Psoriatični artritis (PsA) ima lahko resne učinke na stopala od pet do prstov. Včasih je škoda izčrpavajoča in lahko postane trajna. Na srečo lahko vnetje simptomov obvladujemo in lajšamo, obstajajo pa tudi strategije za preprečevanje težav.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Pregled
Psoriatični artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki povzroča bolečino, otekanje in vnetje sklepov. PsA je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da je posledica okvare imunskega sistema in napada zdravih tkiv.
Z PsA imunski sistem napada sklepe in kožo. PsA prizadene do 85% ljudi z anamnezo luskavice, čeprav vam psoriaze ni treba imeti, da bi imeli PsA.
PsA cilja na sklepe in kožo po vsem telesu, vključno z rokami in nogami. Kadar prizadene stopala, lahko povzroči močne bolečine in otekline, začenši pri petah in konca prstov.
Prizadetost stopal PsA lahko privede do invalidnosti. Na žalost je to zaplet PSA, ki ga ne obravnavamo dovolj pogosto. Pomanjkanje pozornosti do njega pomeni hud in negativen vpliv na kakovost življenja prizadetih.
Na srečo vam zdravljenje PsA in specifičnih simptomov stopal lahko pomaga, da se počutite bolje, obvladujete bolečino, upočasnite napredovanje bolezni, zmanjšate obdobja visoke aktivnosti bolezni (vnetja) in preprečite poškodbe sklepov, ki bi vplivale na kakovost življenja. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako lahko PsA vpliva na vaše noge in kaj lahko storite glede tega.
Pete in gležnji
Entezitis je simptom, značilen za PsA in druge vrste spondilartritisa - krovni izraz za vrste artritisa, ki prizadenejo hrbtenico in včasih sklepe v rokah in nogah. Zaradi te edinstvenosti bodo zdravniki iskali entezitis, da bi razlikovali PsA od drugih vrst vnetnega artritisa, kot je revmatoidni artritis (RA).
Entezitis pomeni, da v enttezi, vezivnem tkivu med kitami ali vezmi in kostmi obstajajo bolečine in vnetja.
Vnetje entteze lahko prizadene pete in gležnje. V petah se to vnetje pojavi na Ahilovi tetivi - mestu na zadnjem delu stopala, kjer je močan pas tkiv. Ta pas tkiva poveže petno kost z mišico teleta.
Na gležnjih PsA povzroča vnetje na območju, kjer se kite ali vezi srečujejo s kostmi, da olajša gibanje sklepov.
Entezitis Ahilove tetive
Ena študija, objavljena leta 2017 v revijiArtritis in nega, ugotovi, da do 35% ljudi s PA razvije entezitis, pri čemer je najpogosteje prizadeta Ahilova tetiva. Vnetje na Ahilovi tetivi bo povzročilo bolečino in otekanje pete, kar bo otežilo hojo, tek ali plezanje .
Ko se entezitis poslabša, bodo vaše kite in vezi postale debelejše ali trše in bolj otekle, kar doda več bolečine in težav, ko stopite na nogo. Zdravnik lahko zahteva ultrazvok ali magnetno resonanco, da ugotovi obseg entezitisa.
Za entezitis ni posebnega zdravljenja, vendar je zdravljenje na splošno usmerjeno na stanje, ki ga povzroča. Pri PsA to vključuje mešanico zdravil, počitka in fizikalne terapije. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z ibuprofenom in naproksenom, vam lahko pomagajo obvladovati bolečino in zmanjšati vnetje.
Zdravnik vam bo morda predpisal tudi antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD), ali biološko zdravilo, da upočasni učinke bolezni. Zdravnik vam lahko priporoči tudi zdravljenje s kortikosteroidi za zdravljenje predelov, ki so še posebej trdi in trdi.
Zdravljenje z zaviralci TNF (biološka zdravila) je priporočljivo za ljudi z entezitisom, povezanim s PsA, kadar se ne odzovejo na terapije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Raziskave kažejo, da so terapije s TNF, kot so adalimumab, etanercept, infliksimab in golimumab, zelo učinkovite za zdravljenje entezitisa. Poročali so, da sta Adalimumab in etanercept učinkovita za zdravljenje petnega entezitisa, nadaljnje izboljšave pa trajajo več kot šest mesecev.
Gležnji
Kadar entezitis prizadene ahilovo tetivo, si težje iztegnete gleženj, kar dodatno otežuje hojo. Oteklina iz Ahilove tetive se bo premaknila tudi v zadnji del gležnja, kar bo povzročilo bolečine v gležnju in težave z gibanjem gležnja.
Poleg otekanja entezitisa bodo ljudje s PsA imeli tudi bolečine v sklepih in otekanje gležnjev in stopal. Bolečina in okorelost se lahko poslabšata zjutraj po prebujanju ali po daljšem sedenju.
Bolečine v sklepih v gležnjih se zdravijo podobno kot druge vrste vnetnega artritisa. Sem spadajo zdravila za lajšanje bolečin in preprečevanje dolgotrajne škode. Zdravljenje lahko vključuje tudi spremembe življenjskega sloga, utrjevanje prizadetega gležnja in protivnetna zdravila za lajšanje vnetja, bolečine, otrdelosti in otekline.
Midfoot
Srednje stopalo je srednji del stopala, ki vsebuje kopico majhnih kosti, ki tvorijo lok na vrhu stopala. PsA vpliva na srednje stopalo tako, da povzroči generalizirano otekanje v celotnem srednjem delu stopala, tenosinovitis, plantarni fasciitis in palmoplantarno pustulozno bolezen.
Tenosinovitis
Tenosinovitis ali vnetje tetivnega ovoja pri ljudeh s psA pogosto prizadene stopala in gležnje. Privede do bolečin v sklepih, otekline in otrdelosti. Medtem ko se v raziskavi redko obravnava, se pri psA lahko pojavi tenosinovitis kite upogibalk prstov.
Tetive upogibalk vam pomagajo upogniti prste na nogah in prstih. Tetive upogibalk, ki vam pomagajo upogniti prste, dejansko izvirajo iz dveh mišic spodnjega dela noge in se spuščajo v notranjost gležnja in pod stopalo.
Pregled iz leta 2011 vČasopis za imunološke raziskavepreučil rezultate ene študije, ki je ugotovila, da je tenosinovitis v upogibnih tetivah prstov na rokah in nogah pri ljudeh s psA. .
Plantarni fasciitis
Tako plantarni fasciitis kot palmoplantarna luskavica lahko prizadeneta dno stopala na podplatu in plantarno fascijo. Plantarna fascija se nahaja na dnu stopala. Je gost pas vezivnega tkiva, ki povezuje peto s sprednjim delom stopala.
Plantarni fasciitis povzroča vnetje v plantarni fasciji. Nekateri dokazi kažejo, da bi lahko imeli ljudje s PsA večje tveganje za plantarni fasciitis, saj se entezitis iz PsA lahko pojavi kjer koli v telesu in pogosto na Ahilijevi tetivi, ki se pritrdi na plantarno fascijo.
Plantarni fasciitis lahko povzroči dolgočasno ali ostro bolečino, ko stopite na nogo. Drugi simptomi vključujejo otekanje in togost pete. Bolečine v plantarni fasciji se obvladujejo z ledom, počitkom, vajami, opornicami in privezovanjem ter tračenjem (za lajšanje pritiska na plantarno fascijo).
Palmoplantarna luskavica
Ljudje s PsA, ki imajo hudo luskavico, imajo pogosteje bolezen, imenovano palmoplantarna luskavica (PPP) .PPP se imenuje tudi pustulozna luskavica.
PPP povzroča pretisne omote na podplatih, razpokani koži in rdeče luskaste lise. Zaradi teh simptomov je hoja boleča in neprijetna. FFS lahko prizadene tudi dlani.
Nekateri raziskovalci menijo, da je PPP različica luskavice, drugi pa menijo, da gre za ločeno bolezen, ne glede na to, kako je kategoriziran, pa simptome povzroča imunski sistem, ki napada zdrave kožne celice.
Zdravila za FFS ni, vendar ga je mogoče zdraviti. PPP se zdravi z lokalnimi steroidi in fotokemoterapijo, ultravijoličnim zdravljenjem, druga zdravila pa vključujejo imunosupresivna zdravila, kot je ciklosporin.
V nekaterih primerih se bodo tudi pri nenehnem zdravljenju žulji in rane spet vračali, vendar lahko kožni simptomi izginejo in se ne vrnejo.
PsA in prsti na nogah
PsA lahko povzroči vnetje na prstih. Podobno kot PsA vpliva na prste, lahko povzroči otekanje enega ali več prstov na nogah in spremembe na nohtih na nogah.
Daktilitis
Daktilitis, včasih imenovan tudi klobasasti prsti, je stanje, ki povzroči otekanje celotnih številk (prstov na nogah in prstih). Pogosto ga imenujemo klobasasti prsti, ker otečeni prsti spominjajo na majhne klobase. En pregled študij iz leta 2018 v reviji Seminarji v artritisu in revmiugotovi, da ima do 49% ljudi s psA daktilitis.
Daktilitis se pojavi, ko se vnamejo majhni sklepi prstov na nogi, pa tudi enteze kit. To je zelo boleč simptom PsA, ki bo vplival na vašo sposobnost hoje, odstop na prizadete prste in udobno nošenje nogavic ali čevljev.
Protin
Protin - druga vrsta vnetnega artritisa - lahko povzroči tudi otekanje in bolečino v prstih. Študije kažejo, da imajo ljudje s PsA in / ali psoriazo večje tveganje za razvoj protina.
Za protin so značilni nenadni močni napadi bolečine, otekline, občutljivosti in pordelosti sklepov, običajno na vrhu prsta. Simptomi protina bodo prišli in odšli, obstajajo pa načini za obvladovanje simptomov in preprečevanje izbruhov. Lahko se pojavijo simptomi protina in daktilitisa hkrati.
Bolečine v metatarzofalangealnem sklepu
Metatarsofalangealni (MTP) sklepi se nahajajo med prsti na nogah in kostmi v glavnem delu stopala. PsA lahko povzroči bolečino na predelih prstov na nogah, kjer se nahajajo sklepi MTP. Bolečine v sklepih MTP povzroča vnetje PsA in lahko povzročijo poškodbe sklepov po celotnem stopalu.
Sinovitis
Sinovitis ali vnetje sluznice sklepov (sinovije) lahko prizadene prste na rokah in nogah. Dolgotrajni sinovitis v PsA lahko privede do uničenja kosti. To je še posebej pogosto, kadar se vnetje začne na entezah in nato sproži sekundarni sinovitis sklepov.
Distalni medfalangealni prevladujoči PsA
Distalni interfalangealni prevladujoči (DIP) PsA prizadene predvsem majhne sklepe prstov na rokah in nogah, ki so najbližje prstom in nohtom. Prizadene približno 10% ljudi s psA.
DIP PsA povzroča okorelost in bolečino v prstih, zlasti zjutraj. Trdi in boleči prsti na nogah otežujejo hojo in stojijo dlje časa. DIP PsA lahko povzroči tudi spremembe nohtov, vključno z odlepitvijo, razbarvanjem, drobljenjem in koščicami (majhne vdolbine).
Artritis Mutilans
Arthritis mutilans je huda in redka oblika PsA. Prizadene manj kot 5% ljudi s psA. Povzroča hudo vnetje, ki sčasoma povzroči poškodbe stopal in prstov, skrajšanje prstov, deformacijo in izgubo uporabe. Zgodnje in agresivno zdravljenje lahko zmanjša ta zaplet in se mora začeti takoj, ko ima oseba diagnozo AM.
Nohti na nogah
Glede na poročilo iz leta 2017 v reviji bo do 80% ljudi s PsA vpleteno v nohteRevmatologijaSimptomi PsA na nohtih so vidni in vključujejo luknjice, bele lise, razbarvanje, oniholizo (kjer se nohti ločijo od nohtne postelje in onihorrhexis (krhki nohti).
Dodatni simptomi nohtov lahko vključujejo hiperkeratozo (nabiranje sivih keratinskih celic pod nohti) in drobne krvavitve (drobne krvne lise pod nohti iz poškodovanih kapilar v nohtih). Glivične okužbe nohtov so pogoste tudi pri ljudeh s psA.
Zdravljenje
Po navedbah Fundacije za luskavico prizadetost stopal in rok pri PsA ni bila vedno prepoznana ali obravnavana, novejše raziskave pa so zdravnikom dale več informacij o tem, kako preprečiti tovrstne prizadetosti PsA in kako jih zdraviti.
Na splošno lahko zdravljenje PsA z DMARD in / ali biološkimi zdravili pomaga pri lajšanju in izboljšanju simptomov daktilitisa in entezitisa ter zmanjšanju ali preprečevanju vnetja, ki je odgovorno za druge simptome stopal in prstov. Zdravljenje, ki se posebej osredotoča na PsA stopal in prstov, bo odvisni od resnosti simptomov.
Zdravljenje lahko vključuje injekcije steroidov neposredno v sklep za obvladovanje vnetja v tem sklepu ali pod nohtom za nadzor simptomov nohtov.
In ker lahko prizadetost stopal in prstov kaže na hujšo ali agresivnejšo bolezen, bo zdravnik verjetno ponovno pregledal vaš načrt zdravljenja PsA, da bi ugotovil, ali dodatna zdravila ali povečani odmerki zdravil lahko pomagajo pri obvladovanju bolezni. Ali pa bodo morda želeli popolnoma odstraniti zdravilo ali več zdravil iz vašega načrta zdravljenja in dodati druga.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi nekaj stvari, ki jih lahko počnete doma za obvladovanje simptomov. Stvari, ki jih lahko storite za lajšanje vnetja in bolečin doma, vključujejo:
- Uporaba hladnih oblog za omrtvičenje bolečine in zmanjšanje otekline
- Naj bodo nohti kratki, da zmanjšate ločevanje nohtov
- Nosite čevlje, ki nudijo podporo in nogam dajejo prostor za dihanje
- Dvigovanje stopal za zmanjšanje pritiska in lajšanje otekanja
- Namakanje nog v topli vodi. Vprašajte svojega zdravnika, ali je varno uporabljati sol Epsom.
- Uporaba protivnetnih lajšalcev bolečin za zmanjšanje otekline in lajšanje bolečin
Preprečevanje vključenosti stopal in prstov
PSA je stanje, ki se sčasoma poslabša. Čeprav za to stanje ni zdravila, lahko še vedno veliko storite za obvladovanje simptomov, obvladovanje vnetja, zaščito sklepov in zmanjšanje učinkov, ki jih ima na noge in prste.
Da bi bila stopala zdrava, se držite načrta zdravljenja. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila za lajšanje bolečin in vnetij, upočasnitev bolezni in delovanje imunskega sistema za obvladovanje simptomov in preprečevanje napredovanja bolezni, vendar ti ne morejo pomagati, če jih ne izkoristite dobro.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi, da vzdržujete zdravo težo, da zmanjšate stres na sklepih stopal, lajšate bolečine v nogah in izboljšate hojo (način hoje).
Vadba je pomembna za ohranjanje gibljivosti sklepov in povečanje energije. Poskusite z aktivnostmi, ki povzročajo najmanj stresa na sklepih, na primer plavanje in hoja. Osredotočite se na raztezanje sklepov, vezi in kit, ki so vir bolečin v nogah. O vajah, ki so varne za vaše noge, se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.
Beseda iz zelo dobrega
Če je psA prizadel vaša stopala, obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli težavah s stopali. To vključuje spremembe nohtov, bolečine pri hoji in jutranjo okorelost. Čim zgodnejša diagnoza in zdravljenje stopal je najboljši način za izboljšanje kakovosti življenja in za čim večjo gibljivost.
