Skozi večino našega življenja so zdravniške odločitve dokaj enostavne. Če zbolimo, gremo k zdravniku in se zdravimo. Poslušamo zdravnika in delamo, kar predlaga, ker nas lahko samo izboljša. Ko se človek postara, pa te odločitve postanejo manj rezane in suhe. Ljudje živijo dlje in pogosto z več dolgotrajnimi boleznimi. Zdravljenje začne ponujati le omejene koristi in pogosto prihaja z bolečimi ali obremenjujočimi stranskimi učinki. Zdaj je treba pretehtati koristi in bremena zdravljenja ter sprejeti odločitve, ki temeljijo na osebnih ciljih.
JohnnyGreig / E + / Getty ImagesTežavnost teh odločitev povečuje napredek zdravstvene oskrbe. Ventilatorji, CPR in cevke za hranjenje so ljudem pomagali preživeti hude nesreče in bolezni, ki pred leti ne bi imele možnosti. Ker imajo ljudje s kronično boleznijo ali življenjsko nevarnimi boleznimi veliko manj možnosti, da bi imeli koristi od te tehnologije, je pomembno, da se z družinami in zdravnikom pogovorijo o zdravljenju, ki podaljša življenje.
Cilji zdravstvenega varstva
Začeti pri obravnavi podaljšanja življenja je določiti cilje oskrbe. Za zdravstveno oskrbo obstajajo trije možni cilji:
- Zdravi. To je standard, ki smo ga vsi vajeni. K temu cilju je usmerjeno skoraj vse zdravstveno varstvo. Zbolimo, gremo k zdravniku na zdravljenje in upamo, da smo ozdravljeni.
- Stabilizacija. Včasih nas ni mogoče pozdraviti. Številne bolezni so neozdravljive, vendar jih je mogoče stabilizirati z ustreznim zdravljenjem. Dober primer tega je diabetes. Zdravila za sladkorno bolezen ni znano, vendar pacient s sladkorno boleznijo lahko spremlja sladkor v krvi in daje injekcije insulina ter zelo dobro deluje. Nekdo s kronično pljučno boleznijo je lahko na neprekinjeni terapiji s kisikom in jemlje več zdravil za lažje dihanje, vendar kljub temu ohranja raven delovanja, ki je zanj sprejemljiva.
- Samo udobje. To je paliativna oskrba ali hospic pristop k oskrbi. To je ponavadi cilj oskrbe, ko se pacient ali pooblaščeni zdravnik odloči, da agresivno zdravljenje nima več trajnih koristi. Kakovost življenja ima prednost pred količino in poudarek je bolj udobje kot zdravljenje. To je začetek priprav na udobno in dostojanstveno smrt.
Včasih lahko ti cilji oskrbe sobivajo. Življenjska bolezen je lahko neozdravljiva, vendar se lahko pojavi druga bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti. Oseba, ki v bolnišnici skrbi za neozdravljiv rak, se lahko še vedno zdravi na primer zaradi okužbe sečil ali pljučnice.
Kaj vam pomeni kakovost življenja?
Kakovost življenja pomeni za vsakogar nekaj drugega. Odločitev je zelo osebna, kadar zdravljenja ne prispevajo več k kakovosti življenja, ampak jih dejansko odvzamejo. Nekateri ljudje so pripravljeni žrtvovati svoje udobje in užitek, da bi lahko preživeli še nekaj mesecev, četudi ta čas preživijo v bolnišnici. Drugi se lahko odločijo, da bodo zadnje mesece preživeli doma s svojimi najdražjimi, četudi to pomeni, da bodo morda umrli nekoliko prej. Za vsakogar ni "pravega odgovora", le "pravi" odgovor je za vas.
Načrtujte naprej - vendar bodite prilagodljivi
Pomembno je že zgodaj določiti cilj oskrbe in poskrbeti za svoje odločitve. Če ne morete, lahko uporabite vnaprejšnjo direktivo in določite trajno pooblastilo za zdravstveno varstvo. Enako pomembno je ponovno oceniti ta cilj, ko se stvari spremenijo. Že na začetku resne bolezni je vaš cilj morda narediti vse, da najdete zdravilo. Z napredovanjem vaše bolezni se lahko ta cilj spremeni in morda boste želeli spremeniti vse pravne dokumente, da bodo odražali te spremembe.
Na žalost so odločitve tudi z jasnim ciljem redko rezane in suhe. Težavne zdravstvene odločitve se ne sprejemajo samo z našimi logičnimi mislimi. Naše čustvene in duhovne plati imajo velik vpliv tudi na sprejemanje težkih odločitev, kar lahko včasih zmoti drugačno jasno izbiro. Težke odločitve so tako imenovane, ker so točno to, kar so, težke.
