Ivan-balvan / Getty Images
Nemelanomski kožni raki so skupina rakov, ki se razvijejo v zgornjih plasteh kože. Vključujejo več različnih vrst kožnega raka, najpogostejša pa sta ploščatocelični kožni rak (ali ploščatocelični karcinom) in bazalnocelični karcinom.
Večino nemelanomskih kožnih rakov je zlahka zdraviti, še posebej, če jih ujamemo zgodaj, nekateri pa so bolj nevarni. Za večino ljudi je kožni rak razmeroma mogoče preprečiti.
Podedovani sindromi in druge bolezni lahko povečajo tveganje za nastanek teh kožnih rakov, vendar je pretirana izpostavljenost UV-svetlobi sonca ali solarijev glavni vzrok za sicer zdrave bolnike. Raziščite glavne skupine nemelanomskih kožnih rakov.
Kaj je nemelanomski rak kože?
Nemelanomski kožni raki so najpogostejše vrste raka. Tako pogosti so, da jih zdravniki mnogih niti ne prijavijo v registre raka, ki spremljajo pojavnost in preživetje raka.
Raziskave kažejo, da je v ZDA vsako leto diagnosticiranih 5,4 milijona nemelanomskih kožnih rakov, vendar nekaterim bolnikom istočasno ali večkrat diagnosticirajo in zdravijo več lezij, zato je njihovo število približno 3,3 milijona.
Raki se pojavijo, ko celice v telesu začnejo rasti brez nadzora zaradi sprememb v njihovem genskem materialu, imenovanih mutacije. Te spremembe se sčasoma seštevajo, zato raki s staranjem postanejo pogostejši. To še posebej velja za kožne rake, ki so v glavnem posledica mutacij, ki jih povzroča kumulativna izpostavljenost UV-žarkom - dlje ko živite, večja je izpostavljenost UV-žarkom.
Mutirane celice so lahko videti in delovati drugače kot celice okoli njih in tvorijo lezije ali tumorje. Celice raka se lahko odcepijo od teh tumorjev in se širijo - metastazirajo - v druge dele telesa, čeprav je to pri kožnih rakih, ki niso melanomski, redko.
Medtem ko je izpostavljenost UV žarkom pomemben dejavnik tveganja za večino ljudi, obstaja več genetskih mutacij, ki lahko vplivajo na povečanje tveganja za nastanek nemelanomskih kožnih rakov.
Dve glavni vrsti raka tvorita nemelanomski kožni rak: bazocelični karcinom in ploščatocelični karcinom. Skupaj jih imenujemo keratinocitni karcinomi. Prihajajo iz zunanje plasti kože, imenovane povrhnjica. Povrhnjica je sestavljena iz treh vrst celic, ki povzročajo različne kožne rake:
- Bazalne celice so pritličje povrhnjice, rastejo in se delijo in ustvarjajo nove kožne celice, ki se sčasoma izravnajo in odlepijo. Iz njih nastanejo karcinomi bazalnih celic.
- Skvamozne celice so zgornja plast povrhnjice; so ravne celice, ki rastejo in se luščijo, ko se nove iz plasti bazalnih celic potiskajo od spodaj. Iz njih nastanejo ploščatocelični karcinomi.
- Melanociti so pigmentirane celice povrhnjice, ki koži dajo barvo. Ščitijo globlje plasti kože pred poškodbami sonca. Iz njih nastanejo melanomi.
Bazalnocelični karcinom
Najpogostejši tip kožnega raka, ki ga v ZDA diagnosticirajo 4 milijone krat na leto, je karcinom bazalnih celic (BCC). BCC predstavljajo približno 80% nemelanomskih kožnih rakov, večino pa jih je mogoče enostavno zdraviti in pozdraviti.
BCC se začnejo na dnu povrhnjice, kjer nastajajo nove kožne celice. Če se BCC ne zdravijo, lahko še naprej rastejo v globlje plasti kože in napadajo bližnja tkiva. Metastaze v druge organe pa so zelo redke in ti tumorji običajno rastejo počasi.
Pogosti so na glavi (natančneje na nosu) in vratu, vendar se lahko zgodijo kjer koli na telesu, ki je izpostavljeno soncu. Redko se ti raki pojavijo na predelih telesa, ki so običajno zaščiteni pred soncem.
Vrste
BCC so zelo različni. Lahko so mesnatih, biserno podobnih izboklin ali rožnatih madežev kože, imenovanih "biserna papula", ker so včasih sijoče.
Lahko so razbarvane, dvignjene ali razmeroma ravne in včasih luskaste. Lahko imajo osrednjo depresijo ali razjedo in imajo skozi njih rdeče niti iz drobnih krvnih žil.
Te lezije so običajno razvrščene v pet vrst:
Nodularni:
- Najpogostejši tip BCC so 60 do 80% primerov.
- Običajno se pojavijo na nosu, čelu, vratu in zgornjem delu hrbta.
- Lahko so rožnati ali prosojni vozlički, z robovi, ki so videti kot zviti.
- Ko rastejo, lahko na teh lezijah nastane rana, ki krvavi ali skorja.
- Po površini imajo lahko tanke rdeče krvne žile.
- Podvrsta »mikronodularna« je bolj agresivna in se pojavlja predvsem okoli oči, je trda in je videti kožne ali sivkaste barve.
Površno:
- To so najmanj agresivni BCC in so približno 15% vseh BCC.
- Običajno jih najdemo na prtljažniku ali na območjih, zaščitenih pred soncem.
- Predstavljajo se kot skupina suhih, luskavih oblog z dvignjeno obrobo okoli njih, ki izgleda kot nit.
- Izgledajo lahko kot ekcem ali luskavica.
- Lahko zraste do 10 do 15 centimetrov (cm).
Pigmentirano:
- To vrsto vozličaste BCC pogosto najdemo pri temnejših osebah.
- Vsebujejo črno ali rjavo melaninsko pigmentacijo.
- Pogosto jih zamenjajo za nodularni melanom.
Difuzna:
- Vključuje infiltrirajoče, morfeaformne in sklerozirajoče podvrste.
- So bolj agresivni.
- Pojavijo se večinoma na nosu, kotih oči, čelu in licih.
- Videz je kot rumena do bela plošča brez jasne obrobe okoli nje.
- Nekateri podtipi razvijejo rane in skorjo, drugi pa ne.
- Koža se lahko zdi stanjšana.
- Ti bi lahko napadli mišice, živce in kosti.
- Lahko imajo videz podoben brazgotini.
Fibroepitelni:
- Imenuje se tudi Pinkusov fibroepitheliom
- Pogostejši v srednjih letih
- Najdeno na trupu
- Redko in nenavadno
- Rožnati gladki vozlički ali plaki
Dejavniki tveganja
BCC so zelo pogosti in se lahko razvijejo pri vseh. Verjetneje je, da se bodo pojavili v:
- Svetlolasi ljudje z modrimi očmi in svetlimi lasmi
- Ljudje z rednimi opeklinami v otroštvu
- Tisti srednjih let ali več
- Ljudje, ki živijo bližje ekvatorju
- Bolniki, ki so že imeli BCC
Več sindromov poveča tveganje za BCC:
- Gorlin-Goltzov sindrom: genetska motnja, ki povzroča karcinome bazalnih celic in druge težave s kožo, skupaj s skeletnimi, očesnimi in nevrološkimi nepravilnostmi
- Bazex-Dupré-Christolov sindrom: zelo redka dedna kožna bolezen, ki vključuje izpadanje las, pomanjkanje znojenja in lahko kot mladi odrasli povzroči BCC na obrazu
- Rombov sindrom: zelo redka bolezen, ki povzroča izpadanje las in kožne bolezni, vključno z BCC okoli 35. leta.
Squamous Cell Carcinoma
Skvamocelični karcinomi (SCC) so drugi najpogostejši kožni rak in predstavljajo ostalih 20% nemelanomskih kožnih rakov. Razvijejo se v najbolj zunanji plasti povrhnjice, ravnih ploščatoceličnih celicah, ki se običajno luščijo.
Nevarnejši so od BCC, ker imajo večjo verjetnost, da se razširijo na druge dele telesa. Vsaj nekaj tisoč ljudi vsako leto umre zaradi metastatskih SCC-jev. Na žalost večina Američanov - 74% - teh rakov ne pozna.
SCC so pogosti na UV-izpostavljeni koži, kot so zadnji del rok, ušesa, vrat, ustnice in obraz, lahko pa se razvijejo tudi okoli genitalij. Lahko se razvijejo tudi znotraj ali okoli brazgotin in ponavljajočih se ranic.
Vrste
Ti kožni raki so lahko videti kot krasta, rdeča trda izboklina, luskasti obliž ali ranica, ki se pozdravi in ponovno odpre. Lahko so dvignjene, ravne ali luskaste. Deli obraza, ki so najpogosteje prizadeti s SCC, so zgornji rob ušesa, obraza, vratu, lasišča in ustnice.
Aktinična keratoza (sončna keratoza):
- Predrakave lezije se lahko spremenijo v SCC, če jih ne zdravimo
- Z lahkoto ga zamenjamo s starostnim madežem, mozoljem, razdraženo kožo ali močno razpokano ustnico (aktinični heilitis)
- Izgledajte grobo, suho, luskasto ali peščeno
- Običajno rožnate / rdeče ali mesnate barve
- Običajno ne povzročajo simptomov, vendar lahko srbijo, pečejo, pečejo ali se počutijo občutljive ali boleče
Skvamoznocelični karcinom in situ:
- Imenuje se tudi Bowenova bolezen
- Zelo zgodnja oblika SCC, pri kateri so rakave celice v zgornji plasti povrhnjice
- Prisotne kot rdečkaste lise, lažje kot AK, včasih skorjaste
- Lahko se pojavi v bližini anusa ali genitalij, kar lahko povzroči okužba s humanim papiloma virusom
Kožni rog:
- Trde lezije
- Vzemite si obliko, ki je bolj podobna živalskemu rogu kot zit ali kožni madež.
Keratoakantom:
- Kupolasti tumorji
- Najprej hitro rastejo
- Lahko izginejo sami, nekateri pa še naprej rastejo in se širijo
Dejavniki tveganja
Ljudje, ki so najbolj ogroženi za SCC, vključujejo:
- Ljudje s svetlo kožo, lasmi in očmi,
- Tisti, ki so redno izpostavljeni UV
- Starejši ljudje
- Moški
- Ljudje, ki živijo bližje ekvatorju
- Zaviranje imunskega sistema: bolniki s presaditvijo organov, tisti s HIV ali z zdravili za luskavico, artritis in ljudje z drugimi avtoimunskimi boleznimi
- Uporabniki tobaka
- Ljudje, ki so prej imeli kožni rak ali predrakave kožne bolezni
- Ob HPV
Tudi drugi pogoji za preobčutljivost na sonce nekatere bolnike ogrožajo:
- Albinizem: podedovano pomanjkanje pigmenta, ki vodi do svetlih las, kože in oči
- Xeroderma pigmentosum: Podedovana občutljivost na sonce
- Distrofična buloza epidermolize: genetsko stanje, ki v blagih primerih povzroči mehurjenje na okončinah, vendar lahko povzroči hude zaplete
- Epidermodysplasia verruciformis: genetska kožna bolezen, ki vodi do kronične okužbe s HPV, razvoja lezij in povečanega tveganja za kožni rak
- Keratitis-ihtioza-gluhost sindrom: redka bolezen, povezana s kožnimi težavami, težavami z očmi in izgubo sluha
Drugi nemelanomski kožni raki
Če na koži opazite nenavadno mesto ali rast, je to verjetno BCC ali SCC. Obstaja pa tudi več drugih, precej redkejših, kožnih in sosednjih kožnih rakov, ki bi se jih morali zavedati.
Merkelov celični karcinom
Merkelovi karcinomi (MCC) so redek kožni rak, ki izvira iz Merklove celice, posebne vrste celic, vpletenih v hormon in živčni sistem, in nam pomaga zaznati lahke dotike. Vsako leto v ZDA diagnosticirajo le približno 2000 primerov MCC
Merkelov celični karcinom je resen, vendar je z zgodnjim odkrivanjem veliko primerov mogoče uspešno zdraviti. Izogibajte se UV svetlobi, da jih preprečite.
Tumorji so v obliki hitro rastočih, nebolečih, čvrstih, sijočih vozličkov, ki so lahko rožnati, rdeči ali vijolični. Včasih jih zamenjajo z ugrizi žuželk, vnetjem, cisto, črevesjem ali mozoljem.
Kožni limfom
Kožni limfom je redka vrsta raka belih krvnih celic, ki se zgodi v koži. Je enak kot drugi limfomi, vendar nastane iz limfnega tkiva v koži namesto v bezgavkah ali drugih bezgavkah.
Videti so lahko kot neenakomerne, luskaste, rdeče lezije na koži, ki jih lahko srbi. Drugi se morda počutijo in izgledajo kot resnično sončne opekline. Nekatere vrste so videti kot mozolji ali kepe in lahko razvijejo rane.
Kaposijev sarkom
Kaposijev sarkom je rak, ki ga pri imunosupresivnih bolnikih povzroča virus herpesa. Razvije se iz celic, ki tvorijo obloge krvnih in limfnih žil v koži.
Izgledajo kot neboleče vijoličaste, rdečkaste ali rjave lise in se lahko pojavijo kjer koli na telesu. Čeprav se običajno ne širijo ali povzročajo simptomov, lahko postanejo življenjsko nevarni, če se pojavijo v prebavnem traktu, pljučih ali jetrih.
Kožni adnexalni tumorji
Kožni adneksalni tumorji so redka vrsta kožnega raka, ki se začne v celicah lasnih mešičkov ali drugih kožnih žlez. Ti tumorji so lahko benigni ali maligni. Maligni tumorji so verjetnejši pri ljudeh, starejših od 50 let.
Kožni leiomiosarkom
Kožni leiomiosarkom je redek rak, ki se lahko razvije v gladkih mišicah kože, vključno s tistimi, ki nadzorujejo žleze in lasne mešičke. Posebni dejavniki tveganja niso znani, vendar se najpogosteje pojavljajo pri moških, starih od 50 do 70 let.
Beseda iz zelo dobrega
Kožni rak je na splošno mogoče zdraviti in preprečiti. Toda poznavanje tveganja je pomembno. Če imate osebno ali družinsko anamnezo kožnih rakov ali če imate potencialno večje genetsko tveganje. Preglejte genetske različice, če vam tako svetuje zdravnik.
Čeprav so BCC in SCC običajno zlahka zdravljivi, je resnično pomembno, da raka kože odkrijemo zgodaj, preden se premaknejo globlje v kožo, kjer bi njihovo zdravljenje lahko povzročilo zaplete.
Če imate razloge, da mislite, da imate večje tveganje za kožni rak, redno obiskujte svojega dermatologa za preglede. Tudi če niste izpostavljeni visokemu tveganju, bi morali vsi redno preverjati spremembe kože na svoji koži. Naj vas nekdo drug pogleda na lasišče ali zadnji del vratu, če je tam težko videti.
Pazi na ABCDE:
- A - Asimetrija: lezija ni simetrična.
- B - meje: robovi lezije niso jasni.
- C - Barva: lezija ima več barv, vključno z rumeno, črno, rdečo, modro ali roza.
- D - premer: lezija je večja od 6 milimetrov (0,25 palca).
- E - Evolucija: lezija se spremeni v velikosti, obliki ali barvi.
