Pregled psoriatičnega spondilitisa

Psoriatični spondilitis (aka aksialna bolezen) je vrsta psoriatičnega artritisa (PsA), pri katerem vnetje prizadene hrbtenico in povzroči težave z gibanjem v vratu, križu, medenici in sakroiliakalnih (SI) sklepih. Ta vrsta PsA lahko povzroči tudi bolečine v sklepih v rokah, nogah, rokah in nogah.

Simptomi

Raziskave, objavljene vKlinična in eksperimentalna revmatologijaugotovili, da ima do 40% ljudi s psom prizadeto hrbtenico.

Prizadetost hrbtenice običajno pomeni vnetje hrbtenice in SI sklepov, ki jo podpirajo, ki se nahajajo v medenici. Sami sklepi so podprti s kostmi aliuma (zgornje in največje kosti bokov) medenice.

Psoriatični spondilitis je pogosto asimetričen, kar pomeni, da prizadene samo eno stran telesa. Prizadetost hrbtenice povzroča vnetne bolečine v križu, vnetje pa lahko vidimo na slikovnih študijah, vključno z magnetnoresonančno slikanje (MRI) in rentgenskim slikanjem.

Simptomi psoriatičnega spondilitisa lahko vključujejo:

• Bolečine v hrbtu
• Bolečina in oteklina v drugih sklepih (vključno z boki, koleni, rameni, gležnji, stopali, komolci, rokami in zapestji)
• Daktilitis (klobasam podobno otekanje prstov na nogah in prstih)
• Zmanjšan obseg gibanja križa, hrbtenice in medenice
• Luskavica
• Kronična utrujenost
• Osteoporoza
• Endokarditis (vnetje srčnega ventila)
• Uveitis (vnetje pigmentiranega dela očesa)

Vzroki

PsA hrbtenice ima podobnosti z ankilozirajočim spondilitisom, drugo vrsto vnetnega artritisa, ki prizadene predvsem hrbtenico in velike sklepe.Oba stanja sta avtoimunski bolezni, ki jo povzroča mutacija gena človeškega levkocitnega antigena B27 (HLA-B27). HLA-B27 je gen, ki predisponira ljudi na več avtoimunskih bolezni.

Obstajajo tudi drugi geni, povezani s PsA, vendar je HLA-B27 najvišji napovednik tega stanja, v skladu s študijo iz leta 2016 vAnali revmatičnih bolezniToda vsi s tem genom ne bodo razvili psA.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Družinska anamneza: Veliko ljudi s psom ima še enega družinskega člana s to boleznijo, običajno starša ali brata ali sestro. Če imate oba starša psoriazni artritis, imate 50/50 možnosti, da ga zbolite sami.
• Starost: Medtem ko lahko PsA prizadene vsakogar katere koli starosti, se nove diagnoze ponavadi pojavijo pri odraslih med 30. in 50. letom starosti.
• Debelost: Debelost poveča stopnjo vnetja v telesu.Čeprav to gotovo poveča resnost psoriazne bolezni pri ljudeh, ki jo imajo, obstajajo tudi dokazi, da v prvi vrsti povečuje tveganje za razvoj bolezni.
• Stres: Znano je, da stres sproža simptome psoriatičnega artritisa. V pomoč je sprostitvene tehnike, kot so masaža, joga in meditacija.

Diagnoza

Diagnoza psoriatičnega spondilitisa se začne s fizičnim pregledom in pregledom vaše zdravstvene anamneze. Zdravnik lahko zahteva rentgensko slikanje ali magnetno resonanco hrbtenice. Rentgen na splošno išče nepravilnosti hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov. MRI (slikanje z magnetno resonanco) lahko podrobneje pregleda sklepe.

S krvnimi preiskavami lahko ugotovimo, ali nekdo nosi gen HLA-B27. Prisotnost tega gena skupaj s slikanjem in simptomi na splošno potrjuje diagnozo.

Pomembno je omeniti, da noben test krvi ali slik ne more dokončno diagnosticirati psoriatičnega artritisa. Diagnoza zahteva klinično strokovno znanje in izključitev vseh drugih možnih vzrokov simptomov.

Druga zdravstvena stanja, ki posnemajo psoriatični artritis, vključujejo osteoartritis, protin, revmatoidni artritis in reaktivni artritis. Nujno je, da se opravi diferencialna diagnoza, da se zagotovi pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Manjše bolečine, okorelost in druge simptome psoriatičnega spondilitisa lahko obvladamo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta, kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), ter nesteroidna protivnetna zdravila na recept, kot je Celebrex (celekoksib).

Poleg tega lahko kortikosteroidi pomagajo tako, da zmanjšajo vnetje in zmanjšajo bolečino. Nekateri so na voljo v obliki tablet ali v obliki kreme in jih lahko predpiše zdravnik. Drugi so na voljo v obliki injekcije in jih lahko daje le zdravnik.

Pri zmerni do hudi bolezni je zdravljenje namenjeno lajšanju vnetja in bolečine, preprečevanju deformacije sklepov in zaustavitvi napredovanja bolezni. To vključuje uporabo protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot je metotreksat, ali bioloških zdravil, kot je Cosentyx (sekukinumab).

Druga biološka zdravila vključujejo zaviralce faktorja tumorske nekroze (TNF), kot sta Humira (adalimumab) in Enbrel (etanercept), ki blokirajo snov, ki spodbuja vnetni odziv.

Za zaščito sklepov in vzdrževanje optimalnega obsega gibanja se priporoča tudi fizikalna in delovna terapija. Pomagajo lahko tudi spremembe življenjskega sloga, med drugim:

• Vadba: Raztezanje lahko prepreči, da bi hrbtenica postala otrdela in prešla v trajno ukrivljenost (znano kot kifoza). Vadba lahko tudi zmanjša stres, ki sproži luskavico.
• Prenehanje kajenja: kajenje lahko spodbudi poškodbe sklepov v hrbtenici. Nehanje lahko upočasni napredovanje bolezni, tudi če ste vse življenje kadilec.
• Izboljšana drža: bolečina povzroči, da se človek želi skloniti, kar povzroči večjo obremenitev hrbtenice. Vadba dobre drže lahko prepreči, da bi hrbtenica dobila trajno uleknjen videz.
• Izguba teže: Prekomerna telesna teža vedno vpliva na vašo držo. Ozaveščen načrt hujšanja lahko skupaj z rutinsko vadbo pomaga ublažiti stres na hrbtenici, hkrati pa izboljša raven energije in zmanjša vnetje.

Beseda iz zelo dobrega

Življenje s psoriatičnim spondilitisom je lahko stresno, zato je pomembno, da sprejmete korake za obvladovanje simptomov in ohranjanje dobre kakovosti življenja. Če ste proaktivni, boste morda lahko upočasnili napredovanje bolezni in se izognili zdravljenju, ki je običajno težje vodljivo. Pomembno je poiskati podporo pri prijateljih, družini in zdravstvenih delavcih. Razmislite tudi o pridružitvi podporni skupini za povezovanje z drugimi v svojih čevljih; lokator skupin, ki ga ponuja CreakyJoints, je dober začetek.