Kaj je odvisnost od kokaina?

Odvisnost od kokaina predstavlja približno 6% vseh sprejetih rehabilitacijskih zdravil v ZDA. To odvisnost je težko zdraviti in večina tistih, ki iščejo zdravljenje odvisnosti od kokaina, je uživalcev več zdravil (rekreativno uporabljajo več drog).

Zasvojenost s kokainom se ne šteje za vedenjski problem - klasificirana je kot motnja uporabe snovi, pri kateri naj bi biološki, psihološki, okoljski in genetski dejavniki uporabnika nagnili k zasvojenosti. odvisniki lahko tisti, ki so zasvojeni, prepoznajo težavo, poiščejo strokovno zdravljenje in se dolgotrajno okrevajo.

SDI Productions / Getty Images

Zakaj je kokain tako zasvojen

Kokain, znan tudi kot koks, je močan stimulans, pridobljen iz rastline koke. Je zelo zasvojenost z drogami. Zlorablja se z več metodami, vključno s smrčanjem skozi nos, kajenjem in intravenskim injiciranjem. V svetovnem merilu je druga najpogosteje uporabljena prepovedana droga.

Kokain deluje na možganska središča za nagrajevanje tako, da povečuje učinke naravnih nevrotransmiterjev (kot sta serotonin in dopamin), zaradi katerih se človek dobro počuti. Zdravilo blokira ponovni prevzem teh nevrotransmiterjev.

Ponovni prevzem je postopek, ki običajno modulira delovanje nevrotransmiterjev z zmanjšanjem njihove koncentracije v možganih. Ko kokain v možganih prekomerno poveča koncentracijo nevrotransmiterjev, ki se dobro počutijo, zdravilo podaljša in okrepi učinke teh kemikalij.

Ko smrdi, kadi ali injicira, kokain povzroča močne občutke evforije. Sčasoma pa telo spremeni svoje naravne vzorce v smislu proizvodnje in ponovnega privzema nevrotransmiterjev. Toleranca do zdravila se razvije in za dosego želenega učinka je potrebnih vedno več kokaina.

Ko posameznik razvije toleranco do kokaina, postane tudi fizično odvisen od njega. Če zdravilo ukinemo, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi s fizičnimi učinki. Močna hrepenenje po kokainu je najvidnejši učinek odtegnitve, vendar se običajno pojavijo tudi drugi simptomi.

Odtegnitveni simptomi kokaina vključujejo:

• Depresija in apatija
• Anksioznost
• Težave s koncentracijo
• Počutijo se pretežno fizično in duševno izčrpani
• Nemir ali vznemirjenost
• Fizično nelagodje, vključno z bolečinami, bolečino ali vročino ali mrazom
• Spremembe apetita
• Žive sanje

Odvisnost od kokaina se lahko razvije hitro, pogosto v enem mesecu. Ko je človek odvisen od kokaina, ga lahko začne uporabljati z metodami, ki povzročajo močnejši učinek - na primer kajenje ali injiciranje droge, namesto da bi jo smrčal. Včasih se močan učinek doseže z uporabo močnejših oblik zdravila, kot je crack, ali z uporabo drugih zdravil poleg kokaina.

Krek kokain

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo mamil približno 68% ljudi, ki iščejo zdravljenje s kokainom, redno uporablja crack kokain.

Znaki in simptomi

Evforične učinke uživanja kokaina spremljajo fizični učinki, vključno s hitrim srčnim utripom, znojenjem in razširitvijo zenic (razširitev zenic). Kokain lahko povzroči tudi druge škodljive učinke, kot so tesnoba, občutek plazenja po koži, halucinacije in paranoja. Nekateri od teh občutkov lahko vztrajajo ali se celo povečajo med odmikom ("zrušitev"), ko se evforija izteka.

Znaki odvisnosti od kokaina presegajo fizične simptome in vključujejo tudi čustvene in vedenjske spremembe.

Znaki odvisnosti od kokaina lahko vključujejo

• Brušenje zob
• Suha usta
• Razširjene zenice
• Stalni izcedek iz nosu ali krvavitev iz nosu (brez razloga, kot so alergije ali okužba sinusov)
• Hiperaktivnost, pretiran ali nenavadno hiter govor
• Prekomerno zaupanje
• Nepremišljeno vedenje
• Spremembe razpoloženja ali vedenja
• Prisotnost vidnega belega prahu ali sledov opeklin na ustih, nosu ali rokah
• Spremembe apetita in izguba teže
• Novi, neredni ali nenavadni vzorci spanja
• Izogibanje drugim, skrivnost ali skrivanje uživanja drog
• Zmanjšanje zanimanja in udeležbe v dejavnostih, ki so bile prej prijetne - kot so druženje, delo ali prostočasne dejavnosti
• Nepojasnjene porabe ali finančne težave
• Zanemarjanje osebnega videza ali higiene

Tudi pripomočki za mamila ali drugi predmeti za uporabo kokaina v vašem domu ali stanovanju so lahko znak zasvojenosti.

Simptomi uporabe razpok

Neželeni učinki, ki se lahko razvijejo kot posledica kajenja, vključujejo kašljanje krvi, hripavost, trdovratno vneto grlo in težko dihanje.

Zapleti

Obstaja več zapletov odvisnosti od kokaina, ki se lahko razlikujejo glede na vaš način uporabe droge.

Če smrkate zdravilo, se vam lahko razvije redčenje ali poslabšanje septuma nasi (septuma hrustanca v nosu). Injiciranje zdravila lahko poveča tveganje za resno kožno okužbo, kot je bakterijska okužba s stafilokokom. Lahko se razvijejo tudi celulitis (huda vrsta okužbe kože) in nekrotizirajoči fasciitis (uničenje okuženega tkiva) ter sistemska okužba. Skupna raba igel lahko poveča tveganje za HIV in hepatitis B.

Uporaba kokaina lahko prispeva tudi k poškodbam ledvic in je bila vpletena v določena revmatološka stanja.

Glavni zaplet odvisnosti od kokaina je preveliko odmerjanje, ki ima za posledico toksičnost kokaina. Medtem ko lahko kokain škodljivo vpliva na vsak organ v telesu, so njegovi najbolj nevarni in življenjsko nevarni učinki
srčnožilni sistem.

Tahikardija (hiter srčni utrip), aritmija (nepravilen srčni utrip ali ritem) in maligna hipertenzija (močno visok krvni tlak) lahko povzročijo srčni napad, kap ali smrt. Akutna ledvična odpoved (namesto počasnega poslabšanja delovanja ledvic) je življenjsko nevarna nevarnost, ki je pogosta tudi pri prevelikem odmerjanju kokaina.

Kdaj poklicati 911

Znaki prevelikega odmerjanja kokaina vključujejo:

• Tremavost
• Slabost, bruhanje
• Tahikardija
• Bolečina v prsnem košu
• Hipertermija (visoka telesna temperatura)

Če imate katerega od zgornjih simptomov, poiščite nujno pomoč. Strupenost kokaina lahko v nekaj urah povzroči smrt.

Vzroki

Nekateri ljudje so bolj odvisni od kokaina kot drugi. Ni mogoče napovedati, kdo bo razvil odvisnost od kokaina. S tem so študije pokazale, da so nekatere skupine najbolj ogrožene. Sem spadajo ljudje, ki zlorabljajo tudi alkohol in konopljo, pa tudi posamezniki, ki imajo depresijo.

Razlogi za razvoj odvisnosti od kokaina so zapleteni in niso popolnoma razumljeni, odvisnost od kokaina pa je povezana z DeltaFosB, beljakovino, ki uravnava možgansko središče za nagrajevanje. Kronična uporaba kokaina vpliva na gene, odgovorne za izražanje te snovi.

Ko se ravni DeltaFosB še naprej gradijo, trajne spremembe v možganih vplivajo na naslednje strukture:

• Nucleus accumbens: Območje v možganih, ki služi kot nagrajevalni center, kjer se vedenje okrepi.
• Prefrontalna skorja: področje možganov, kjer se uravnavajo odločitve in nadzor impulzov.

Okvara teh kognitivnih centrov lahko privede do kompulzivne uporabe kokaina - pri čemer se posledice skoraj ne upoštevajo. Motnje presoje in izguba nadzora impulzov nadalje spodbujata vedenja z visokim tveganjem, včasih povečujeta tveganje za nesreče ali izpostavljenost okužbam, kot sta HIV in hepatitis C.

Statistika

Nacionalna raziskava o uživanju drog in zdravju poroča, da trenutno v ZDA živi približno 1,5 milijona kokaina.

Diagnoza

Odvisnost od kokaina je ena izmed različnih motenj pri uporabi poživil. Motnje uporabe stimulansov so podkategorija motenj uporabe snovi. Merila so navedena vDiagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, izdaja 5(DSM-5), vodnik, ki ga psihiatri in drugi strokovnjaki za duševno zdravje uporabljajo za diagnozo in zdravljenje duševnih bolezni.

Motnja uporabe snovi

Motnja uporabe snovi se pojavi, kadar posameznik še naprej uporablja snov kljub klinično pomembni okvari, vključno z zdravstvenimi težavami, invalidnostjo in neizpolnjevanjem večjih odgovornosti v službi, šoli ali doma.

Da ima oseba diagnozo motnje uporabe poživil, mora biti več kot le uporabnik. Za to diagnozo mora oseba v zadnjih 12 mesecih izpolniti vsaj dva od 11 meril, opisanih v DSM-5.

Merila DSM-5 za motnje zlorabe substanc vključujejo naslednje:

1. Uporaba večje količine snovi ali daljše jemanje, kot je predpisano ali predvideno
2. Ne morete zmanjšati ali prenehati jemati snovi, kljub temu, da si to želite ali poskušate
3. Predaja čezmernega časa, denarja ali virov pridobivanju, uporabi ali okrevanju po uporabi
4. Hrepenenje po snovi
5. Zanemarjanje ali težave pri opravljanju nalog v službi, šoli ali doma zaradi uporabe snovi
6. Vztrajanje pri uporabi snovi kljub vplivu na odnose
7. Manjkajo dejavnosti (socialne, rekreacijske, šolske, službene) zaradi uporabe snovi
8. Uporaba snovi na nevaren ali škodljiv način
9. Uporaba snovi kljub škodljivim čustvenim ali fizičnim vplivom
10. Razvijanje tolerance do snovi
11. Ko se snov zmanjša ali ustavi, se pojavijo odtegnitveni simptomi

Resnost motnje lahko razvrstimo kot "blago", če so izpolnjena dva do tri merila, "zmerno", če so izpolnjena štiri do pet, in "hudo", če je izpolnjenih šest ali več. Te razvrstitve lahko pomagajo usmeriti najustreznejši potek zdravljenja.

Detox in zdravljenje

Za razliko od heroina in opioidnih zdravil ni zdravil, ki bi se uporabljala za zdravljenje odvisnosti od kokaina. Zdravljenje je osredotočeno na razstrupljanje (imenovano tudi razstrupljanje) in vedenjske terapije. Če imate soodvisnost, ki jo je mogoče farmakološko zdraviti, na primer odvisnost od alkohola ali opioidov, se lahko zdravite s farmacevtskim zdravilom.

Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno, vendar zdravljenje odvisnosti od kokaina pogosto zahteva obdobje bolnišnične oskrbe v centru za zdravljenje, zlasti ker lahko odtegnitveni simptomi vodijo v depresijo in različne resne psihiatrične simptome.

Razstrupljanje

Odvajanje kokaina je postopek, ki lahko traja več tednov. Nekateri ljudje, ki poskušajo prenehati uporabljati kokain, lahko izkusijo boljše rezultate v bolnišnični rehabilitaciji, zlasti ker je kokainska želja po umiku močna in je ponovitev pogosta.

Če iščete bolnišnični program, bi bili v nadzorovanem okolju, kjer zdravila ne bi mogli dobiti ali uporabiti. Ko prenehate jemati kokain, se lahko pojavijo hudi odtegnitveni simptomi, ki jih je treba obvladati.

Na primer, morda boste potrebovali zdravila za zdravljenje nenadnih ali hudih sprememb krvnega tlaka. Če se vam razvije depresija in samomorilne misli, boste morda potrebovali svetovanje, nadzor in zdravila.

Vedenjske intervencije

Vedenjsko zdravljenje vključuje psihoterapijo in druge psihosocialne posege. Ti pristopi pomagajo ohranjati abstinenco od kokaina po razstrupljanju. Pogosto se vedenjska terapija začne takoj, ko začnete z razstrupljanjem ali celo preden prenehate uporabljati zdravilo. Morda boste morali vedenjsko zdravljenje nadaljevati mesece ali celo leta po prenehanju uporabe kokaina.

Cilj vedenjske terapije je preprečiti ponovitev bolezni ali zlorabo ali zasvojenost z drugo drogo v prihodnosti in se naučiti živeti zdravo in trezno. Različne vrste vedenjskih posegov, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju odvisnosti od kokaina, vključujejo:

• Kognitivno vedenjska terapija (CBT): Ta vrsta terapije bi bila osredotočena na učenje, kako nadzirati svoje misli in vedenja s spreminjanjem svojih nezdravih miselnih procesov.
• Obvladovanje izrednih razmer (CM): To je postopek, v katerem bi vi in ​​vaš terapevt ustvarili spodbude, s katerimi bi se izognili uživanju drog.
• Dialektalna vedenjska terapija (DBT): To je postopek, v katerem bi se naučili različnih strategij čustvenega upravljanja.
• Racionalno čustveno vedenjsko zdravljenje (REBT): tovrstno svetovanje vključuje nadomeščanje iracionalnih ali neresničnih prepričanj (kot je prepričanje, da ste pomanjkljivi) z natančnimi in racionalnimi mislimi.

Po začetnem zdravljenju so nekateri za šest do 18 mesecev premeščeni v terapevtsko skupnost brez zdravil (TC), da bi okrepili sposobnosti spoprijemanja v ozračju skupnosti. Nato se mnogi za ohranitev treznosti zanašajo na 12-stopenjske programe. .

Prihodnje terapije

Nova zdravila, ki se preiskujejo, lahko kažejo obljube pri zdravljenju odvisnosti od kokaina:

• Antagonisti dopaminskih receptorjev D3: Te snovi bi lahko zmanjšale nekatera odvisniška vedenja, povezana z uživanjem drog.
• Antabuse (disulfiram): Trenutno se uporablja protialkoholno zdravilo, kar povzroči neprijeten učinek kot odziv na alkohol. Obstaja nekaj dokazov, da bi lahko pomagal tudi pri zdravljenju odvisnosti od kokaina.
• Kokainsko cepivo: Raziskave preučujejo, ali bi morebitno kokainsko cepivo lahko nevtraliziralo nekatere učinke kokaina.

Kako najti pomoč

Če se vi ali nekdo, ki ga poznate, spopadate z zlorabo substanc ali zasvojenostjo, se obrnite na nacionalno telefonsko številko za pomoč uporabnikom (SAMHSA) na 1-800-662-4357. SAMHSA ponuja tudi spletno lokacijo centra za zdravljenje.

Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, se obrnite na nacionalno telefonsko številko za preprečevanje samomorov na 800-273-8255 (800-273-TALK).