Vzroki bolečine v ahilovi tetivi in ​​možnosti zdravljenja

Tetive so zelo močne, vendar ne preveč prilagodljive, in Ahilova tetiva ni nobena izjema. To pomeni, da se Ahilova tetiva lahko razteza le tako daleč, preden se vname (znano kot tendonitis) ali raztrga.

Kaj je Ahilova tetiva?

Ahilova tetiva je največja kita v telesu. Poveže gastrocnemius (tele) in soleus mišice spodnjega dela noge s petno kostjo stopala.

Ogrožena Ahilova tetiva lahko povzroči nelagodje od rahlih bolečin, občutljivosti in okorelosti do hudih bolečin, zlasti pri upogibanju stopala navzdol.

Vzroki

Pomembno je, da se seznanite z različnimi stanji, ki vplivajo na ahilovo tetivo, saj potrebujejo edinstveno pozornost in terapijo, nekatere bolj nujne kot druge.

Običajni

Dva najpogostejša vzroka za bolečino v Ahilovi tetivi sta Ahilova tendonitis in Ahilova tendonoza. Čeprav se ta stanja slišijo podobno, opisujejo edinstvene pojave - enega bolj akutnega in drugega bolj kroničnega.

Ahilova tendonitis

Ahilova tendonitis je akutna vnetna poškodba Ahilove tetive, ki najpogosteje prizadene športnike, zlasti tekače, ali ljudi, ki se ukvarjajo s športom, ki zahteva veliko začetka in ustavljanja, kot je tenis.

Izrazit simptom Ahilove tendonitisa je bolečina, ki jo pogosto opisujejo kot pekoč občutek, ki se poslabša z aktivnostjo. Mesto bolečine se lahko razlikuje - čuti se lahko bližje dnu mišice teleta, vzdolž dejanske tetive ali nižje blizu pete kosti.

Skupaj z bolečino lahko nad Ahilovo tetijo prihaja do blage otekline in toplote, pa tudi jutranja okorelost tako v peti kot v teletu, ki olajša, ko se oseba ogreje in iztegne gleženj in nogo.

Poleg aktivnih posameznikov ali tistih, ki nenadoma začnejo ali povečajo režim vadbe, je neuspešno ogrevanje telečjih mišic pred vadbo še en potencialni sprožilec za razvoj Ahilove tendonitisa. Čim bolj so napete telečne mišice, tem večja je napetost na Ahilovi tetivi.

Vadba v supergah, ki so dotrajane ali niso namenjene za aerobno vadbo, lahko povzroči tudi Ahilovo tendonitis, pa tudi ti drugi dejavniki:

• Trening za hladno vreme
• Neusmeritev stopal ali ravna flota
• Slaba tekaška oblika
• Razlika v dolžini nog

Drug vzrok za Ahilovo tendonitis je razvoj kostne izrastke na zadnji strani gležnja - bodisi kostne ostružke zaradi artritisa bodisi Haglundove deformacije zaradi nošenja slabo prilegajočih se čevljev. Koščena rast se lahko zdrgne po Ahilovi tetivi in ​​povzroči bolečino in vnetje.

Tudi zdravstveno stanje, kot so luskavica, visok krvni tlak in debelost (ki pritiska na kito), je povezano tudi z večjim tveganjem za razvoj ahilove tendonitisa.

Redko je bila skupina antibiotikov, imenovana fluorokinoloni, povezana z Ahilovo tendonitisom in rupturo (opisano spodaj).

Ahilova tendonoza

Za razliko od Ahilove tendonitisa, ki opisuje akutno vneto tetivo, Ahilova tendonoza opisuje kronično, degenerirajočo tetivo, ki je posledica nezdravljenega tendonitisa. Pri Ahilovi tendonozi se kolagena vlakna, ki tvorijo tetivo, poslabšajo ali razgradijo. To poslabšanje povzroča ne le bolečino v tetivi, temveč tudi nastanek brazgotinastega tkiva, kar lahko privede do trajnega zgoščevanja.

Težaven del je v tem, da čeprav se vnetje Ahilove tetive lahko s pravilnim zdravljenjem olajša in dobro pozdravi, nekaterih primerov ne spremlja bolečina - zato človek dejansko ne ve, da obstaja težava, dokler se ne razvije tendonoza (kjer vedno obstajajo bolečine ).

Redko

Redko pride do pretrganja ahilove tetive, ko se tetivna vlakna delno ali v celoti raztrgajo in ločijo.

Raztrganje Ahilove tetive

Da bi Ahilova tetiva počila, na tetijo običajno deluje nenadna sila, ki se pogosto pojavi med naporno obliko vadbe, ki zahteva nenadno vrtenje stopala, kot pri igranju košarke. Kljub temu je včasih celo potovanje, kjer nogo uporabljate za prekinitev padca ali nenadnega koraka z robnika, dovolj, da se tetiva preveč raztegne in raztrga.

Ko Ahilova tetiva pretrga, skupaj s hudo bolečino v peti, nekateri slišijo "pop" ali "snap" in tam je raztrgana tetiva lahko vidna vrzel. Običajno pri pretrganju tetive človek ne more hodi ali nosi težo na nogi, čeprav majhna skupina ljudi še vedno lahko.

Kdaj k zdravniku

Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če se vam pojavijo bolečine v hrbtu noge, kjer koli od pete do teleta. Drugi simptomi, ki upravičujejo obisk zdravnika, vključujejo:

• Togost ali bolečina nog ali gležnja
• Oteklina nad Ahilovo tetivo
• Težko stojte na prstih
• Znaki okužbe, kot so rdečina ali vročina okoli gležnja ali noge

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na morebitno rupturo Ahilove tetive, na primer nenadna, močna bolečina v hrbtu noge in / ali težave z nošenjem teže na nogi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Diagnoza

Diagnoza bolečine v Ahilovi tetivi se praviloma opravi klinično, kar pomeni, da vam bo zdravnik postavil vprašanja o vaši bolečini in opravil fizični pregled. Če sumimo na pretrganje, je potrebno slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvokom.

Zdravniški pregled

Temeljit fizični pregled stopala in gležnja je morda ključ za diagnosticiranje krivca za bolečino v Ahilovi tetivi.

Nekateri glavni elementi fizičnega pregleda vključujejo pregled in palpacijo (pritiskanje) območja okoli Ahilove tetive zaradi otekline, toplote, krepitusa (popping občutek) in občutljivosti; vse te značilnosti so lahko prisotne pri akutnem Ahilovem tendonitisu. Pri Ahilovi tendonozi se poleg tetive z palpacijo kita lahko počuti debelo ali pa so vzdolž tetive majhne izbokline, ki pomenijo območja brazgotinskega tkiva in fibroze.

Zdravnik lahko včasih diagnosticira pretrganje Ahilove tetive s palpacijo tetive. Naslednji fizični izpit za rupturo Ahilove tetive je podplutba po tetivi, še posebej, če kri sledi pod malleolusom (kostjo, ki štrli na vsakem gležnju).

Thompsonov test

V okviru fizičnega pregleda za bolečino v Ahilovi tetivi bo zdravnik opravil Thompsonov test, imenovan tudi test stiskanja teleta. Med tem preizkusom oseba leži ravno na izpitni mizi, noge pa visijo čez rob. Nato bo zdravnik stisnil telečno mišico, ki naj prste upogne navzdol (tako imenovana plantarna fleksija). Če se to ne zgodi, je test pozitiven na rupturo Ahilove tetive.

Slikanje

Kronične simptome ahilove tetive bi na splošno raziskali z rentgenskim slikanjem stopala, ki lahko prepozna težave, kot so kostne ostružke ali degeneracija.

Za postavitev ali potrditev diagnoze pretrganja Ahilove tetive se uporablja ultrazvok ali magnetna resonanca.

Diferencialne diagnoze

Ko obiščete zdravnika zaradi bolečine v Ahilovi tetivi, bo zdravnik upošteval še nekaj drugih stanj. Nekatera pogostejša stanja vključujejo zvin gležnja, zlom zaradi stresa ali burzitis pete (imenovan kalkanalni burzitis).

Modrice okoli ahilove tetive lahko opazimo pri zvinu gležnja ali stresnem zlomu, pa tudi pri pretrganju Ahilove tetive, zato je za razlikovanje med temi pogoji potreben rentgen. Pri kalkanalnem burzitisu je običajno občutna občutljivost, kjer se tetiva vstavi v petno kost. Po drugi strani pa je pri tetive Ahilove tetive bolečina v tetivi običajno višja - približno dva do šest centimetrov nad mestom vstavitve.

Drugi pogoji, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo:

• Osteoartritis
• Vnetni artritis (na primer revmatoidni artritis ali protin)
• Fibromialgija
• Krvni strdek v teletu (imenovan globoka venska tromboza)
• Okužba (na primer osteomielitis ali celulitis)
• Kostna cista ali rak (redko)

V teh zgornjih primerih se lahko skupaj s temeljitim fizičnim pregledom za potrditev diagnoze uporabijo krvni ali slikovni testi, kot sta ultrazvok ali rentgen.

Dopplerjev ultrazvok lahko na primer izključi krvni strdek v teletu, rentgen pa razkrije klasične spremembe osteoartritisa v gležnju.

Podobno ima oseba pri revmatoidnem artritisu običajno povišano raven proticikličnega citruliniranega peptida (anti-CCP) v krvi, skupaj z drugimi simptomi RA, kot so utrujenost in bolečine v sklepih.

Če je zdravnik zaskrbljen zaradi okužbe v petni kosti ali na koži v bližini tetive, je v pomoč identifikacija vnetnih markerjev (na primer hitrost sedimentacije eritrocitov) in / ali povišano število belih krvnih celic.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bolečine v Ahilovi tetivi sodelujejo številni načini zdravljenja, vključno s spremembo aktivnosti, zdravili, fizikalno terapijo in po možnosti operacijo. Ključ do zdravljenja in dobrega okrevanja je, da ostanete na vrhu svoje oskrbe in sledite režimu zdravljenja od začetka do konča.

Samooskrba

Strategije samooskrbe je mogoče uporabiti za zdravljenje Ahilove tendonitisa in biti v pomoč pri takojšnji oskrbi zaradi morebitne rupture Ahilove tetive.

Zmanjšajte aktivnost ali počitek

Če imate diagnozo Ahilove tetive, ni treba popolnoma ustaviti aktivnosti, če ste pozorni na bolečino v mišicah in temu ustrezno zmanjšate aktivnost. Začnite z nežnim raztegovanjem teleta po vadbi, ko sta mišica in kita še topla in prožna.

Za začetno oskrbo z rupturo Ahilove tetive je počitek nujen, dokler od ortopedskega kirurga ne dobite nadaljnjih navodil.

Led

Pri Ahilovem tendonitisu je lahko v pomoč led med začetkom bolečine in led po vadbi.

Če sumite na rupturo, takoj položite led na kito in dvignite nogo na poti do urgence.

Podpora

Poleg zmanjšanja aktivnosti in ledu je pri tečaju Ahilove tetive pomembno, da se tetiva ne premika preveč, tako da zavijete gleženj z elastičnim povojem ali trakom.

Ortopedski kirurg vam bo imobiliziral gleženj, pogosto z opornico, dokler ne boste operirali rupture ahilove tetive.

Ortotika

Pri ahilovi tendonitisu in tendonozi lahko z ortotiko čevljev popravimo nepravilne poravnave stopal (če na primer ploska stopala povzročajo ali prispevajo k bolečini Ahilove tetive). Za vse, ki imajo ahilovo tendonitis ali tendonozo, lahko ortotiki za dvig pete razbremenijo kite in olajšajo bolečino.

Zdravila

Če želite zmanjšati bolečino pri kakršni koli težavi z ahilovo tetivo, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID).

Medtem ko so običajne napačne predstave, injekcije kortikosteroidov niso priporočljive pri bolečinah v ahilovi tetivi.

Fizioterapija

Ko zdravnik misli, da ste pripravljeni, pri ahilovi tendonitisu dobro začnete z vajami, ki krepijo telečno mišico. Dvigovanje prstov na nogah, uravnoteženje na prstih in raztezanje sten so koristne vaje. Ekscentrični trening moči je prav tako priljubljena in koristna terapevtska možnost, prav tako masaža trebušne mišice gastrocnemius in soleus, ki se pritrdita na Ahilovo tetivo.

Če se vam razvije ahilova tendonoza, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o napotitvi na poseben rehabilitacijski program, ki se osredotoča na počasen, progresiven režim vadbe s težkimi obremenitvami.

Mobilizacija mehkih tkiv s pomočjo instrumentov (IASTM) je zanimiv način, ki se včasih uporablja pri zdravljenju Ahilove tendonoze. Ta terapija deluje z uporabo instrumenta za ponovno stimulacijo vnetnega procesa telesa, ki nato sproži nastanek novega kolagena v tetivi.

V zvezi z rupturo Ahilove tetive je morda potrebna operacija, fizikalna terapija pa je nujno potrebna za popolno okrevanje, ki lahko traja od tri do šest mesecev.

Operacija

Zlom Ahilove tetive včasih zahteva kirurško popravilo ortopedskega kirurga v nekaj dneh po poškodbi, med operacijo pa oba konca ločene tetive zašijeta skupaj.

Ne pozabite, da se delna Ahilova tetiva včasih obravnava kot Ahilova tendonoza (konzervativno in nehirurško). Ortopedski kirurg se bo odločil, kar je odvisno od številnih dejavnikov, kot so resnost solz, starost, zdravstvena zgodovina in običajna raven aktivnosti.

Delne solzne tetive so ponavadi še posebej boleče. Torej, če operacija ni izvedena, je včasih priporočljiva imobilizacija v nadzorovanem gibu gležnja, skupaj s fizikalno terapijo ali domačimi vajami, da se prepreči izguba mišične moči stopala in gležnja.

Preprečevanje

Največji vzrok za težave z Ahilovo tetivo je ignoriranje zgodnjih opozorilnih znakov in potiskanje bolečine. Če je vaša Ahilova tetiva boleča ali vas boli, morate biti pozorni in jo takoj počivati.

Raztezanje

Poleg tega je raztezanje pred vadbo pomembno za preprečevanje poškodbe ahilove tetive. Nekateri osnovni odseki vključujejo naslednje:

• Raztezanje ahilove tetive
• Raztezanje teleta
• Raztezanje plantarne fascije (ohranjanje določene prožnosti vzdolž dna stopala lahko izboljša tudi zdravje Ahilove tetive.)

Poleg raztegovanja se prepričajte, da začnete vaditi počasi in nato pospešite tempo - z drugimi besedami, omogočite pravilno ogrevanje.

Krepitev

Nekateri strokovnjaki prav tako verjamejo, da lahko ekscentrična krepitev mišic Ahilove tetive, gastrocnemiusa in soleusa zmanjša tveganje za Ahilovo tendonitis in sev teleta.

Drugo

Drugi nasveti, ki lahko pomagajo preprečiti Ahilov tendinitis, vključujejo:

• Vedno nosite čevlje, ki zagotavljajo ustrezno blaženje pete in dobro podporo lokom
• Izogibajte se teku po trdih površinah
• Izogibajte se vadbi zunaj v hladnem vremenu

Beseda iz zelo dobrega

Če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate bolečino v Ahilovi tetivi, vedite, da niste sami - to je pogosto stanje, čeprav je to težavno. Dobra novica je, da se ob pravilnem zdravljenju velika večina ljudi popravi. Tudi če vaše stanje postane kronično, bi vas moral z dobrim rehabilitacijskim programom vrniti na pravo pot.