Ameriški kolegij za revmatologijo (ACR) je v sodelovanju z Evropsko ligo proti revmatizmu (EULAR) marca 2012 objavil merila za razvrstitev revmatične polimialgije (PMR). Pred objavo meril ni bilo nobenih dobro uveljavljenih ali preizkušena merila za prepoznavanje bolnikov s PMR.
Jose Luis Pelaez, Inc. / Blend Images / Getty ImagesSimptomi
PMR je revmatično stanje z značilno mišično-skeletno bolečino in otrdelostjo vratu, ramen in bokov, ki traja vsaj štiri tedne. Pri večini ljudi se PMR razvije postopoma, čeprav lahko nekateri simptome razvijejo zelo hitro.
Simptomi PMR lahko poleg togosti mišično-skeletnega sistema vključujejo tudi sistemske gripi podobne učinke, kot so vročina, slabo počutje, šibkost in izguba teže.
Diagnostika in identifikacija
Diagnoza PMR temelji na vaši anamnezi, kliničnih znakih in simptomih in fizičnem pregledu. Nobenega krvnega testa ni za dokončno diagnozo PMR. Zdravnik vam bo morda naročil krvne preiskave za ugotavljanje povišanih vrednosti vnetnih markerjev (npr. Stopnja sedimentacije ali CRP) ali za izključitev drugih vrst artritisa.
V skladu z merili za razvrstitev, ki sta jih objavila ACR in EULAR, je lahko bolnik razvrščen kot PMR, če je star 50 let ali več, ima obojestransko bolečino v rami in nenormalno stopnjo CRP ali sedimentacije v krvi ter nekatere kombinacije naslednjih meril:
- Jutranja togost, ki traja 45 minut ali več
- Novonastala bolečina v kolku ali omejen obseg gibanja
- Brez oteklin v majhnih sklepih rok in nog
- Ni pozitivnih krvnih preiskav za revmatoidni artritis (npr. Revmatoidni faktor ali protitelesa proti CCP)
Merila za razvrstitev dejansko niso bila ustvarjena kot diagnostični protokol, temveč kot pomoč pri izbiri bolnikov za klinična preskušanja in pri razvoju novih terapij za zdravljenje PMR.
Zdravljenje
Brez zdravljenja bodo simptomi PMR verjetno trajali mesece ali leta.
PMR se zdravi z majhnimi odmerki kortikosteroidnih zdravil. Zdravniki predpišejo in prilagodijo odmerek steroidov (običajno prednizona), da dosežejo najnižji učinkovit odmerek, ki je običajno med 15 in 20 mg na dan. Običajno se togost, povezana s PMR, zmanjša v treh dneh.
Bolniki morajo običajno še šest do 12 mesecev uporabljati steroide, pogosto v nižjih odmerkih, kot so bili predpisani. Večina ljudi, ki imajo PMR, lahko ustavi zdravljenje s kortikosteroidi, potem ko jih jemlje v obdobju od šestih mesecev do dveh let.
Pomanjkanje pomembnega odziva na steroide kaže, da morda nimate PMR.
Če se simptomi ponovijo, kar se pogosto zgodi, lahko kortikosteroide ponovno začnemo.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje PMR, vendar običajno, če jih jemljemo samo, niso dovolj za nadzor simptomov.
Razširjenost
Kavkaške ženske in starejše od 50 let imajo največje tveganje za nastanek PMR ali velikanskoceličnega arteritisa (s tem povezano stanje). V ZDA ocenjujejo, da ima PMR približno 700 na 100.000 ljudi, starejših od 50 let. Zelo redko je, da nekdo, mlajši od 50 let, razvije PMR.
Pridruženi pogoji
Bolniki s PMR imajo večje tveganje, da jih prizadene velikanski celični arteritis.To je vrsta artritisa, ki jo povzroča vnetje velikih krvnih žil, in je lahko povezana z resnimi zapleti - na primer slepoto ali možgansko kap.
Znaki in simptomi te motnje vključujejo, vendar niso omejeni na, glavobole (običajno na eni ali obeh straneh templjev ali za glavo), spremembe vida, kot so zamegljen ali zmanjšan vid, občutljivost lasišča, utrujenost čeljusti z žvečenjem, bolečine v jeziku ali vročina.
Če so vam diagnosticirali PMR, obvestite svojega zdravnika, če trenutno imate ali se ti simptomi pojavijo, da boste lahko opravili potrebno dodatno testiranje. Če imate velikanski celični arteritis, boste morda potrebovali večje odmerke steroidov ali drugih zdravil za lažji nadzor nad njimi in za preprečevanje resnih zapletov.
PMR prizadene isto populacijo bolnikov kot velikanski celični arteritis, vendar se PMR pojavi dva do trikrat pogosteje kot velikanski celični arteritis. Tako PMR kot velikanski celični arteritis so razvrščeni kot vaskulitidi (skupina stanj, za katere je značilno vnetje krvnih žil).
.jpg)
