali stanja). Na splošno je napoved slabša, vendar ni znano, ali simptomi astme povzročajo, da KOPB hitreje napreduje.
Zdravljenje ACOS je večinoma iz obvladovanja simptomov in je odvisno od tega, katero stanje je bolj prevladujoče. Zdravila, kot so kortikosteroidi z majhnimi odmerki, dolgotrajno delujoči bronhodilatatorji in dolgo delujoči muskarinski agonisti, se lahko uporabljajo skupaj s spremembami življenjskega sloga.
.jpg)
.jpg)
