Intra-sklepna injekcija je vrsta posnetka, ki se položi neposredno v sklep za lajšanje bolečin. Kortikosteroidi (steroidi), lokalni anestetiki, hialuronska kislina in botox so najpogostejše snovi, ki se vbrizgajo v sklepe za to zdravljenje.
Zdravnik se bo morda z vami pogovoril o intraartikularni injekciji, če se bolečina ni izboljšala s konzervativnimi načini zdravljenja, kot so sredstva za lajšanje bolečin, peroralna protivnetna zdravila in fizikalna terapija.
GARO / PHANIE / Getty ImagesVrste intraartikularnih injekcij
Poleg zdravljenja bolečine imajo lahko tudi intraartikularne injekcije druge namene, za različne namene pa se uporabljajo različna injicirana zdravila. Te injekcije se lahko uporabljajo tudi za dajanje kemoterapevtskih zdravil, kot je Doxil (doksorubicin), neposredno v sklep, ki ga je prizadel rak, lahko pa so tudi učinkovito sredstvo za izkoreninjenje glivične okužbe v sklepih (znano tudi kot glivični artritis).
Če se uporabljajo za lajšanje bolečin, različne intraartikularne terapije delujejo na različne načine:
- Kortikosteroidi delujejo tako, da zmanjšajo lokalno vnetje. To storijo tako, da zavirajo nastajanje vnetnih celic, ki se naravno proizvajajo kot odziv na akutno poškodbo ali kronično bolezen. Intra-sklepno zdravljenje se najpogosteje uporablja za zdravljenje artroze, akutnega protina in revmatoidnega artritisa kolena. Znotraj-sklepno injiciranje kortikosteroidov za osteoartritis kolka in kolena je močno priporočilo Ameriškega koledža za revmatologijo in pogojno priporočilo za artrozo roke. Menijo, da dolgotrajna uporaba kortikosteroidov postopoma poškoduje sklepe, vendar je to sporno.
- Hialuronska kislina je naravno prisotna snov, ki jo najdemo v sinovialnih tekočinah, ki mažejo sklepe. Pri osteoartritisu se ta snov lahko hitro razgradi in poslabša stanje. Z intraartikularnimi injekcijami so povečali mazanje, zmanjšali bolečino in izboljšali obseg gibov v sklepu, vendar so bile klinične študije mešane o tem, kako učinkoviti so ti posnetki. Ameriški kolegij za revmatologijo zdaj močno priporoča, da se injekcijam hialuronske kisline ne uporablja pri artrozi kolka in pogojno odsvetuje uporabo v rokah in kolenih, ki jih prizadene osteoartritis.
- Lokalni anestetiki se včasih dajejo z intraartikularnimi injekcijami kot oblika lajšanja bolečine po artroskopski operaciji. Toda to je praksa, ki je bila pod drobnogledom, saj dokazi kažejo, da lahko razgradi hondrocite (edine celice, ki jih najdemo v hrustancu) v sklepu.
- Injekcije botoksa (botulinum nevrotoksin A) lahko nudijo varno in učinkovito lajšanje bolečin pri bolečih artrozah kolena, vendar je potrebno več raziskav. Trenutno Ameriški koledž za revmatologijo pogojno priporoča, da se injekcije botoksa ne uporabljajo za artrozo kolka in kolena.
- Plazma, bogata s trombociti (PRP), je pridobljena iz polne krvi in vsebuje trombocite (vrsto krvnih celic, ki je bistvenega pomena za strjevanje krvi) in tekoči del krvi, znan kot plazma. Čeprav se je izkazalo, da intraartikularne injekcije PRP nekaterim zmanjšujejo bolečino in izboljšajo telesno funkcijo, je njihova učinkovitost pri osteoartritisu sporna. Ameriški kolegij za revmatologijo toplo priporoča uporabo PRP pri osteoartritisu kolena in kolka.
Premisleki o zdravljenju
Glavna neželena učinka, povezana z intraartikularnimi injekcijami, sta okužbe in reakcije na lokalnem mestu. Drugi neželeni učinki se lahko pojavijo v povezavi z določenimi injiciranimi zdravili ali snovmi.
Intra-sklepne injekcije na splošno nikoli ne bi smele biti edino sredstvo za zdravljenje artroze ali drugih sklepnih motenj. Učinki številnih od teh zdravil sčasoma pojenjajo in dolgoročen vpliv, zlasti kortikosteroidov, na same sklepe je sporen.
Kadar se uporabljajo kortikosteroidni posnetki, jih je treba načrtovati v razmiku najmanj treh mesecev. Trajanje olajšave se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljenega steroida.
Za primerjavo, injekcije hialuronske kisline se običajno dajejo v obliki posnetkov, načrtovanih v treh do petih tednih. Uporabljali so jih predvsem za nakup časa pred operacijo nadomestitve kolena pri ljudeh, ki steroidov ne prenašajo in niso našli olajšanja peroralna zdravila.
Zdi se, da ima botox medtem nekaj stranskih učinkov. Učinki zdravljenja lahko pri nekaterih trajajo do 12 tednov, pri drugih pa tudi do štiri tedne.
Učinkovitost PRP je kontroverzna, čeprav obstajajo nekateri dokazi, da lahko injekcije pomagajo zmanjšati bolečino in izboljšajo delovanje. Koristi zdravljenja naj bi trajale od šest do devet mesecev.
.jpg)
