Simptomi psoriatičnega artritisa

Simptomi psoriatičnega artritisa (PsA), kot sta bolečina in otrdelost sklepov, se morda zdijo drugačni od simptomov, povezanih z luskavico, vendar so dejansko neposredna posledica bolezni. Vnetje, ki nastane, ko imunski sistem nenadoma napade normalne celice v zunanji plasti kože, se lahko "prelije" in sčasoma prizadene druge celice in tkiva. Sčasoma lahko isto vnetje, ki je odstopilo kožnim spremembam, privede do razvoja psoriatičnega artritisa. Mogoče je celo psoriatični artritis brez kakršne koli vpletenosti kože.

Pomembno je prepoznati znake in simptome psoriatičnega artritisa, da lahko zdravnik čim prej diagnosticira bolezen in začne zdravljenje.

Glede na študijo iz leta 2014 v revijiDroge, kar 40% ljudi z luskavico bo v različni meri razvilo psoriatični artritis. Na drugi strani bo luskavico imelo tudi 85% ljudi s psoriatičnim artritisom.

Pogosti simptomi

Simptomi psoriatičnega artritisa se od osebe do osebe razlikujejo. Ponavadi se razvijejo v epizodah, znanih kot vneti, v katerih se simptomi nenadoma pojavijo in prav tako nenadoma izzvenijo.

Za razliko od luskavice, pri kateri imunski sistem neposredno napada kožne celice, psoriazni artritis skoraj v celoti povzroča vnetje. Pogosti simptomi vključujejo:

• Bolečina in oteklina v enem ali več sklepih, običajno v zapestjih, kolenih, gležnjih, prstih, prstih in križu
• Otekanje prstov na rokah in nogah, znano kot daktilitis, povzroči debel videz, podoben klobasam
• Jutranja okorelost, ki traja več kot eno uro
• Srebrno bele kožne lezije (plaki) pogosto na lasišču, komolcih, kolenih in spodnjem delu hrbtenice

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

• Izkoščanje ali dviganje nohtov, imenovano tudi distrofija nohtov
• Stalna utrujenost, pogosta pri kroničnih vnetnih boleznih
• Težave z očmi, vključno z uveitisom in konjunktivitisom (rožnato oko)

Po podtipu

Obstaja pet podtipov psoriatičnega artritisa, za vsakega pa je značilna lokacija in resnost. Nenavadno je, da človek preide z ene podvrste na drugo. Znanstveniki niso prepričani, zakaj je tako, vendar verjamejo, da lahko nekateri okoljski sprožilci spremenijo že tako nenormalen imunski odziv.

Spremembe v podtipu odražajo tudi progresivno naravo bolezni. Ker nekateri sklepi utrpijo poškodbe, ki so pogosto nepopravljive, se lahko vnetni odziv preprosto razširi in vpliva na druge sklepe v telesu.

Poleg tega je mogoče imeti več podtipov ali razviti druge oblike artritisa, tako avtoimunske kot neavtoimunske.

Asimetrični psoriatični artritis

Psoriatični artritis je asimetričen, kadar je sklep prizadet le na eni strani telesa. Asimetrični psoriatični artritis je ponavadi blažji od drugih oblik bolezni in je pogosto prva vrsta. Glede na pregled iz leta 2013 vPoljski časopis za radiologijo, asimetrični psoriatični artritis predstavlja približno 70% vseh primerov.

Po definiciji asimetrični psoriatični artritis prizadene največ pet sklepov in običajno prizadene večje sklepe kot manjše.

Simetrični psoriatični artritis

Za simetrični psoriatični artritis je po njegovem imenu značilna bolečina in oteklina v istih sklepih na obeh straneh telesa. Običajno so prizadeti prsti na rokah in nogah ter večji sklepi bokov in kolen.

Simetrični psoriatični artritis predstavlja približno 15% vseh primerov. Pred njo je pogosto asimetrična bolezen, vendar se lahko od začetka razvije simetrično.

Simetrični vzorec je podoben vzorcu revmatoidnega artritisa, avtoimunske bolezni, ki neposredno cilja na sklepno tkivo. Do 10% bolnikov s PsA ima lahko pozitiven krvni test za revmatoidni faktor (RF). Anti-CCP je bolj specifičen test za RA.

Distalni interfalangealni prevladujoči (DIP) psoriatični artritis

Distalni interfalangealni prevladujoči (DIP) psoriatični artritis se morda sliši zapleteno, vendar preprosto pomeni, da so prizadeti distalni (blizu nohta) sklepi falang (prstov na rokah ali nogah).

Za to vrsto psoriatičnega artritisa je značilna bolečina in okorelost v bližini konic prstov na rokah ali nogah. Ko jih gledamo na rentgenskem posnetku, se konci kosti pogosto zdijo zoženi kot konica svinčnika, medtem ko ima sosednji sklep stisnjen, podoben skodelici.

Pogoste so tudi spremembe nohtov, vključno z jamami, odebelitvami in dvigovanjem (oniholiza).

Artritis Mutilans

Arthritis mutilans je občasna, a huda oblika psoriatičnega artritisa. Zanj je značilno stanje, imenovano entezitis, pri katerem se tkiva, ki povezujejo kite in vezi s kostmi, vnamejo. Domneva se, da artritis mutilans prizadene približno 5% ljudi s psoriatičnim artritisom.

Agresivna narava bolezni lahko povzroči resorpcijo kosti (razgradnjo kostnega tkiva), izgubo hrustanca in deformacijo sklepov.

V hudih primerih bo morda potrebna operacija za lajšanje stiskanja sklepov (artroskopsko odstranjevanje kosti) ali zlitje sklepov, da se zmanjša bolečina (artrodeza).

Psoriatični spondilitis

Spondilitis se nanaša na vnetje hrbtenice. Le približno 5% ljudi s psoriatičnim artritisom bo kot glavni simptom imelo spondilitis. Čeprav psoriazni artritis manj pogosto prizadene hrbtenico kot drugi sklepi, ni redko, da imamo togost v vratu, križu in medenici (zlasti sakroiliakalni sklep).

Drug skupni imenovalec je genetski marker antigen B27 človeškega levkocita (HLA-B27), ki je prisoten pri več kot polovici ljudi s psoriatičnim spondilitisom.

Kdaj k zdravniku

Praviloma morate sumiti na luskavični artritis, če imate simptome luskavice ali v družinski anamnezi avtoimunskih bolezni. Hkrati ni nenavadno, da imamo več avtoimunskih motenj, saj imajo bolezni pogosto iste genetske mutacije.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključna za obvladovanje bolezni. S tem lahko upočasnite napredovanje bolezni, preprečite poškodbe sklepov in izboljšate splošno kakovost življenja.

Če se pojavijo simptomi psoriatičnega artritisa, se posvetujte s svojim zdravnikom za skupnega specialista, znanega kot revmatolog.

Čeprav so mnogi internisti sposobni obvladovati blago psoriazo, je psoriatični artritis veliko bolj zapletena bolezen. Ne le težje je diagnosticirati, temveč pogosto zahteva kombinacijo zdravil, vključno z antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot je metotreksat, in biološkimi zdravili novejše generacije, kot sta Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab).