Apneja v spanju in revmatoidni artritis

Ljudje z revmatoidnim artritisom (RA) imajo še posebej verjetno motnje spanja, imenovane obstruktivna apneja v spanju (OSA), pri katerih dihanje prekine vdor v zadnji del grla, ki zapre dihalne poti. Razlog za to je lahko več dejavnikov, vključno z nepravilnostmi sklepov in značilnostmi imunskega sistema, povezanimi z obema boleznima.

Utrujenost je velika težava za tiste, ki živijo z revmatoidnim artritisom. Ugotavljanje in zdravljenje OSA (in drugih motenj spanja) lahko pomaga ublažiti ta simptom in izboljša funkcijo ljudi z RA. Poleg tega pa vam lahko ustrezna diagnoza in režim zdravljenja OSA pomagata, da ostanete bolj zdravi in ​​živite dlje.

Kako so povezani

Glede na rezultate študije, objavljene vBMJ Open, se je stopnja OSA povečala pri bolnikih z RA v primerjavi z bolniki, ki niso RA. Obstaja več možnih razlogov, zakaj.

Fiziološke nepravilnosti

Zdi se, da nekatere fiziološke razlike, ki se lahko pojavijo zaradi RA, prispevajo k večjemu tveganju za OSA:

• Vpliv mikrognatije in TMJ: Pri mikrognatiji je spodnja čeljust neobičajno majhna. Pri RA je delno lahko posledica uničenja temporomandibularnega sklepa (TMJ). Končni rezultat je vdor v zgornje dihalne poti, kar prispeva k apneji med spanjem.
• Težave s vratno hrbtenico: Vaša vratna vretenca so v vratu. Pri RA lahko neusklajenost zgornjih vratnih vretenc in druge nepravilnosti na tem območju zožijo zgornjo dihalno pot, stisnejo možgansko deblo in vplivajo na resnost OSA.
• Prizadetost krikoarytenoidnih sklepov: Krikoarytenoidni sklepi sedijo v zadnji steni grla (glasovno okence). Ko govoriš in dihaš, ti odpirajo, zapirajo in zategujejo glasilke, RA pa lahko poslabša njihovo funkcijo.

Imunski sistem

Pri RA je vpletenih več znanih nepravilnosti imunskega sistema, mnoge pa tudi OSA, kar kaže na možno fiziološko povezavo obeh bolezni.

Tako RA kot OSA sta povezani s povišano vsebnostjo številnih snovi v imunskem sistemu:

• Pro-vnetni citokini
• Faktor nekroze tumorja (TNF) -a
• Interlevkini

Pri RA so ti povezani z disfunkcijo in vnetjem imunskega sistema. Pri OSA je bilo ugotovljeno, da so nekateri interlevkini in TNF-alfa vključeni v faze spanja s hitro hitrostjo gibanja oči (ne-REM).

Poleg tega raziskave kažejo, da so višje ravni vnetnih citokinov in TNF-alfa povezane s hujšim OSA, kar lahko pojasni, zakaj ljudje z RA, ki se zdravijo z zaviralci TNF, ugotovijo, da so manj utrujeni.

Raziskave teh področij so v zgodnji fazi, zato nihče z zagotovostjo ne more trditi, kakšen vpliv ima trenutno, vendar te ugotovitve utemeljujejo splošno osnovno fiziologijo, ki bi lahko pomagala razložiti razmerje med obema boleznima.

Vpliv OSA na RA

Apneja v spanju prinaša številne simptome, med drugim:

• Kronično glasno smrčanje
• Dušenje ali zadihavanje zraka med spanjem
• Pogosta prebujanja (vas zbudi, da spet dihate)
• Nespečnost
• Prekomerna dnevna zaspanost
• Spremembe razpoloženja, na primer depresija
• Razdražljivost
• Glavobol ob prebujanju
• Težave s koncentracijo

Potem je lahko razumeti, zakaj se ljudje z OSA borijo z dnevno utrujenostjo. Toda utrujenost je zelo pogosta tudi pri RA; bolezen lahko zaradi fizičnih omejitev zahteva več energije za preživljanje dneva.

Če imate OSA skupaj z RA, pomeni, da je ta simptom - in tisti, ki so povezani z njim - sestavljen le zaradi njegove resnosti in vpliva na vaše vsakdanje življenje.

Zapleti

Revmatoidni artritis in apneja med spanjem lahko znatno prispevata k povečanim zdravstvenim težavam in smrti pri ljudeh, ki imajo oba stanja.

TheBMJ Openčlanek je predlagal, da je znana povezava med boleznimi srca in ožilja in revmatoidnim artritisom deloma posledica apneje med spanjem, kar je verjetno zato, ker je OSA povezan z vnetjem, strjevanjem krvi (strjevanjem krvi) in endotelijsko disfunkcijo (problem z notranjim sluznice majhnih arterij, ki lahko povzroči nešteto težav in neravnovesij v krvi in ​​tkivih).

Druga resna zdravstvena vprašanja, ki so lahko posledica apneje med spanjem, vključujejo:

• Visok krvni pritisk
• Diabetes
• Kap
• Erektilna disfunkcija
• Nenadna smrt

Simptomi in tveganja OSA na vrhu RA lahko življenje znatno otežijo in v najslabšem primeru znatno skrajšajo.

Zdravljenje in upravljanje

Če imate kakršne koli simptome OSA, se posvetujte z zdravnikom in poiščite napotnico k specialistu za spanje ali študijo spanja (polisomnografija).

OSA se običajno obvladuje z uporabo naprave za stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). Naprava je pritrjena na cev in masko, ki ju med spanjem nosite na nosu (in včasih tudi na ustih) in pritiska na dihalno pot, da ostane odprta.

Drugi načini upravljanja OSA vključujejo:

• Položaj telesa med spanjem, na primer ne ležanje na hrbtu
• Izguba teže
• Naprave, ki spodnjo čeljust potiskajo naprej, da ne zmanjša dihalne poti

Če so deformacije čeljusti zaradi RA in TMJ povezane z apnejo v spanju, se lahko operacija čeljusti izvede, če CPAP ni uspešen. Če nenormalnosti vratne hrbtenice stisnejo dihalne poti, kirurška fuzija vratnih vretenc včasih pomaga odpraviti nenormalnost in izboljšati OSA.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate RA in ste zelo utrujeni, ga ne zavrzite samo kot simptom bolezni. Ocenjuje se, da ima 22 milijonov Američanov apnejo v spanju, vendar se večinoma ne diagnosticira. Posvetujte se s svojim zdravnikom, opravite diagnostični postopek in, če imate OSA, dajte priložnost zdravljenju. Tveganja OSA so preveč resna, da bi jih lahko prezrli.