Razumevanje različnih vrst raka

Rak ni ena sama bolezen, temveč zbirka več kot 200 različnih. Kot taka je težko govoriti o raku, ne da bi razumeli, kakšno vrsto raka ima nekdo. Obstaja več načinov poimenovanja in razvrščanja raka, vključno na podlagi njihove izvorne točke (celice, tkiva, območja), stopnje tumorja, stopnje, profila DNK in še več. Če boste vedeli več o vseh njih, boste lažje razumeli vrsto raka, ki ga imate, in kaj to pomeni za vašo pot naprej.

Primarni vs metastatskim

Pogosto zmedena točka pri razpravi o vrstah raka se pojavi, ko se rak razširi (metastazira) v drugo področje telesa. Ko se rak širi, je poimenovan po vrsti rakave celice ali organa, v katerem se je začel, ne po predelu telesa, kjer se širi. To je primarni rak.

Na primer, če se rak dojke začne v dojkah in se kasneje razširi na pljuča, se temu ne bi reklo pljučni rak. Namesto tega bi ga poimenovali primarni rak dojke, ki metastazira v pljuča.

Le redko zdravniki ne morejo ugotoviti, kje se je rak začel, vendar dokaze o raku najdejo le tam, kjer se je razširil, kar se imenuje neznan primarni ali rak neznanega izvora z metastazami na mestu, kjer je rak odkrit.

Po vrsti celic ali tkiv

Ime mnogih vrst raka izhaja iz vrste celic, v katerih se rak začne. Na primer, morda so vam povedali, da imate ledvični rak, vendar se rak ledvic lahko bistveno razlikuje glede na vrsto ledvične celice, v kateri se ti tumorji začnejo. Obstaja šest glavnih vrst raka, ki temeljijo na tipu celic:

• Karcinomi
• Sarkomi
• Mielomi
• Levkemije
• Limfomi
• Mešane vrste (vključno z blastomi)

Raki se lahko imenujejo tudi "solidni" ali s krvjo povezani raki. Med krvnimi obolenji so levkemije, limfomi in mielomi, solidni pa tudi vsi drugi.

Karcinomi

Karcinomi so najpogostejši celični tip raka, saj predstavljajo 80% do 90% raka. Ti raki nastanejo v celicah, imenovanih epitelijske celice, ki vključujejo celice kože in tiste, ki prekrivajo telesne votline in pokrivajo organe.

Karcinome lahko nadalje razdelimo na:

• Adenokarcinomi: Adenokarcinomi se začnejo v žleznih celicah, ki proizvajajo tekočine, kot je materino mleko.
• Skvamoznocelični karcinomi: Primeri ploščatoceličnih celic vključujejo tiste v zgornjem sloju kože, zgornjem delu požiralnika in dihalnih poti ter spodnjem delu materničnega vratu in nožnice.
• Karcinomi bazalnih celic: Bazalne celice so prisotne samo v koži in so najgloblja plast kožnih celic.
• Prehodni karcinomi: Prehodne celice so epitelijske celice, ki so "raztegljive" in so prisotne v mehurju in delih ledvic.

Poleg teh bolj specifičnih vrst celic lahko karcinome poimenujemo glede na njihovo lokacijo. Na primer, karcinomi dojke, ki se pojavijo v mlečnih kanalih, bi se imenovali duktalni karcinomi, medtem ko se tisti, ki se pojavijo v lobulih, štejejo za lobularne karcinome.

Karcinomi so edini tip rakavih celic, ki ima neinvazivno fazo in so zato edini rak, pri katerem se redno izvaja presejalni pregled. Rak, ki je še vedno "zadržan" in se ni razširil skozi bazalno membrano, imenujemo karcinom in situ ali CIN. Teoretično bi bilo treba raka, odkritega v tej zgodnji, predinvazivni fazi, popolnoma pozdraviti z odstranitvijo.

Sarkomi

Sarkomi so raki kosti in mehkih telesnih teles, ki jih sestavljajo celice, imenovane mezenhimske celice. Sem spadajo rak kosti, mišic (tako skeletnih kot gladkih mišic), kit, vezi, hrustanca, krvnih žil, živcev , sinovialna tkiva (sklepna tkiva) in maščobna tkiva. Primeri sarkomov vključujejo:

• Osteosarkom (kostni rak)
• Hondrosarkom (rak hrustanca)
• Liposarkom (rak maščob)
• Rabdomiosarkom (rak skeletnih mišic)
• Leiomiosarkom (rak gladkih mišic)
• Angiosarkom (rak krvnih žil)
• Mezoteliom (rak mezotelija, tkiv, ki prekrivajo prsni koš in trebušne votline)
• Fibrosarkom (rak vlaknatih tkiv)
• Gliom in astrocitom (celice vezivnega tkiva v možganih)

Mielomi

Mielom, imenovan tudi multipli mielom, je rak celic v imunskem sistemu, znan kot plazemske celice. Celice plazme so celice, ki proizvajajo protitelesa.

Levkemije

Levkemije so rak krvnih celic in izvirajo iz kostnega mozga. Med raki, povezanimi s krvjo, se levkemije v nasprotju z mielomi in limfomi štejejo za "tekoče rake". Ker so ti raki vključeni v celice, ki krožijo v krvnem obtoku, jih pogosto obravnavajo kot trdne rake, ki so se razširili. Primeri vključujejo:

• Limfocitne levkemije: gre za raka belih krvnih celic, znanih kot limfociti.
• Mielocitne levkemije: to so raki zrelih ali nezrelih celic, znanih kot mielociti, kot so nevtrofilci.

Tako limfocitna kot mielocitna levkemija imata oblike, ki hitro napredujejo (akutne) in oblike, ki se razvijajo dlje (kronične).

Limfomi

Limfomi so rak, ki izvira iz celic imunskega sistema. Ti raki se lahko pojavijo v bezgavkah ali na ekstranodalnih mestih, kot so vranica, želodec ali moda. Ti so razdeljeni na:

• Hodgkinov limfom
• Ne-Hodgkinov limfom

Mešani tipi

Ni redko, da ima rak značilnosti več kot ene vrste tkiva. Celice raka se v mnogih pogledih razlikujejo od običajnih celic, od katerih se ena imenuje diferenciacija.

Nekateri raki so lahko zelo podobni običajnim celicam, v katerih izvirajo (ti se imenujejodobro diferencirani tumorji), spet drugi jim morda malo spominjajo (izraz boste morda videlinediferencirano poročilu o patologiji).

Poleg tega je večina tumorjev heterogenih. To pomeni, da se lahko celice v enem delu tumorja zelo razlikujejo od celic v drugem delu tumorja.Na primer, pljučni rak ima lahko nekatere celice, ki so videti kot adenokarcinom, in druge, ki so videti kot ploščatocelični karcinom. To bi v poročilu o patologiji opisali kotadenoskvamozniLastnosti.

Blastomi so vrsta, ki je včasih ločena od ostalih. To so raki, ki se pojavijo v zarodnih celicah - celicah, ki še niso izbrale poti, da bi postale epitelijske celice ali mezenhimske celice.

Kaj je v imenu?

Na splošno rakavi tumorji običajno vključujejo ime določene vrste celic, v kateri so se začeli, čemur sledi "sarkom". Na primer, benigni kostni tumor lahko imenujemo osteoma, ampak maligni tumor, osteosarkom.

Po delu telesa / sistemu

Rake pogosto ločujejo tudi organi ali organski sistemi, v katerih se pojavijo.

Rak centralnega živčnega sistema

Rak centralnega živčnega sistema vključuje tiste, ki izvirajo iz tkiv možganov ali hrbtenjače. Raki, ki se širijo v možgane, se ne štejejo za možganski rak, ampak bolj za metastaze v možganih in so veliko pogostejši kot primarni možganski rak.

Raki, ki se pogosto širijo v možgane, vključujejo pljučni rak, rak dojke in melanom. Za razliko od tumorjev v drugih predelih telesa se možganski rak pogosto ne širi zunaj možganov.

Na splošno se pojavnost možganskega raka v zadnjih letih povečuje.

Rak glave in vratu

Rak glave in vratu lahko prizadene katero koli področje glave in vratu, od jezika do glasilk. V preteklosti so bili ti raki najpogostejši pri ljudeh, ki so tako močno pili kot kadilci, v zadnjih letih pa je človeški papiloma virus (HPV) postal pomemben vzrok za te vrste raka, saj je približno 10.000 ljudi razvilo HPV- vsako leto samo v Združenih državah.

Dva takšna raka sta:

• Rak ustne votline: Približno 60–70% vseh vrst raka glave in vratu je rak ustne votline. Ti raki lahko vključujejo usta, jezik, tonzile, grlo (žrelo) in nosne poti.
• Rak grla (rak glasilk)

Rak dojk

Mnogi ljudje se zavedajo, da je rak dojke pri ženskah vse preveč pogost rak, vendar je pomembno poudariti, da tudi rak dojke zboli za moškimi. Približno 1 od 100 raka dojke se pojavi pri moških. Najpogostejša vrsta raka dojke je duktalni karcinom.

Ker je večina rakov dojk karcinomov, jih lahko včasih odkrijemo, preden postanejo invazivni. To se šteje za karcinom in situ ali rak dojke stopnje 0. Stopnje raka dojke od 1 do 4 so invazivne stopnje bolezni. Morda boste slišali ta natančnejša imena:

• Duktalni karcinom dojke in situ (DCIS) in lobularni karcinom in situ (LCIS): Karcinom in situ je najzgodnejša stopnja, na kateri je mogoče odkriti rak dojke in velja za stopnjo 0. Ti raki še niso prodrli skozi bazalno membrano in štejejo za neinvazivne. Najpogosteje jih odkrijejo, ko se na presejalnem mamografu opravi biopsija zaradi nepravilnosti.
• Invazivni (infiltrirajoči) rak dojke (tako duktalni kot lobularni): Ko rak dojke prodre skozi bazalno membrano, se šteje za invaziven.
• Vnetni rak dojke: Vnetni rak dojke se v nasprotju z drugimi raki dojk običajno ne pojavi v obliki grudic. Prej so zgodnje faze bolezni videti kot pordelost in izpuščaj na dojkah.
• Moški rak dojke: Ko se rak dojke pojavi pri moških, je bolj verjetno, da obstaja genetska komponenta. Družinska anamneza raka dojke bi morala sprožiti pogovor z zdravnikom.

Zaskrbljujoče je slišati, da imate "invaziven" rak, vendar se to zgodinepomeni, da se je vaš rak razširil. Na ta način se sklicuje celo na 1. stopnjo, ki temelji na videzu tumorja pod mikroskopom.

Rak dihal

Rak na pljučih in bronhialnih ceveh je glavni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v Združenih državah Amerike. Čeprav je kajenje dejavnik tveganja za te bolezni, se pljučni rak pojavlja tudi pri nekadilcih. Pravzaprav je pljučni rak pri teh posameznikih šesti največji vzrok smrti zaradi raka v ZDA.

Pljučni rak se na splošno zmanjšuje, kar je verjetno povezano z zmanjšanjem kajenja. Vendar se povečuje pri mladih odraslih, zlasti mladih, nekadilkah. Vzrok trenutno ni razumljen. Vrste, o katerih boste morda slišali, vključujejo:

• Nedrobnocelični pljučni rak: Podtipi nedrobnoceličnega pljučnega raka (odgovornega za približno 80-85% pljučnega raka) vključujejo pljučni adenokarcinom, ploščatocelični karcinom pljuč in velikocelični pljučni rak.
• Drobnocelični pljučni rak: Drobnocelični pljučni rak predstavlja približno 15% pljučnega raka in se pogosteje pojavi pri ljudeh, ki kadijo.
• Mezoteliom: Mezoteliom je rak plevralnega mezotelija, sluznice, ki obdaja pljuča. Močno je povezano z izpostavljenostjo azbestu.

Rak prebavnega sistema

Rak prebavnega trakta se lahko pojavi kjer koli od ust do anusa. Večina teh rakov je adenokarcinomov, pri čemer se ploščatocelični karcinomi pojavljajo v zgornjem delu požiralnika in najbolj oddaljenem delu anusa. Vrste vključujejo:

• Rak požiralnika: najpogostejša oblika raka požiralnika se je v zadnjih letih spremenila. Medtem ko je bil ploščatocelični rak požiralnika (pogosto povezan s kajenjem in pitjem) nekoč najpogostejša oblika bolezni, ga je presegel adenokarcinom požiralnika (pogosto povezan z dolgotrajnim refluksom kisline).
• Rak želodca: Rak želodca v ZDA ni redek, je pa pogost tip raka po vsem svetu.
• Rak trebušne slinavke: rak trebušne slinavke je manj pogost kot nekateri drugi raki, vendar je četrti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah. Najpogosteje ga diagnosticirajo v poznejših fazah bolezni, ko je operacija žal ni več mogoče.
• Rak na jetrih: metastatski rak v jetrih je veliko pogostejši kot primarni rak jeter. Dejavniki tveganja za raka na jetrih vključujejo zlorabo alkohola in kronične okužbe s hepatitisom B ali C.
• Rak debelega črevesa: Rak debelega črevesa pogosto imenujemo kolorektalni rak in vključuje raka rektuma in zgornjega črevesa. To je tretji največji vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah.
• Analni rak: Analni rak se od raka debelega črevesa razlikuje tako po zdravljenju kot po vzrokih. Okužba s HPV zdaj povzroča večino analnih rakov.

Rak sečil

Genitourinarni sistem vključuje ledvice, mehur, cevi, ki povezujejo ledvice in mehur (imenovani sečevod), ter sečnico (prehod iz mehurja). Ta sistem vključuje tudi strukture, kot je prostata. Vrste vključujejo:

• Ledvični rak: najpogostejše vrste ledvičnega raka vključujejo ledvični karcinom (približno 90% primerov), prehodni karcinom in Wilmsov tumor pri otrocih.
• Rak mehurja: Približno polovico raka na mehurju povzroča izpostavljenost tobaku. Tisti, ki delajo z barvili in barvami, so tudi bolj izpostavljeni.
• Rak prostate: Prostata je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških, vendar ima zdaj petletno preživetje zelo visoko.

Rak reproduktivnega sistema

Rak reproduktivnih organov se lahko pojavi pri moških in ženskah. Rak jajčnikov je peti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah in čeprav je v zgodnjih fazah ozdravljiv, se pogosto diagnosticira, ko se že razširi. Vrste vključujejo:

• Rak testisov
• Rak jajčnikov (vključno s tumorji zarodnih celic)
• Rak maternice (imenovan tudi rak endometrija)
• Rak jajcevodne cevi
• Rak materničnega vratu

Endokrini raki

Endokrini sistem je vrsta žlez, ki proizvajajo hormone in ima kot take lahko simptome prekomerne ali premajhne proizvodnje teh hormonov. Večina endokrinih rakov, z izjemo raka ščitnice, je dokaj redkih. Kombinacija različnih endokrinih rakov se lahko pojavi v družinah in se imenuje multipla endokrina neoplazija ali MEN.

Pojavnost raka ščitnice se v ZDA povečuje bolj kot kateri koli drug rak. Na srečo je stopnja preživetja pri mnogih od teh vrst raka visoka.

Rak kosti in mehkih tkiv

V nasprotju s primarnimi raki kosti in mehkih tkiv, ki so redki, je rak, ki je metastatski v kosti, pogost. Kostni rak, bodisi primarni bodisi metastatski, se pogosto kaže s simptomi bolečine ali patološkega zloma - zlomom, ki se pojavi v kosti, ki je oslabljena zaradi prisotnosti tumorja. Vrste vključujejo:

• Osteosarkom
• Kaposijev sarkom: Kaposijev sarkom je rak mehkih tkiv, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s HIV / AIDS-om.
• Ewingov sarkom: Ewingov sarkom je rak kosti, ki prizadene predvsem otroke.

Krvni sorodni raki

Med krvnimi obolenji spadajo tako tisti, ki vključujejo krvne celice kot tisti, ki vključujejo trdno tkivo imunskega sistema, na primer bezgavke. Dejavniki tveganja za rak, povezan s krvjo, se nekoliko razlikujejo od solidnih, saj imajo pomembno vlogo izpostavljenost okolja in virusi (na primer virus Epstein-Barr, ki povzroča mononukleozo). To so najpogostejši raki pri otrocih.

Raki, povezani s krvjo, vključujejo:

• Hodgkinov limfom
• Ne-Hodgkinov limfom
• Akutna limfocitna levkemija
• Kronična limfocitna levkemija
• Akutna mielogena levkemija
• Kronična mielogena levkemija
• Mielom

Kožni raki

Kožni rak pogosto ločimo v dve primarni skupini: melanom in nemelanom. Medtem ko so nemelanomski kožni raki veliko pogostejši, so melanomi odgovorni za večino smrtnih primerov zaradi kožnega raka.

Primeri kožnega raka vključujejo:

• Bazalnocelični karcinom
• Skvamocelični karcinom kože

Druge metode razvrščanja

Poleg razvrščanja rakov na zgornje načine tumorje pogosto razvrščajo tudi po:

• Stopnja tumorja: stopnja je merilo agresivnosti tumorja. Tumor 1. stopnje je manj agresiven in celice so lahko zelo podobne običajnim celicam, v katerih se je rak začel. Nasprotno pa je tumor stopnje 3 ponavadi bolj agresiven in celice izgledajo zelo drugače kot običajne celice.
• Tumorski stadij: Tumorji so postavljeni na različne načine, vendar mnogi dobijo številko med 1 in 4, pri čemer je 4 najnaprednejša stopnja raka.
• Ne dedni rak vs dedni rak: Nekateri raki se imenujejo dedni raki. Na primer, približno 5-10% raka dojk je omenjenih kot takih. Obstaja veliko prekrivanja in genetika ima pomembno vlogo pri mnogih vrstah raka.
• DNA / molekularni profili: Ko se naše razumevanje genetike izboljšuje, se tumorji pogosteje razvrščajo glede na genetski profil. Na primer, nekateri pljučni raki imajo mutacije EGFR, drugi pa ALK prerazporeditve.

Če imate diagnozo redkega raka, se morda splača zaprositi za drugo mnenje v enem od velikih centrov za raka, ki ga določi Nacionalni inštitut za raka. V teh večjih centrih je verjetneje, da bodo v njem zaposleni onkologi, ki se posebej zanimajo za manj pogoste, a nič manj pomembne vrste raka.

Beseda iz zelo dobrega

Poleg omenjenih je veliko vrst raka, in kot je bilo omenjeno, se včasih med njimi znatno prekriva. Z večjim razumevanjem genetike se bo klasifikacija raka v naslednjem desetletju znatno izboljšala. Pomembno je razumeti, da je tudi pri isti vrsti in podtipu raka težko natančno vedeti, kako se bo kdo počutil z zdravljenjem. Naučite se čim bolje o vrsti raka, ki ga imate, in ne pozabite, da četudi rak ni ozdravljiv, je skoraj vedno zdravljiv, v zadnjih letih pa se izboljšujeta zdravljenje in preživetje raka.