Metastatski rak je rak, ki se je razširil z dela telesa, kjer se je začel (primarno mesto), na druge dele telesa. Skoraj vse vrste raka imajo sposobnost metastaziranja, vendar je to odvisno od številnih posameznih dejavnikov. Razumevanje metastaz je ključno področje raziskav raka, saj je metastatska bolezen odgovorna za približno 90% smrtnih primerov zaradi raka. U
Wera Rodsawang / Getty Images
Vrste metastatskega raka
Rak, ki se je razširil na drugo področje, dobi isto ime kot prvotni rak, na primer rak dojke, ki se razširi na jetra, se imenuje metastatski rak dojke in ne rak jeter. To je zato, ker se je rak začel v dojkah in se uporablja za zdravljenje raka dojke. Pogoste vrste metastatskega raka vključujejo:
Rak na dojki
Metastatski rak dojke, znan tudi kot rak dojke IV. Stopnje, se diagnosticira, ko celice iz primarnega tumorja v dojkah migrirajo iz dojk v druge dele telesa.
V času diagnoze ima približno 6% bolnic metastatsko bolezen in več kot 150.000 preživelih z rakom dojke živi z metastatsko boleznijo, 75% pa jih je bilo prvotno diagnosticiranih z rakom I-III stopnje. U
Pljučni rak
Skoraj 40% na novo diagnosticiranih pljučnih rakov že ima metastatsko bolezen v drugih delih telesa, kar je eden od razlogov, da je petletna relativna stopnja preživetja pljučnega raka nizka - 19% na splošno (16% pri moških in 23% za ženske).
Možganski rak
Večina primarnih možganskih tumorjev se običajno ne širi preko osrednjega živčevja. Metastatski tumorji v možganih prizadenejo skoraj vsakega četrtega bolnika z rakom ali približno 150.000 ljudi na leto. Do 40% ljudi s pljučnim rakom bo razvilo metastatske možganske tumorje.
Rak kosti
Primarni rak kosti je redek. Predstavlja veliko manj kot 1% vseh diagnosticiranih novih vrst raka. Leta 2018 je bilo v ZDA diagnosticiranih 3.450 novih primerov primarnega kostnega raka.
Pri odraslih so rakavi tumorji, ki so metastazirali v kosti, veliko pogostejši kot primarni kostni rak. Na primer, konec leta 2008 je približno 280.000 odraslih v starosti 18–64 let v ZDA živelo z metastatskim rakom v kosteh.
Rak neznanega primarnega izvora (CUP)
Karcinom neznanega primarnega izvora (CUP) je redka bolezen, pri kateri v telesu najdemo maligne celice, vendar kraj, kjer se je rak začel, ni znan.
Včasih zdravniki najdejo kraj, kjer se je rak metastiziral, vendar ne morejo najti, kje v telesu je rak prvič začel rasti. Pri približno 3% bolnikov z rakom prvotno mesto raka ni nikoli najdeno.
Metastatski simptomi raka
Metastatski rak ne povzroča vedno simptomov. Vendar pa lahko obstajajo simptomi, povezani z mestom metastaz, kot so:
- Bolečina in zlomi, ko se je rak razširil na kosti
- Glavobol, epileptični napadi ali omotica, ko se je rak razširil v možgane
- Zasoplost, ko se je rak razširil na pljuča
- Zlatenica ali oteklina v trebuhu, ko se je rak razširil na jetra
Povejte svojemu zdravniku, če ...
Imate nepojasnjene bolečine, opazite nenavadno cmok ali oteklino, imate vztrajen, poslabšujoč kašelj ali nenamerno izgubo teže.
Vsaka oseba z rakom nima simptomov. Toda zgodnje opazovanje raka rešuje življenja, zato povejte svojemu zdravniku, če opazite kaj, kar za vas ni normalno.
Vzroki
Znanstveniki že desetletja usmerjajo svoja prizadevanja v razlago procesa metastaz raka, da bi našli način za zaviranje tega procesa. Ti mehanizmi opisujejo samo postopek metastaziranja raka, ne pojasnjujejo pa, zakaj bi rak sploh metastaziral.
Rak je genetska bolezen - to pomeni, da rak povzročajo določene spremembe genov, ki nadzorujejo način delovanja naših celic, zlasti njihovo rast in delitev. Čeprav rak vključuje gene, imajo podedovane genske mutacije pomembno vlogo le pri približno 5 do 10% vseh vrst raka.
Celice raka morajo prehoditi več korakov, da se razširijo na nove dele telesa:
- Najti morajo načine, kako se lahko odcepijo od prvotnega tumorja in vstopijo v krvni obtok ali limfni sistem.
- Pritrditi se morajo na steno krvne ali limfne žile in se preseliti v nov del telesa.
- Najti morajo načine za rast in uspevanje na novi lokaciji.
- Izogibati se morajo napadom imunskega sistema telesa.
Raziskovalci tudi preučujejo, zakaj se nekateri raki širijo, drugi pa ne. Na primer, najpogostejši kožni rak - bazocelični karcinom kože - se le redko kdaj razširi, vendar se redkejši kožni rak - melanom - pogosto metastazira, razen če ga je mogoče pravočasno zdraviti.
Dejavniki tveganja
Omejevanje izpostavljenosti dejavnikom tveganja, ki se jim je mogoče izogniti, lahko zmanjša tveganje za nastanek nekaterih vrst raka.
- Starost: Četrtina novih primerov raka je diagnosticirana pri ljudeh, starih od 65 do 74 let.
- Alkohol: Uživanje alkohola lahko poveča tveganje za nastanek raka ust, žrela, požiralnika, grla, jeter in dojk. Več kot pijete, večje je tveganje.
- Imunosupresija: Prejemniki presaditev in osebe s HIV / AIDS-om imajo oslabljen imunski sistem, ki je manj sposoben zaznati in uničiti rakave celice ali se boriti proti okužbam, ki povzročajo raka.
- Debelost: Ljudje z debelostjo imajo večje tveganje za nastanek več vrst raka, vključno z rakom dojk, debelega črevesa, danke, endometrija, požiralnika, ledvic, trebušne slinavke in žolčnika.
- Sončna svetloba: Približno 90% nemelanomskih kožnih rakov je povezanih z izpostavljenostjo ultravijoličnemu (UV) sevanju sonca.
- Tobak: Kajenje povzroča približno 20% vseh vrst raka in približno 30% vseh smrti zaradi raka v ZDA.
Diagnoza
Ni nobenega testa za preverjanje metastaz. Različni testi bodo razkrili različne stvari. Preizkusi se določijo glede na vrsto primarnega raka in / ali morebitne simptome, ki jih je treba raziskati.
Preiskave krvi
Redni krvni testi, kot so jetrni encimi, so lahko povišani ob prisotnosti metastaz v jetrih. Vendar so ti krvni testi pogosto normalni, tudi pri ljudeh z napredovalimi boleznimi.
Tumorski označevalci
Nekateri raki imajo posebne krvne preiskave, imenovane tumorske markerje, ki so lahko v pomoč pri spremljanju bolezni po diagnozi. Če se te ravni dvignejo, je to lahko znak, da je bolezen aktivna ali napreduje.
Ultrazvok
Ultrazvočni pregled je dobro orodje za prepoznavanje tekočine v trebuhu in lahko loči s tekočino napolnjene ciste jeter od bolj trdnih, sumljivo pojavnih mas znotraj jeter ali medenice.
CT skeniranje (računalniška tomografija)
CT lahko uporabite za skeniranje glave, vratu, prsnega koša, trebuha in medenice. V nasprotju s tem je še posebej dobro prepoznati mase v bezgavkah, pljučih, jetrih ali drugih strukturah.
MRI (slikanje z magnetno resonanco)
MRI je najbolje uporabiti za opredelitev morebitne poškodbe hrbtenjače, če obstajajo kostne metastaze v hrbtenici hrbta ali za opredelitev metastaz v možganih.
Skeniranje kosti
Skeniranje kosti je jedrska tehnika slikanja, pri kateri se v veno vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala, da se poudarijo področja poškodb kosti ali bolezni. Najbolj koristno je pri ocenjevanju celotnega telesa glede dokazov o poškodbah kosti, sumljivih na raka.
PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija)
Skeniranje PET uporablja blago radioaktivno zdravilo, da prikaže področja vašega telesa, kjer so celice bolj aktivne kot običajno. Z njim lahko ugotovimo, kje in ali se je rak razširil.
Biopsija
Biopsija je glavni način, kako zdravniki diagnosticirajo večino vrst raka. Med biopsijo zdravnik odstrani majhno količino tkiva, da ga pregleda pod mikroskopom. Vrsta biopsije, ki jo prejmete, je odvisna od tega, kje je možen tumor.
Zdravljenje
Pogosto je cilj zdravljenja metastatskega raka nadzor nad njim z zaustavitvijo ali upočasnitvijo rasti, namesto da bi zagotovili zdravljenje. Uspeh zdravljenja je odvisen od različnih dejavnikov, kot so hitrost rasti, obseg širjenja raka in kako se odziva na zdravljenje, ki je lahko v obliki kemoterapije, radioterapije, imunoterapije ali kirurgije.
V nekaterih kliničnih situacijah je mogoče metastaze zdraviti na posebne načine.
Možgani
Odvisno od števila tumorjev in obsega bolezni v preostalem delu telesa lahko možnosti zdravljenja vključujejo operacijo (v zelo specifičnih primerih), radioterapijo, operacijo gama nožev, kemoterapijo in / ali steroide.
Kost
Če kostne metastaze ne povzročajo bolečine ali nevarnosti zloma, jih lahko spremljamo ali zdravimo z zdravljenjem z zdravili. Če bolečina obstaja ali je kost krhka, se lahko na mesto poškodbe odda sevanje.
Pljuča
Zdravljenje pljučnih metastaz je odvisno od obsega metastaz in tudi primarnega raka. Če zaradi metastaz nastane tekočina okoli pljuč, se lahko za lažje dihanje izvede postopek, imenovan toracenteza, da se tekočina odstrani.
Jetra
Obstajajo različni načini zdravljenja metastaz v jetrih, odvisno od vrste in obsega primarnega raka ter števila in velikosti metastaz v jetrih. V mnogih primerih se bodo jetrne metastaze zdravile na enak način (z enakimi zdravili) kot primarni rak.
Napoved
V nekaterih primerih lahko metastatski rak ozdravimo, najpogosteje pa zdravljenje ne odpravi metastatskega raka, vendar je mogoče živeti mesece ali leta z nekaterimi vrstami raka, tudi po razvoju metastatske bolezni.
Včasih zdravljenje morda ne bo moglo nadzorovati širjenja raka ali pa morda ne boste dovolj zdravljeni. Še vedno boste imeli možnosti za obvladovanje kakršnih koli simptomov. To se imenuje podporna ali paliativna oskrba. Paliativna oskrba je oskrba, zaradi katere se bolniki počutijo bolje, vendar same bolezni ne zdravijo.
Če so vam povedali, da vašega raka ni več mogoče nadzorovati, se boste morda želeli pogovoriti o negi ob koncu življenja.
Bolnikom ni treba biti v bolnišnici, da bi bili deležni oskrbe ob koncu življenja. Namesto tega ga lahko poleg bolnišnic dobite doma in v ustanovah za nego in nego. Oskrba v hospicu je en model oskrbe ob koncu življenja.
Spopadanje
Obvladovanje čustev in izzivov življenjskega sloga je pomemben del življenja z metastatskim rakom. Načini spopadanja vključujejo:
- Spoznavanje metastaz: morda boste želeli vedeti vse mogoče ali samo osnovne informacije.
- Pogovor z nekom: Pogovor s strokovnjakom za duševno zdravje o vaši situaciji.
- Obvladovanje stresa: od vnaprejšnjega načrtovanja do poskusov meditacije in joge obstaja veliko možnosti za zmanjšanje stresa.
- Iskanje smisla: Pogovor z bolniškim kaplanom, svetovalcem ali verskim voditeljem vam lahko pomaga.
Beseda iz zelo dobrega
V nekaterih primerih je metastatski rak mogoče pozdraviti, najpogosteje pa zdravljenje ne pozdravi raka. Toda zdravniki ga lahko zdravijo, da upočasnijo rast in zmanjšajo simptome.
Pomembno je, da svojega zdravnika vprašate o ciljih zdravljenja. Ti cilji se lahko med vašo oskrbo spremenijo, odvisno od tega, ali se rak odzove na zdravljenje. Pomembno je tudi vedeti, da lahko neželene učinke raka in njegovo zdravljenje obvladujete s pomočjo svoje zdravstvene ekipe.
